BAB IPENDAHULUAN
1. 1 Latar BelakangGangguan jiwa pada anak-anak merupakan hal
yang banyak terjadi, yang umumnya tidak terdiagnosis dan
pengobatannya kurang adekuat. Masalah kesehatan jiwa terjadi pada
15% sampai22% anak-anak dan remaja, namun yang mendapatkan
pengobatan jumlahnya kurang dari 20%(Keys, 1998).Gangguan
hiperaktivitas-defisit perhatian (ADHD/ Attention
Deficit-Hyperactivity Disorder) adalahgangguan kesehatan jiwa yang
paling banyak terjadi pada anak-anak, dimana
insidensinyadiperkirakan antara 6% sampai 9%.Retardasi mental
merupakan masalah dunia dengan implikasi yang besar terutama bagi
Negara berkembang. Diperkirakan angka kejadian retardasi mental
berat sekitar 0.3% dari seluruh populasi dan hamper 3% mempunyai IQ
dibawah 70.Sebagai sumber daya manusia tentunya mereka tidak bias
dimanfaatkan karena 0.1% dari anak-anak ini memerlukan perawatan,
bimbingan serta pengawasan sepanjang hidupnya. Sehingga retardasi
mental masih merupakan dilema, sumber kecemasan bagi keluarga dan
masyarakat.Demikian pula dengan diagnosis, pengobatan dan
pencegahannya masih merupakan masalah yang tidak kecil.Dari hari ke
hari istilah autisme semakin banyak diperbincangkan di mana-mana.
Hal ini mengindikasikan bahwa perkembangan autisme semakin lama
semakin meningkat. Namun, yang disayangkan tingkat penyangkalan
orangtua terhadap autisme ini masih cukup tinggi. Oleh sebab itu,
tidak heran banyak kasus autisme menjadi terlambat untuk ditangani.
Padahal deteksi dini autisme sangat penting untuk membantu tahapan
perkembangan anak-anak autisme.Hasil survey yang diambil dari
beberapa negara menunjukkan bahwa 2-4 anak per 10.000 anak
berpeluang menyandang autisme dengan rasio perbandingan 3:1 untuk
anak laki-laki dan perempuan. Dengan kata lain, anak laki-laki
lebih rentan menyandang sindrom autisme dibandingkan anak
perempuan.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa itu gaangguan psikiatri anak?2. Apa saja macam-macam
gangguan psikiatri anak?3. Bagaimana etiologi gangguan psikiatri
anak?4. Bagaimana manifestasi klinis gangguan psikiatri anak?5. Apa
saja kriteria diagnostik gangguan psikiatri anak?6. Bagaimana
penatalaaksanaan dari gangguan psikiatri anak?
1.3 Tujuan
Mengetahui definisi gangguan psikiatri anak Mengetahui etiologi
gangguan psikiatri anak Mengetahui manifestasi klinis gangguan
psikiatri anak Mengetahui klasifikasi gangguan psikiatri anak
Mengetahui kriteria diagnostik gangguan psikiatri anak Mengetahui
pengobatan dari gangguan psikiatri anak
BAB IIPEMBAHASAN
SEMESTER 7 MODUL XXIII (PERILAKU & JIWA)SKENARIO 5TIDAK BISA
DUDUK DIAM
2.1 Skenario A, anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ibunya
kedokter puskesmas di daerahnya. Si A sudah dimasukkan sekolah di
SD negeri, tetapi setelah belajar 3 bulan guru-gurunya mengeluh
karena si A selalu mengganggu teman-teman sekelasnya. Si A suka
menjahili dan jalan-jalan di dalam kelas sehingga kelas tidak
kondusif lagi. Jika ditegur, dia bersikap cuek saja. Si A ternyata
tidak bisa berkonsentrasi dalam belajar dan dalam mengerjakan
pekerjaan rumahnya.Si A sebenarnya pertumbuhannya berjalan dengan
baik, hanya saja dia sangat aktif dan perhatiannya tidak dapat
terfokuskan. Dokter menjelaskan kepada ibu si A supaya dibawa ke
psikiater anak karena A mengalami gangguan. Dan akhirnya si ibu A
mengikuti anjuran tersebut. Lalu keesokan harinya ibunya membawa si
A ke psikiater anak dengan pengantar surat rujukan. 2.2 Learning
Objective
1. Mahasiswa mampu mengetahui definisi gangguan psikiatri anak2.
Mahasiswa mampu mengetahui klasifikasi gangguan psikiatri anak3.
Mahasiswa mampu mengetahui etiologi gangguan psikiatri anak4.
Mahasiswa mampu mengetahui manifestasi klinis gangguan psikiatri
anak
5. Mahasiswa mampu mengetahui kriteria diagnostik gangguan
psikiatri anak6. Mahasiswa mampu mengetahui penatalaksanaan
gangguan psikiatri anak
BAB III ISI
3.1 ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) 3.1.1
DefinisiADHD merupkan kependekan dari attention deficit
hyperactivity disorder, (Attention = perhatian, Deficit =
berkurang, Hyperactivity = hiperaktif, dan Disorder = gangguan).
Atau dalam bahasa Indonesia, ADHD berarti gangguan pemusatan
perhatian disertai hiperaktif. Anak dengan gangguan pemusatan
perhatian dan hiperaktivitas (GPPH) adalah anak yang menunjukkan
perilaku hiperaktif, impulsif dan sulit memusatkan perhatian yang
timbulnya lebih sering, persisten dengan tingkat yang lebih berat
jika dibandingkan dengan anak-anak seusianya. Di samping gejala di
atas, anak-anak dengan GPPH seringkali juga menunjukkan beberapa
gejala lain seperti, adanya ambang toleransi frustasi yang rendah,
disorganisasi dan perilaku yang agresif. Kondisi ini tentunya
menimbulkan penderitaan dalam hambatan bagi anak dalam menjalankan
fungsinya sehari-hari, seperti berinteraksi dengan teman sebay,
keluarga dan yang terpenting adalah mengganggu kesiapan anak untuk
belajar.3.1.2 EtiologiSampai saat ini belum ditemukan penyebab
pasti dari GPPH. Dari berbagai penelitian telah dilakukan dikatakan
adanya keterlibatan dari faktor genetik, struktur anatomi dan
neurokimiaotak dalam terjadinya GPPH.Namun untuk bahan kajian lebih
lanjut akan dikemukakan hasil penelitian Faron dkk, 2000, Kuntsi
dkk, 2000, Barkley, 20003 (dalam MIF Baihaqi &Sugiarmin, 2006),
yang mengatakan bahwa terdapat faktor yang berpengaruh terhadap
munculnya ADHD , yaitu:
Faktor genetikaBukti penelitian menyatakan bahwa faktor genetika
merupakan faktor penting dalam memunculkan tingkah laku ADHD. Satu
pertiga dari anggota keluarga ADHD memiliki gangguan, yaitu jik
orang tua mengalami ADHD, maka anaknya beresiko ADHD sebesar 60 %.
