1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Peningkatan kemakmuran di negara berkembang dan perubahan gaya

hidup menyebabkan peningkatan pravalensi penyakit degeneratif salah

satunya Diabetes Melitus (DM) (Suyono, 2006). Dalam Diabetes Atlas 2000

(International Diabetes Federation) tercantum perkiraan penduduk Indonesia

diatas 20 tahun sebesar 15 juta dan dengan asumsi prevalensi diabetes melitus

sebesar 4,6%, diperkirakan pada tahun 2020 nanti akan ada sejumlah 178 juta

penduduk berusia diatas 20 tahun dan dengan asumsi prevalensi diabetes

melitus sebesar 4,6% akan didapatkan 8,2 juta pasien diabetes (Soegondo

dkk, 2005).

Diabetes melitus (DM) adalah satu diantara penyakit kronis yang akan

meningkat jumlahnya di masa mendatang. DM juga merupakan salah satu

penyakit yang mengancam kesehatan manusia pada abad ke 21.

Meningkatnya prevalensi DM di beberapa negara berkembang disebabkan

karena adanya peningkatan pendapatan perkapita dan perubahan gaya hidup

modern perkotaan yang serba cepat dan penuh tekanan sehingga

menyebabkan peningkatan prevalensi penyakit degeneratif, seperti penyakit

jantung koroner (PJK), hipertensi, hiperlipidemia, diabetes dan lain–lain

(Suyono, 2007).

2

Diabetes melitus adalah suatu kelainan metabolik kronis serius yang

memiliki dampak signifikan terhadap kesehatan seseorang, kualitas hidup,

harapan hidup pasien, dan pada sistem layanan kesehatan. Diabetes melitus

adalah kondisi dimana konsentrasi glukosa dalam darah secara kronis lebih

tinggi daripada nilai normal (hiperglikemia) akibat tubuh kekurangan insulin

atau fungsi insulin tidak efektif. Penyakit ini dikenal sebagai penyakit akibat

dari pola hidup modern (Subroto, 2006).

Menurut Soegondo (2005), diabetes melitus (DM) merupakan suatu

kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi

karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Sedangkan

menurut Carlisle (2005), Diabetes melitus terjadi karena adanya intoleransi

glukosa dan perubahan dalam metabolisme lipid dan protein. Menurut WHO

(2005), diperkirakan sedikitnya 171 juta orang di seluruh dunia menderita

Diabetes melitus, atau sekitar 2,8% dari total populasi. Terjadinya DM terus

meningkat dengan cepat, dan diperkirakan pada tahun 2030, jumlah ini akan

bertambah menjadi 366 juta atau sekitar 4,4% dari populasi dunia. Menurut Price

(2006), diketahui terdapat sekitar 16 juta kasus diabetes di Amerika Serikat dan

setiap tahunnya di diagnosa 600.000 kasus baru. Hal ini dapat dilihat juga

dengan meningkatnya jumlah kasus DM di Indonesia yang berada diurutan ke- 4

setelah negara India, China dan Amerika (Diabetes Care, 2004).

Laporan data Mc Carty Dan Zimmert menunjukkan bahwa jumlah

penderita DM di dunia dari 110,4 juta jiwa pada tahun 1994 melonjak 1,5

kalilipat (175,4 juta) pada tahun 2000 dan akan melonjak 2 kali lipat (239,3

juta) pada tahun 2010 (Tjokroprawiro, 2006).

3

Berdasarkan informasi American Diabetes Association (ADA) 2005,

ada peningkatan drastis komplikasi penyakit diabetes sejak 2001 hingga

2004. Pada 2001, penderita diabetes melitus beresiko mengalami penyakit

kardiovaskuler hingga 32%. Sedang tahun 2004 angkanya meningkat 11%,

yaitu mencapai 43%. Begitu juga dengan resiko yang mengalami hipertensi.

Tahun 2001, 38% penderita diabetes melitus mengalami hipertensi. Tahun

2004 angkanya mencapai 69% atau meningkat 31% (Anonim, 2005).

Diabetes melitus merupakan penyebab utama kematian di seluruh

dunia. Dari 110,4 juta kasus diabetes terdiagnosa tahun 1994, 80-90% terdiri

atas diabetes tipe 2 (NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Melitus).

Setiap tahun 18-20 juta orang didiagnosa menderita penyakit ini (Ogundipe et

al., 2003). Berdasarkan pola pertumbuhan penduduk Indonesia diperkirakan

pada tahun 2020 sejumlah 128 juta penduduk Indonesia berusia diatas 20

tahun dengan asumsi prevalensi sebesar 4 % akan diperoleh 7 juta penduduk

menderita diabetes (Soegondo, dkk. 2000). Berdasarkan data World Health

Organization (WHO) pada tahun 1998, diperkirakan jumlah penderita

diabetes di Indonesia akan meningkat 250 % dari 5 juta penduduk pada tahun

1995 menjadi 12 juta penduduk pada tahun 2025. Berdasarkan data tersebut

pengobatan terhadap penderita diabetes diharapkan menjadi prioritas utama

(Soegondo, dkk. 2000).