Pada anak kembar, jika salah satu mengalami. ADHD, maka saudaranya
70-80 % juga beresiko mengalami ADHD.Pada studi gen khusus beberapa
penemuan menunjukkan bahwa molekul genetika gen-gen tertentu dapat
menyebabkan munculnya ADHD.Dengan demikian temuan-temun dari aspek
keluarga, anak kembar, dan gen-gen tertentu menyatakan bahwa ADHD
ada kaitannya dengan keturunan.Faktor neurobiologisBeberapa dugaan
dari penemuan tentang neurobiologis diantaranya bahwa terdapat
persamaan antara ciri-ciri yang muncul pada ADHD dengan yang muncul
pada kerusakan fungsi lobus prefrontl. Demikian juga penurunan
kemampuan pada anak ADHD pada tes neuropsikologis yang dihubungkan
dengan fungsi lobus prefrontal. Temuan melalui MRI (pemeriksaan
otak dengan teknologi tinggi)menunjukan ada ketidaknormalan pada
bagian otak depan. Bagian ini meliputi korteks prefrontal yang
saling berhubungan dengan bagian dalam bawah korteks serebral
secara kolektif dikenal sebagai basal ganglia.Lingkungan faktor
Twin studi ke tanggal ada juga menyatakan bahwa sekitar 9% menjadi
20% dari perbedaan dalam hyperactive-impulsif-leha perilaku atau
gejala-gejala ADHD dapat dikaitkan dengan nonshared lingkungan
(nongenetic) faktor. Implicated faktor lingkungan termasuk alkohol
dan tembakau eksposur merokok selama kehamilan dan lingkungan
eksposur untuk memimpin sangat awal dalam hidup. Hubungan yang
merokok untuk ADHD dapat karena nikotin menyebabkan Hypoxia
(kekurangan oksigen) ke janin di utero. Ada juga dapat dengan ADHD
bahwa perempuan lebih mungkin untuk merokok dan oleh karena itu,
karena yang kuat komponen genetik ADHD, lebih mungkin untuk
memiliki anak-anak dengan ADHD. Komplikasi selama kehamilan dan
kelahiran-termasuk kelahiran prematur -mungkin juga berperan. ADHD
pasien telah diamati memiliki harga lebih tinggi daripada rata-rata
dari cedera kepala; Namun, saat ini tidak menunjukkan bukti bahwa
cedera kepala adalah penyebab ADHD pada pasien diamati. Sosial
faktor Tidak ada bukti yang menarik faktor sosial sendiri dapat
menyebabkan ADHD. Namun, banyak peneliti percaya bahwa hubungan
dengan perawat memiliki efek mendalam pada attentional-peraturan
dan kemampuan diri. Sebuah studi yang menemukan bahwa anak-anak
angkat yang tinggi jumlah mereka telah dekat gejala menyerupai
ADHD, sementara lainnya peneliti menemukan perilaku khas dari ADHD
pada anak-anak yang telah menderita kekerasan emosional dan
penyalahgunaan. Selain itu, Kompleks Posting melukai Disorder
Stress dapat mengakibatkan masalah yang dapat perhatian seperti
ADHD. ADHD juga dianggap sebagai faktor ke Sensory Integrasi
Gangguan.3.1.3 Manifestasi klinisSeperti telah di kemukakan
sebelumnya bahwa tidak mudah untuk membedakan penyandang ADHD
terutama yang tergolong ringan dengan anak normal yang sedikit
lebih aktif dibanding anak yang lainnya. Tidak ada tes untuk
mendiagnosa secara pasti jenis gangguan ini, mengingat gejalanya
bervariasi tergantung pada usia, situasi, dan lingkungan.Hal ini
menunjukan ADHD merupakan suatu gangguan yang kompleks berkaitan
dengan pengendalian diri dalam berbagai variasi gangguan tingkah
laku. Variasi gangguan ini seperti dikatakan oleh Lauer (1992)
bahwa secara umum gangguan pemusatan perhatian berkaitan dengan
gangguan tingkah laku dan aktivitas kognitif, seperti misalnya
berpikir, mengingat, menggambar, merangkum, mengorganisasikan dan
lain-lain.Berikut ciri ADHD, dimana ciri-ciri ini muncul pada masa
kanak-kanak awal, bersifat menahun, dan tidak diakibatkan oleh
kelainan fisik yang lain, mental, maupun emosional. Ciri utama
individu dengan gangguan pemusatan perhatian meliputi: gangguan
pemusatan perhatian (inattention), gangguan pengendalian diri
(impulsifitas), dan gangguan dengan aktivitas yang berlebihan
(hiperaktivitas). Dapat dijelaskan sebagai berikut:a. InatensiYang
dimaksud adalah bahwa sebagai individu penyandang gangguan ini
tampak mengalami kesulitan dalam memusatkan perhatiannya. Mereka
sangat mudah teralihkan oleh rangsangan yang tiba-tiba diterima
oleh alat inderanya atau oleh perasaan yang timbul pada saat itu.
Dengan demikian mereka hanya mampu mempertahankan suatu aktivitas
atau tugas dalam jangka waktu yang pendek, sehingga akan
mempengaruhi proses penerimaan informasi dari lingkungannya.b.