Pengobatan dan pemeliharaan kesehatan diabetes melitus telah

menyedot dana yang sangat besar tiap tahunnya. Dengan makin banyaknya

obat paten untuk penderita diabetes melitus, biaya pengobatan pun makin

mahal dan tidak terjangkau terutama bagi penderita di negara-negara

4

berkembang seperti Indonesia (Subroto, 2006). Terapi modern untuk NIDDM

melibatkan pengobatan yang berjenjang. Dimulai dengan modifikasi diet

sebelum berlanjut ke antidiabetik oral dan kemudian insulin. Penggunaan

terapi yang sudah ada seperti Sulfonilurea dan Biguanid dibatasi oleh sifat

farmakokinetiknya, tingkat kegagalan sekunder dan efek samping yang

mengiringinya (Ogundipe et al., 2003).

Komisi diabetes WHO (World Health Organization)

merekomendasikan metode tradisional untuk pengobatan diabetes agar diteliti

lebih lanjut. Tanaman dengan efek hipoglikemik dapat memberikan sumber

yang bermanfaat untuk komponen baru antidiabetik oral (Ogundipe et al.,

2003). Saat ini lebih dari 400 tanaman obat tradisional telah dilaporkan untuk

pengobatan alternatif dan komplementer diabetes, walaupun baru sedikit yang

telah dikaji khasiatnya secara ilmiah (Subroto, 2006).

Salah satu cara untuk mengatasi diabetes melitus adalah dengan

melakukan terapi herbal yaitu suatu proses penyembuhan dengan

menggunakan ramuan berbagai tanaman berkhasiat obat. Saat ini terapi

seperti ini sedang populer di kalangan masyarakat karena dinilai sebagai

pengobatan yang mempunyai efek samping sedikit, murah, dan mudah

didapat (Utami, 2003).

Kebiasaan manusia yang diwarisi dari nenek moyangnya ialah

melakukan pengobatan sendiri jika menderita sakit. Sejak ribuan tahun yang

lalu, obat dan pengobatan tradisional sudah ada di Indonesia, jauh sebelum

pelayanan kesehatan formal dengan obat-obatan modernnya dikenal

5

masyarakat (Wijayakusuma, 2002). Tumbuh-tumbuhan punya peran penting

dalam kehidupan masyarakat, baik sebagai sumber pangan, papan, maupun

obat-obatan.

Pemanfaatan tumbuhan sebagai obat tradisional masih selalu

digunakan masyarakat di Indonesia terutama di daerah pedesaan yang masih

kaya dengan keanekaragaman tumbuhannya. Selain murah dan mudah

didapat, obat tradisional yang berasal dari tumbuhan pun memiliki efek

samping yang jauh lebih rendah tingkat bahayanya dibandingkan obat-obatan

kimia (Fauziah, 2005).

Salah satu tanaman yang berkhasiat obat adalah labu siam (Sechium

edule (Jacq.) Sw). Menurut Priantono (2005) labu siam mempunyai kegunaan

sebagai penurun tekanan darah, mempunyai efek diuretik, dapat

menyembuhkan gangguan sariawan, panas dalam, demam pada anak-anak

serta baik digunakan oleh penderita asam urat dan diabetes mellitus.

Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa labu siam memiliki efek

antioksidan (Lucero, et al., 2007), antimikrobial (Ordo, et al., 2003), diuretik

(Jensen and Lai, 1986, cit Dire, et al., 2005), antihipertensi (Guppy, et al.,

2000, cit Dire, et al., 2005), dan hipokolesterol (Cruz, et al., 2002).

Pada penelitian dengan menggunakan metode penyarian dekokta

kulitbuah labu siam segar sebagai antioksidan (Dire, et. al., 2003). Penelitian

selanjutnya yang dilakukan oleh Dire, et. al., (2005) pada tikus Wistar yang

telah dibuat diabetes dengan induksi streptozotosin dengan dosis 30 µg/ kgbb.

Kondisi diabetes tercapai jika tikus dengan gula darah di atas 180 mg/ dl.

6

Dari penelitian tersebut ekstrak labu siam segar yang diberikan pada tikus

Wistar selama 7 hari, terjadi penurunan dalam pengambilan Radioaktifitas

(%ATI) dengan sel-sel darah kelompok diabetes yang diobati dengan labu

siam (89,96 ± 5,16) dibandingkan dengan sel-sel darah kelompok diabetes

(97,16 ± 1,26). Radioaktifitas (%ATI) dikenakan pada Red Blood Cell Count

(RBC) dalam radiolabeling (technetium-99m). Dari data tersebut ekstrak labu

siam telah menunjukkan aktivitas oksidan, yaitu ekstrak labu siam mungkin

merangsang timbulnya zat-zat aktif yang diperlukan dalam metabolisme

dengan memperlihatkan tindakan pada proses pemberian label yang beraksi

pada membran sel dan tempat pengikatan protein karena suatu stresoksidatif

yang terjadi dalam diabetes (Dire, et. al., 2005).