ImpulsifitasYang dimaksud adalah suatu gangguan perilaku berupa
tindakan yang tidak disertai dengan pemikiran. Mereka sangat
dikuasai oleh perasaannya sehingga sangat cepat bereaksi. Mereka
sulit untuk memberi prioritas kegiatan, sulit untuk
mempertimbangkan atau memikirkan terlebih dahulu perilaku yang akan
ditampilkannya. Perilaku ini biasanya menyulitkan yang bersangkutan
maupun lingkungannya.c. HiperaktivitasYang dimaksud adalah suatu
gerakan yang berlebuhan melebihi gerakan yang dilakukan secara umum
anak seusianya. Biasanya sejak bayi mereka banyak bergerak dan
sulit untuk ditenangkan. Jika dibandingkan dengan individu yang
aktif tapi produktif, perilaku hiperaktif tampak tidak bertujuan.
Mereka tidak mampu mengontrol dan melakukan koordinasi dalam
aktivitas motoriknya, sehingga tidak dapat dibedakan gerakan yang
penting dan tidak penting. Gerakannya dilakukan terus menerus tanpa
lelah, sehingga kesulitan untuk memusatkan perhatian.3.1.4 Kriteria
Diagnostik Untuk melakukan identifikasi ADHD dapat digunakan
pedoman yang di keluarkan oleh American Psychiatric Association,
yang menerapkan kriteria untuk menentukan gangguan pemusatan
perhatian dengan mengacu kepada DSM IV (Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorder, 4th edition tahun 2005) sebagai
berikut:I . Kurang PerhatianPada kriteria ini, anak ADHD paling
sedikit mengalami enam atau lebih dari gejala-gejala berikutnya,
dan berlangsung selama paling sedikit 6 bulan sampai suatu
tingkatan yang maladaptif dan tidak konsisten dengan tingkat
perkembangan.a) seringkali gagal memerhatikan baik-baik terhadap
sesuatu yang detail atau membuat kesalahan yang sembrono dalam
pekerjaan sekolah clan kegiatan-kegiatan lainnyab) seringkali tidak
mendengarkan jika diajak bicara secara langsung,c) seringkali tidak
mengikuti baik-baik instruksi clan gagal dalam menyelesaikan
pekerjaan sekolah, pekerjaan,atau tugas di tempat kerja (bukan
disebabkan karena perilaku melawan atau kegagalan untuk mengerti
instruksi),d) seringkali mengalami kesulitan dalam menjalankan
tugas dan kegiatane) seringkali kehilangan barangf benda penting
untuk tugas-tugas clan kegiatan, misalnya kehilangan
permainan;kehilangan tugas sekolah;kehilangan pensil, buku, dan
alat tulis lain,f) seringkali bingung/terganggu oleh rangsangan
dari luarg) seringkali cepat lupa dalam menyelesaikan kegiatan
sehari-harih) seringkali mengalami kesulitan dalam memusatkan
perhatian terhadap tugas-tugas atau kegiatan bermaini) seringkali
menghindar, tidak menyukai atau enggan untuk melaksanakan
tugas-tugas yang membutuhkan usaha mentl yang mendukung, seperti
menyelesaikan pekerjaan rumah atau sekolah.
2. Hiperaktivitas ImpulsifitasPaling sedikit enam atau lebih
dari gejala-gejala hiperaktivitas impulsifitas berikutnya bertahan
selama paling sedikit 6 bulan sampai dengan tingkatan yang
maladaptif dan tidak dengan tingkat perkembangan.Hiperaktivitasa)
seringkali gelisah dengan tangan atau kaki mereka, dan sering
menggeliat di kursi,b) sering meninggalkan tempat duduk di dalam
kelas atau dalam situasi lainnya di mana diharapkan agar anak tetap
duduk,c) sering berlarian atau naik-naik secara berlebihan dalam
situasi di mana hal ini tidak tepat. (Pada masa remaja atau dewasa
terbatas pada perasaan gelisah yang subjektif),d) sering mengalami
kesulitan dalam bermain atau terlibat dalam kegiatan senggang
secara tenang,e) sering 'bergerak' atau bertindak seolah-olah
'dikendalikan oleh motor', dan sering berbicara
berlebihan.Impulsivitasa) Mereka sering memberi jawaban sebelum
pertanyaan selesal. b) Mereka sering mengalami kesulitan menanti
giliran.c) Mereka sering menginterupsi atau mengganggu orang lain,
misalnya rnemotong pembicaraan atau permainan.d) Beberapa gejala
hiperaktivitas impulsifitas atau kurang perhatian yang menyebabkan
gangguan muncul sebelum anak berusia 7 tahun.e) Ada suatu gangguan
di dua atau lebih seting/situasi.
f) Harus ada gangguan yang secara klinis, signifikan di dalam
fungsi sosia!, akademik, atau pekerjaan.g) Gejala-gejala tidak
terjadi selama berlakunya PDD, skizofrenia, atau gangguan psikotik
lainnya, dan tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan
mental lainnya3.1.5 PenatalaksanaanTujuan utama dari
penatalaksanaan anak dengan GPPH adalah memperbaiki pola perilaku
dan sikap anak dalam menjalankan fungsinya sehari-hari dengan
memperbaiki kontrol diri, sehingga anak mampu untuk memenuhi
tanggung jawabnya secara optimal sebagaimana anak seusianya. Tujuan
lainnya adalah memperbaiki pola adaptasi dan penyesuaian sosial
anak sehingga terbentuk suatu kemampuan adaptasi yang lebih baik
dan matur sesuai dengan tingkat perkembangan anak.A. Pendekatan
psikofarmakologi pada penanganan anak dengan GPPH pemberian obat
pada anak dengan GPPH sudah mulai sejak kurang lebih 50 tahun yang
lalu. Obat yang merupakan pilihan pertama adalah obat golongan
psikostimulan. Dikenal 3 macam obat golonagan psikostimulan adalah
golongan metilfenidat (satu-satunya yang dapat ditemukan
diindonesia), golongan deksamfetamin, golongan pamolin.B.
Pendekatan psikososial pada penanganan anak dengan GPPHa) Adanya
pelatihan ketrampilan sosial bagi anak dengan GPPH. Sebagaimana
diketahui bahwa anak dengan GPPH seringkali juga disertai perilaku
agresivitas dan impulsivitas. Kondisi ini membuat mereka tidak
mampu untuk menjalin relasi yang optimaldengan teman-teman
sebayanya.b) Edukasi bagi orang tua dan guru. Banyak orang tua dan
guru merasa belum mengerti akan GPPH sepenuhnya. Kondisi ini
membuat mereka ragu akan diagnosis maupun tatalaksana yang
dianjurkan. Untuk itu maka sangat dianjurakan bagi anak dengan
GPPHbeserta orang tua dan juga guru kelasnya mendapat suatu bentuk
ketrampilan perilaku yang disebut sebagai modifikasi perilaku.c)
Modifikasi perilaku merupakansuatu tehnik perilaku dengan
mengguanakan prinsip ABC (Antecedents behaviour and consequense).
Antecedents adalah semua bentuk sikap, perilaku dan kondisi yang
terjadi sebelum anak menampilkan perilaku tertentu, misalnya cara
orang tua/guru memberikan instruksi pada anak. Behaviour adalah
perilaku yang ditampilkan oleh anak (yang sebenarnya ingin diubah)
dan consequense adalah reaksi orang tua/ guru yang terjadi setelah
anak menunjukkan perilaku tertentu.d) Selain itu edukasi dan
pelatihan guru merupakan hal sangat penting karena slah satu
permasalahan utama pada anak dengan GPPH adalah permasalahan
akademis.3.2 Retardasi Mental3.2.1 DefinisiMenurut Maramis (1980),
Retardasi mental ialah keadaan dengan intelegensi yang kurang
(subnormal) sejak masa perkembangan (sejak lahir atau sejak masa
anak). Biasanya terdapat perkembangan mental yang kurang secara
keseluruhan, tetapi gejala yang menonjol ialah intelegensi yang
terbelakang. Retardasi mental disebut juga oligofrenia (oligo =
kurang atau sedikit, fren = jiwa) Retardasi mental suatu gangguan
heterogen yang terdiri dari gangguan fungsi intelektual di bawah
rata-rata dan gangguan dalam keterampilan adaptif yang ditemukan
sebelum orang berusia 18 tahun (Purnawan dkk, 1982) Sedangkan
menurut Somantri (2005), retardasi mental adalah istilah yang
digunakan untuk menyebut anak yang mempunyai kemampuan intelektual
di bawah rata-rata. Jadi kesimpulannya retardasi mental adalah anak
yang memiliki kemampuan intelektual di bawah rata-rata sehingga
mengalami gangguan dalam keterampilan adaptifnya. 3.2.2
EtiologiMenurut Maramis (1980), penyebab retardasi mental ada dua
yakni secara primer dan sekunder. Retardasi mental primer
disebabkan karena faktor keturunan (retardasi mental genetik).
Sedangkan penyebab sekunder disebabkan Karena faktor dari luar yang
diketahui dan faktor-faktor ini mempengaruhi otak mungkin pada
waktu pranatal, atau postnatal. Serta dapat pula disebabkan karena
faktor-faktor yang lainnya a. Penyebab primer 1). Akibat kultural
familly (faktor keturunan), untuk dapat mendiagnosa retardasi
mental ini, harus didapatkan retardasi mental paling sedikit pada
salah seorang dari orang tua penderita dan pada seorang atau lebih
saudaranya. Retardasi mental jenis ini biasanya ringan.b. Penyebab
sekunder 1). Akibat penyakit atau pengaruh prenatal yang tidak
jelas, keadaan ini diketahui sudah ada sejak sebelum lahir, tetapi
tidak diketahui etiologinya. 2). Akibat penyakit otak yang nyata
(postnatal), dalam kelompok ini termasuk retardasi mental akibat
neoplasma dan beberapa reaksi sel-sel otak yang nyata, tetapi belum
diketahui betul etiologinya.c. Penyebab lainnya 1). Akibat infeksi,
dalam kelompok ini termasuk keadaan retardasi mental karena
kerusakan jaringan otak akibat infeksi intracranial, karena serum,
obat atau zat toxid lainnya.2). Akibat rudapaksa atau penyebab
fisik, rudapaksa atau penyebab fisik sebelum lahir serta juga
karena trauma yang lain, seperti sinar X, bahan kontrasepsi dan
usaha melakukan abortus, dapat melibatkan kelainan dengan retardasi
mental.3). Akibat gangguan metabolisme baik pertumbuhan maupun
gizi, semua retardasi mental yang berlangsung disebabkan oleh
gangguan metabolisme seperti gangguan metabolisme zat lipida,
karbohidrat dan protein. Termasuk pula gangguan pertumbuhan dan
gizi. Gangguan gizi yang berat dan berlangsung sebelum usia 4 tahun
sangat mempengaruhi perkembangan otak. Meskipun telah ada perbaikan
gizi, akan tetapi tingkat intelegensinya sukar untuk
ditingkatkan.4). Akibat kelainan kromosom, kelainan ini terdapat
pada jumlah kromosom dan bentuk yang berbeda, kelainan pada jumlah
kromosom ini disebut juga sindroma down. 5). Akibat premeturitas,
termasuk dalam retardasi mental yang berhubungan dengan keadaan
bayi yang pada saat lahir berat badannya kurang dari 2500 gram atau
karena masa hamil kurang dari 38 mingguBerdasarkan uraian diatas
dapat disimpulkan bahwa secara umum penyebab retardasi mental ada
dua, yaitu penyebab primer dan penyebab sekunder.3.2.3 Manifestasi
KlinisPasien anak biasanya datang dengan keluhan dismorfisme
seperti mikrosefali disertai dengan gagal tumbuh sesuai usia, tidak
ada tanda-tanda khusus secara fisik yang menunjukan kelainan
intelektual. Kebanyakan anak dengan gangguan intelektual sulit
bersosialisasi dengan anak seumurnya, tidak berkembang sesuai
umurnya misalnya kurangnya pendengaran atau penglihatan, postur
yang tidak sesuai, atau sulit untuk duduk atau berjalan pada anak
usia 6-18 bulan. Gangguan bicara dan bahasa paling banyak terjadi
setelah usia 18 bulan. Retardasi mental banyak teridentifikasi pada
usia 3 tahun3.2.4 Kriteria diagnostikKriteria diagnostik retardasi
mental menurut DSM-IV-TR yaitu:1. Fungsi intelektual yang secara
signifikan dibawah rata-rata. IQ kira-kira 70 atau dibawahnya pada
individu yang dilakukan test IQ.2. Gangguan terhadap fungsi adaptif
paling sedikit 2 misalnya komunikasi, kemampuanmenolong diri
sendiri, berumah tangga, sosial, pekerjaan, kesehatan dan
keamanan.3. Onsetnya sebelum berusia 18 tahunUntuk menegakkan
diagnosis, anamnesis yang baik sangat diperlukan, yaitu untuk
mengetahui penyebab kelainan ini organic atau non organic, apakah
kelainannyadapat diobati/tidak danapakah ada factor genetic/tidak.