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada 10

Mei 2012, angka kejadian diabetes yang di dapatkan dari dinas kesehatan

Kabupaten Semarang pada tahun 2008 angka kejadian diabetes sebanyak

8.107 kasus, dan meningkat pada tahun 2009 angka kejadian diabetes menjadi

sebanyak 10.7796 kasus dan pada tahun 2010 sebanyak 11. 725 kasus, kasus

diabetes dari tahun 2008-2010 semakin meningkat. Hal ini dikarenakan Pola

hidup yang tidak sehat pada penderita diabetes di Kelurahan Gedang Anak.

Kebanyakan penderita diabetes dalam mengatasi penyakit diabetes dengan

menggunakan obat farmakologis. Penggunaan obat farmakologis yang

berlebihan dapat menimbulkan efek samping yaitu tejadi hipoglikemia atau

syok. Dari hasil wawancara yang dilakukakan oleh peneliti pada 5 orang yang

menderita diabetes melitus (DM), dan dari hasil wawancara tersebut terdapat

2 orang mengatakan setelah mengkonsumsi obat anti diabetes mereka sering

7

merasakan mual-mual, muntah dan tidak nafsu makan sedangkan 3 orang

lainnya mengatakan setelah 3 bulan mengkonsumsi obat antidiabetik mereka

sering mengalami atau merasakan seperti pusing, berkeringat, gemetaran,

lemas, dan jantung berdebar – debar. Dari hasil wawancara tersebut maka

peneliti menyimpulkan bahwa apabila penderita diabetes melitus (DM)

mengkonsumsi obat farmakologis secara terus menerus atau berlebihan

sangat besar kemungkinan penderita diabetes melitus (DM ) bisa kena

hipoglikimia.

Berdasarkan uraian latar belakang dan hasil wawancara yang

didapatkan diatas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan

judul “Pengaruh Pemberian kukusan Buah Labu Siam Terhadap Kadar Gula

Darah Pada Penderita Diabetes Melitus (DM) Tipe II Di Kelurahan Gedang

Anak Kecamatan Ungaran Timur Kabupaten Semarang”.

B. Perumusan Masalah

Penanganan secara non farmakologis khususnya pemberian buah labu

siam pada penderita diabetes merupakan suatu tindakan penanganan

penurunan gula darah yang sangat efektif, murah dan mudah dilakukan oleh

siapapun. Belum banyak penderita diabetes yang melakukan hal tersebut.

Maka dari itu peneliti merumuskan pertanyaan penelitian ini adalah “Apakah

ada pengaruh pemberiankukusan buah labu siam terhadap kadar gula darah

pada pada penderita diabetes melitus (DM) Tipe II?”.

8

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh

pemberiankukusan buah labu siam terhadap kadar glukosa darah pada

penderita diabetes melitus (DM) Tipe II Di Kelurahan Gedang Anak

Kecamatan Ungaran Timur - Kabupaten Semarang.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui Gambaran kadar gula darah pada kelompok kontrol dan

perlakuan sebelum diberikan kukusan buah labu siam pada penderita

diabetes melitus (DM)Tipe II Di Kelurahan Gedang Anak Kecamatan

Ungaran Timur - Kabupaten Semarang.

b. Mengetahui Gambaran kadar gula darah pada kelompok kontrol dan

perlakuan sesudah diberikan kukusan buah labu siam pada penderita

diabetes melitus (DM) Tipe II Di Kelurahan Gedang Anak Kecamatan

Ungaran Timur - Kabupaten Semarang.

c. Mengetahui Perbedaan kadar gula darah pada kelompok kontrol dan

perlakuan Sebelum dan sesudah diberikan kukusan buah labu siam

pada penderita Diabetes Melitus (DM) tipe II Di Kelurahan Gedang

Anak Kecamatan Ungaran Timur – Kabupaten Semarang.

d. Mengetahui pengaruh pemberiankukusan buah labu siam terhadap

kadar gula darah pada penderita Diabetes Melitus (DM) Tipe II pada

kelompok kontrol dan perlakuan Di Kelurahan Gedang Anak

Kecamatan Ungaran Timur - Kabupaten Semarang.

9

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Penderita Diabetes

Hasil penelitian ini diharapakan bermanfaat bagi penderita diabetes

melitus untuk menambah pengetahuan dalam mengatasi diabetes.

2. Bagi Masyarakat

Diharapkan masyarakat secara umum juga menerapkan pemberian

kukusan buah labu siam untuk kadar gula darah pada penderita diabetes

agar tidak hanya menggunakan obat-obatan.

3. Bagi Mahasiswa

Memberikan tambahan ilmu dan masukan pengetahuan tentang

manfaat kukusan buah labu siam terhadap kadar gula darah.

4. Bagi Peneliti

Sebagai pengalaman nyata penerapan metodologi penelitian dan

menambah wawasan serta pengetahuan tentang manfaat kukusanbuah labu

siam terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes.

5. Bagi Institusi

Sebagai proses belajar dalam mengaplikasikan yang diperoleh di

Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran

Kabupaten Semarang.