Dengan melakukanskrining secara rutin misalnya denganmenggunakan
DDST ( Denver Developmental Screening Test), maka diagnosis dini
dapatsegera dibuat. Demikian pula anamnesis yang baik dari orang
tuanya, pengasuh atau gurunya,sangat membantu dalam diagnosis
kelainan ini. Setelah anak berumur enam tahun dapatdilakukan tes
IQ. Sering kali hasil evaluasimedis tidak khas dan tidak dapat
diambilkesimpulan. Pada kasusseperti ini, apabila tidak ada
kelainan pada system susunansaraf pusat, perlu anamnesis yang
teliti apakah ada keluargayang cacat, mencari
masalahlingkungan/factor non organic lainnya dimanadiperkirakan
mempengaruhi kelainan pada otak anak.Kekurangan atau kerusakan
fungsi adaptif yang terjadi bersamaan ( mis. efektifitas seseorang
dalam memenuhi harapan kelompok budayanya terhadap orang seusianya)
dalam sedikitnya dua area berikut : komunikasi, perawatan diri ,
kerumahtanggaan, ketrampilan sosial dan interpersonal, penggunaan
sarana-sarana masyarakat pengarahan diri, ketrampilan akademik
fungsional , bekerja, bersantai , kesehatan dan keamanan.Awitan
terjadi sebelum usia 18 tahun.Kode dibuat berdasarkan tingkat
keparahan yang tercermin dari kerusakan inteletual :317 Retardasi
mental ringan ( Tingkat IQ 50-55 sampai kira-kira 70 )318.0.
Retardasi mental Sedang ( Tingkat IQ 35-40 sampai 50-55 )318 .1.
Retardasi mental berat ( Tingkat IQ 20-35 sampai 35-45 )318.2.
Retardasi mental yang amat sangat berat (Tingkat IQ dibawah
20-25)319 Retardasi mental dengan keperahan yang tidak disebutkan:
jikaterdapat dugaan kuat adanya retardasi mental tetapi
emintelligence orang tsb tidak dapat diuji dengan test
Standar.3.2.5 PenatalaksanaanBerikut ini adalah obat-obat yang
dapat digunakan :Obat-obat psikotropika ( tioridazin,Mellaril untuk
remaja dengan perilaku yang membahayakan diri sendiri ,
Psikostimulan untuk remaja yang menunjukkan tanda-tanda gangguan
konsentrasi/gangguan hyperaktif.Antidepresan ( imipramin
(Tofranil), Karbamazepin ( tegrevetol) dan propanolol (
Inderal).Penanganan terhadap penderita retardasi mental bukan hanya
tertuju pada penderita saja, melainkan juga pada orang tuanya.
Mengapa demikian? Siapapun orangnya pasti memiliki beban
psiko-sosial yang tidak ringan jika anaknya menderita retardasi
mental, apalagi jika masuk kategori yang berat dan sangat berat.
Oleh karena itu agar orang tua dapat berperan secara baik dan benar
maka mereka perlu memiliki kesiapan psikologis dan teknis. Untuk
itulah maka mereka perlu mendapatkan layanan konseling. Konseling
dilakukan secara fleksibel dan pragmatis dengan tujuan agar orang
tua penderita mampu mengatasi bebab psiko-sosial pada dirinya
terlebih dahulu.Untuk mendiagnosis retardasi mental dengan tepat,
perlu diambil anamnesis dari orang tua dengan teliti mengenai:
kehamilan, persalinan, dan pertumbuhan serta perkembangan anak. Dan
bila perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium.a. Pentingnya
Pendidikan dan Latihan untuk Penderita Retardasi Mental1) Latihan
untuk mempergunakan dan mengembangkan kapasitas yang dimiliki
dengan sebaik-baiknya.2) Pendidikan dan latihan diperlukan untuk
memperbaiki sifat-sifat yang salah.3) Dengan latihan maka
diharapkan dapat membuat keterampilan berkembang, sehingga
ketergantungan pada pihak lain menjadi berkurang atau bahkan
hilang.Melatih penderita retardasi mental pasti lebih sulit dari
pada melatih anak normal antara lain karena perhatian penderita
retardasi mental mudah terinterupsi. Untuk mengikat perhatian
mereka tindakan yang dapat dilakukan adalah dengan merangsang
indera.b. Jenis-jenis Latihan untuk Penderita Retardasi MentalAda
beberapa jenis latihan yang dapat diberikan kepada penderita
retardasi mental, yaitu: 1) Latihan di rumah: belajar makan
sendiri, membersihkan badan dan berpakaian sendiri, dst., 2)
latihan di sekolah: belajar keterampilan untuk sikap social, 3)
Latihan teknis: latihan diberikan sesuai dengan minat dan jenis
kelamin penderita, dan 4) latihan moral: latihan berupa pengenalan
dan tindakan mengenai hal-hal yang baik dan buruk secara moral.3.3
Autisme3.3.1 DefinisiIstilah autisme berasal dari kata Autos yang
berarti diri sendiri dan isme yang berarti suatu aliran, sehingga
dapat diartikan sebagai suatu paham tertarik pada dunianya sendiri
(Suryana, 2004). Autisme pertama kali ditemukan oleh Leo Kanner
pada tahun 1943. Kanner mendeskripsikan gangguan ini sebagai
ketidakmampuan untuk berinteraksi dengan orang lain, gangguan
berbahasa yang ditunjukkan dengan penguasaan bahasa yang tertunda,
echolalia, mutism, pembalikan kalimat, adanya aktivitas bermain
repetitive dan stereotype, rute ingatan yang kuat dan keinginan
obsesif untuk mempertahankan keteraturan di dalam
lingkungannya.Autistik adalah suatu gangguan perkembangan yang
kompleks menyangkut komunikasi, interaksi sosial dan aktivitas
imajinasi. Gejalanya mulai tampak sebelum anak berusia 3 tahun
(Suryana, 2004). Menurut dr. Faisal Yatim DTM&H, MPH (dalam
Suryana, 2004), autisme bukanlah gejala penyakit tetapi berupa
sindroma (kumpulan gejala) dimana terjadi penyimpangan perkembangan
sosial, kemampuan berbahasa dan kepedulian terhadap sekitar,
sehingga anak autisme hidup dalam dunianya sendiri. Autisme tidak
termasuk ke dalam golongan suatu penyakit tetapi suatu kumpulan
gejala kelainan perilaku dankemajuan perkembangan. Dengan kata
lain, pada anak Autisme terjadi kelainan emosi, intelektual dan
kemauan (gangguan pervasif). Berdasarkan uraian di atas, maka
autisme adalah gangguan perkembangan yang sifatnya luas dan
kompleks, mencakup aspek interaksi sosial, kognisi, bahasa dan
motorik.3.3.2 EtiologiSampai saat ini penyebab pasti belum
diketahui. ada berbagai macam teori tentang penyebab autisme, teori
psikososial mempertimbangkan adanya pengaruh psikogenik sebagai
penyebab autisme, orang tua yang emosional, kaku dan obsesif yang
mengasuh anak meraka dalam suatu atmosfir yang secara emosional
kurang hangat bahkan dingin. Teori biologis terdiri dari faktor
genetik, faktor perinatal, model neuroanatomi, dan hipotesis
neurokemistri.3.3.3 Manifestasi klinisBiasanya tidak ada riwayat
perkembangan yang jelas, tetapi jika dijumpai abnormalitas tampak
sebelum usia 3 tahun. Selalu dijumpai hendaya kualitatif dalam
interaksi sosialnya yang berupa tidak adanya apresiasi adekuat
terhadap isyarat sosio- emosional, yang tampak sebagai kurangnya
respon terhadap emosi orang lain dan atau kurang modulasi terhadap
perilaku dalam konteks sosial; buruk dalam mengunakan isyarat
sosial dan lemah dalam integrasi perilaku sosial, emosional dan
komunikatif; dan khususnya, kurang respon timbal balik
sosio-emosional.Selain itu juga terdapat hendaya kualitatif dalam
komunikasi yang berupa kurangnya pengunan sosial dari kemampuan
bahasa yang ada; hendaya dalam permainan imaginatif dan imitasi
sosial; buruknya keserasian dan kurangnya interaksi timbal balik
dalam percakapan; buruknya fleksibiltas dalam bahasa ekspresif dan
relatif kurang dalam kreatifitas dan fantasi dalam proses pikir;
kurangnya respon emosional terhadap ungkapan verbal dan nonverbal
orang lain; hendaya dalam megunakan variasiirama atau tekanan
modulasi komunikatif; dan kurangnya isyarat tubuh untuk menekankan
atau mengartikan komunikasi lisan. Kondisini juga ditandai oleh
pola perilaku, minat dan kegiatan yang terbatas, pengulangan dan
stereotipik. Ini berupa kecenderungan untuk bersifat kaku dan
rutindalam aspek kehidupan sehari-hari;ni biasanya berlaku untuk
kegiatan baru atau kebiasan sehari-hari yang rutin dan pola
bermain. Terutama sekali dalam masa dini anak, terdapat kelekatan
yang aneh terhadap benda yang tidak lembut. Anak dapat memaksakan
suatu kegiatan rutin seperti ritual dari kegiatan yang sepertinya
tidakperlu; dapat menjadi preokuasi yang stereotipikdengan
perhatian pada tangal, rute danjadwal; sering terdapat stereotipik
motorik; sering menunjukan perhatian yang khusus terhadap unsur
sampingan dari benda (seperti bau dan rasa); dan terdapat penolakan
terhadap dari rutinitas atau tata ruang dari kehidupan pribadi
(perpindahan dari mebel atau hiasan dalam rumah)3.3.4 Kriteria
DiagnostikAdapun untuk menegakan diagnosis autisme dapat digunakan
kriteria diagnostik menurut DSM IV, seperti yang tertera dibawah
ini.A. Harus ada 6 gejala atau lebih dari 1, 2 dan 3 di bawah
ini:a) Ganguan kualitatif dari nteraksi sosial (minimal 2 gejala)
1. Ganguan pada beberapa kebiasan nonverbal seperti kontak mata,
ekspresi wajah, postur tubuh, sikap tubuh dan pengaturan interaksi
sosial 2. Kegagalan membina hubungan yang sesuai dengan tingkat
perkembanganya 3. Tidak ada usaha spontan membagi kesenangan,
ketertarikan, ataupun keberhasilan dengan orang lain (tidak ada
usaha menunjukan, membawa, atau menunjukan barang yang ia
tertarik)4. Tidak ada timbal balik sosial maupun emosionalb)
Ganguan kualitatif dari komunikasi (minimal 1 gejala) 1.
Keterlambatan atau tidak adanya perkembangan bahasa yang diucapkan
(tidak disertai dengan mimik ataupun sikap tubuh yang merupakan
usaha alternatif untuk kompensasi) 2. Pada individu dengan
kemampuan bicara yang cukup. Terdapat kegagalan dalam kemampuan
berinisiatif maupun mempertahankan percakapan dengan orang lain.3.
Pengunan bahasa yang meniru atau repetif atau bahasa idiosinkrasi
4. Tidak adanya variasu dan usaha untuk permainan imitasi sosial
sesuai dengan tingkat perkembanganc) Adanya suatu pola yang
dipertahankan dan diulang-ulang dari perilaku, minat dan aktivitas
(minimal 1 gejala) 1. Kesibukan (preokupasi) dengan satu atau lebih
pola ketertarikan stereotipik yang abnormal baik dalam hal
intensitas maupun fokus 2. Tampak terikan kepada rutinitas maupun
ritual spesifik yang tidak berguna 3. Kebiasan motorik yang
stereotipik dan repetif (misalnya mengibaskan atau memutar-mutar
tangan atau jari, atau gerakan tubuh yang kompleks) 4. Preokupasi
persisten dengan bagian dari suatu obyekB. Keterlambatan atau
fungsi yang abnormal tersebut terjadi sebelum umur 3 tahun, dengan
adanya ganguan dalam 3 bidang yaitu: interaksi sosial; pengunan
bahasa untuk komunikasi sosial; bermain simbol atau imajinasiC.
Kelainan tersebut bukan disebabkan oleh penyakit Ret atau ganguan
disintegratif (sindrom Heler) 3.3.5 Penatalaksanaan Penatalaksanan
pada autisme harus secara terpadu, meliputi semua disiplin ilmu
yang terkait: tenaga medis (psikiater, dokter anak, neurolog,
dokter rehabiltasi medik) dan non medis (tenaga pendidik, psikolog,
ahli terapi bicara/okupasi/fisik, pekerja sosial). Tujuan terapi
pada autis adalah untuk mengurangi masalah perilaku dan
meningkatkan kemampuan belajar dan perkembanganya terutama dalam
penguasan bahasa. Dengan deteksi sedini mungkin dan dilakukan
manajemen multidisiplin yang sesuai yang tepat waktu, diharapkan
dapat tercapai hasil yang optimal dari perkembangan anak dengan
autisme.Manajemen multidisiplin dapat dibagi menjadi dua yaitu non
medikamentosa dan medika mentosa.1. Non medikamentosaa. Terapi
edukasiIntervensi dalam bentuk pelatihan keterampilan sosial,
keterampilan sehari-hari agar anak menjadi mandiri. Tedapat
berbagai metode penganjaran antara lain metode TEACHC (Treatment
and Education of Autistic and related Communication Handicaped
Children) metode ini merupakan suatu program yang sangat erstruktur
yang mengintegrasikan metode klasikal yang individual, metode
pengajaran yang sistematik terjadwal dan dalam ruang kelas yang
ditata khususb. Terapi perilakuIntervensi terapi perilaku sangat
diperlukan pada autisme. Apapun metodenya sebaiknya harus sesegera
mungkin dan seintensif mungkin yang dilakukan terpadu dengan
terapi-terapi lain. Metode yang banyak dipakai adalah ABA (Aplied
Behaviour Analisis) dimana keberhasilanya sangat tergantung dari
usia sat erapi tu dilakukan (terbaik sekitar usia 2 5 tahun).c.
Terapi wicaraIntervensi dalam bentuk terapi wicara sangat perlu
dilakukan, mengingat tidak semua individu dengan autisme dapat
berkomunikasi secara verbal. Terapi ini harus diberikan sejak dini
dan dengan intensif dengan terapi-terapi yang lain.d. Terapi
okupasi/fisikIntervensi ini dilakukan agar individu dengan autisme
dapat melakukan gerakan, memegang, menulis, melompat dengan
terkontrol dan teratur sesuai kebutuhan sat itu.e. Sensori
ntegrasiAdalah pengorganisasian informasi semua sensori yang ada
(gerakan, sentuhan, penciuman, pengecapan, penglihatan,
pendengaran)untuk menghasilkan respon yang bermakna. Melalui semua
indera yang ada otak menerima informasi mengenai kondisi fisik dan
lingkungan sekitarnya, sehinga diharapkan semua ganguan akan dapat
eratasi.f. AIT (Auditory Integration Training)Pada intervensi
autisme, awalnya ditentukan suara yang mengangu pendengaran dengan
audimeter. Lalu dikuti dengan seri terapi yang mendengarkan
suara-suara yang direkam, tapi tidak disertai dengan suara yang
menyakitkan. Selanjutnya dilakukan desentisasi terhadap suara-suara
yang menyakitkan tersebut.g. Intervensi keluargaPada dasarnya anak
hidup dalam keluarga, perlu bantuan keluarga baik perlindungan,
pengasuhan, pendidikan, maupun dorongan untuk dapat tercapainya
perkembangan yang optimal dari seorang anak, mandiri dan dapat
bersosialisai dengan lingkunganya. Untuk itu diperlukan keluarga
yang dapat berinteraksi satu sama lain (antar angota keluarga) dan
saling mendukung. Oleh karena itu pengolahan keluarga dalam
kaitanya dengan manajemen terapi menjadi sangat penting, tanpa
dukungan keluarga rasanya sulit sekali kita dapat melaksanakan
terapi apapun pada individu dengan autisme.2. MedikamentosaIndividu
yang destruktif seringkali menimbulkan suasana yang tegang bagi
lingkungan pengasuh, saudara kandung dan guru atau terapisnya.
Kondisi ini seringkali memerlukan medikasi dengan medikamentosa
yang mempunyai potensi untuk mengatasi hal ini dan sebaiknya
diberikan bersama-sama dengan intervensi edukational, perilaku dan
sosial.a) Jika perilaku destruktif yang menjadi target terapi,
manajemen terbaik adalah dengan dosis rendah
antipsikotik/neuroleptik tapi dapat juga dengan agonis alfa
adrenergik dan antagonis reseptor beta sebagai alternatif.a.
Neuroleptikb. Neuroleptik tipikal potensi rendah-Thioridazin-dapat
menurunkan agresifitas dan agitasi.c. Neuroleptik tipikal potensi
tingi-Haloperidol-dapat menurunkan agresifitas, hiperaktifitas,
iritabiltas dan stereotipik.d. Neuroleptik atipikal-Risperidon-akan
tampak perbaikan dalam hubungan sosial, atensi dan absesif.e.
Agonis reseptor alfa adrenergikf. Klonidin, dilaporkan dapat
menurunkan agresifitas, impulsifitas dan hiperaktifitas.g. Beta
adrenergik blocker Propanolol dipakai dalam mengatasi agresifitas
terutama yang disertai dengan agitasi dan anxietas.b) Jika perilaku
repetif menjadi target erapi Neuroleptik (Risperidon) dan SRI dapat
dipakai untuk mengatasi perilaku stereotipik seperti melukai diri
sendiri, resisten terhadap perubahan hal-hal rutin dan ritual
obsesif dengan anxietas tingi.c) Jika inatensi menjadi target erapi
Methylphenidat (Ritalin, Concerta) dapat meningkatkan atensi dan
mengurangi destruksibiltas.d) Jika insomnia menjadi target erapi
Dyphenhidramine (Benadryl) dan neuroleptik (Tioridazin) dapat
mengatasi keluhan ini.e) Jika ganguan metabolisme menjadi problem
utama Ganguan metabolisme yang sering terjadi meliputi ganguan
pencernan, alergi makanan, ganguan kekebalan tubuh, keracunan logam
berat yang terjadi akibat ketidak mampuan anak-anak ini untuk
membuang racun dari12 dalam tubuhnya. Intervensi biomedis dilakukan
setelah hasil tes laboratorium diperoleh. Semua ganguan metabolisme
yang ada diperbaiki dengan obat- obatan maupun pengaturan diet.3.4
PsikoterapiBanyak definisi yang dikemukakan oleh para ahli. Antara
lain yaitu bahwa psikoterapi adalah terapi atau pengobatan yang
menggunakan cara-cara psikologik, dilakukan oleh seseorang yang
terlatih khusus, yang menjalin hubungan kerjasama secara
profesional dengan seorang pasien dengan tujuan untuk
menghilangkan, mengubah atau menghambat gejala-gejala dan
penderitaan akibat penyakit. Definisi yang lain yaitu bahwa
psikoterapi adalah cara-cara atau pendekatan yang menggunakan
teknik-teknik psikologik untuk menghadapi ketidakserasian atau
gangguan mental. Psikoterapi disebut sebagai pengobatan, karena
merupakan suatu bentuk intervensi, dengan berbagai macam cara dan
metode - yang bersifat psikologik - untuk tujuan yang telah
disebutkan di atas, sehingga psikoterapi merupakan salah satu
bentuk terapi atau pengobatan disamping bentuk-bentuk lainnya dalam
ilmu kedokteran jiwa khususnya, dan ilmu kedokteran pada umumnya.
Jenis-jenis psikoterapi :a. Berdasarkan tujuan yang ingin dicapai,
psikoterapi dibedakan atas:1 Psikoterapi Suportif:Tujuan:-
Mendukung funksi-funksi ego, atau memperkuat mekanisme defensi yang
ada- Memperluas mekanisme pengendalian yang dimiliki dengan yang
baru dan lebih baik.- Perbaikan ke suatu keadaan keseimbangan yang
lebih adaptif.Cara atau pendekatan: bimbingan, reassurance,
katarsis emosional, hipnosis, desensitisasi, eksternalisasi minat,
manipulasi lingkungan, terapi kelompok.2 Psikoterapi
Reedukatif:Tujuan:Mengubah pola perilaku dengan meniadakan
kebiasaan (habits) tertentu dan membentuk kebiasaan yang lebih
menguntungkan. Cara atau pendekatan: Terapi perilaku, terapi
kelompok, terapi keluarga, psikodrama, dll.3. Psikoterapi
Rekonstruktif:Tujuan :Dicapainya tilikan (insight) akan
konflik-konflik nirsadar, dengan usaha untuk mencapai perubahan
luas struktur kepribadian seseorang. Cara atau pendekatan:
Psikoanalisis klasik dan Neo-Freudian (Adler, Jung, Sullivan,
Horney, Reich, Fromm, Kohut, dll.), psikoterapi berorientasi
psikoanalitik atau dinamik.b. Menurut dalamnya, psikoterapi terdiri
atas: 1. superfisial, yaitu yang menyentuh hanya kondisi atau
proses pada permukaan, yang tidak menyentuh hal-hal yang nirsadar
atau materi yangdirepresi.2. mendalam (deep), yaitu yang menangani
hal atau proses yang tersimpan dalam alam nirsadar atau materi yang
direpresi.c. Menurut teknik yang terutama digunakan, psikoterapi
dibagi menurut teknik perubahan yang digunakan, antara lain
psikoterapi ventilatif, sugestif, katarsis, ekspresif, operant
conditioning, modeling, asosiasi bebas, interpretatif, dll. d.
Menurut konsep teoretis tentang motivasi dan perilaku, psikoterapi
dapat dibedakan menjadi: psikoterapi perilaku atau behavioral
(kelainan mental-emosional dianggap teratasi bila deviasi perilaku
telah dikoreksi); psikoterapi kognitif (problem diatasi dengan
mengkoreksi sambungan kognitif automatis yang keliru; dan
psikoterapi evokatif, analitik, dinamik (membawa ingatan,
keinginan, dorongan, ketakutan, dll. yang nirsadar ke dalam
kesadaran). Psikoterapi kognitif dan perilaku banyak bersandar pada
teori belajar, sedangkan psikoterapi dinamik berdasar pada
konsep-konsep psikoanalitik Freud dan pasca-Freud.e. Menurut
setting-nya, psikoterapi terdiri atas psikoterapi individual dan
kelompok (terdiri atas terapi marital/pasangan, terapi keluarga,
terapi kelompok) Terapi marital atau pasangan diindikasikan bila
ada problem di antara pasangan, misalnya komunikasi, persepsi,dll.
Terapi keluarga, dilakukan bila struktur dan fungsi dalam suatu
keluarga tidak berjalan sebagaimana mestinya. Bila salah satu
anggota keluarga mengalami gangguan jiwa, akan mempengaruhi keadaan
dan interaksi dalam keluarga dan sebaliknya, keadaan keluarga akan
mempengaruhi gangguan serta prognosis pasien. Untuk itu seluruh
anggota keluarga diwajibkan hadir pada setiap sesi terapi. Terapi
kelompok, dilakukan terhadap sekelompok pasien (misalnya enam atau
delapan orang), oleh satu atau dua orang terapis. Metode dan
caranya bervariasi; ada yang suportif dan bersifat edukasi, ada
yang interpretatif dan analitik. Kelompok ini dapat terdiri atas
pasien-pasien dengan gangguan yang berbeda, atau dengan problem
yang sama, misalnya gangguan makan, penyalahgunaan zat, dll.
Diharapkan mereka dapat saling memberikan dukungan dan harapan
serta dapat belajar tentang cara baru mengatasi problem yang
dihadapi.f. Menurut nama pembuat teori atau perintis metode
psikoterapeutiknya, psikoterapi dibagi menjadi psikoanalisis
Freudian, analisis Jungian, analisis transaksional Eric Berne,
terapi rasional-emotif Albert Ellis, konseling non-direktif Rogers,
terapi Gestalt dari Fritz Perls, logoterapi Viktor Frankl, dll.g.
Menurut teknik tambahan khusus yang digabung dengan psikoterapi,
misalnya narkoterapi, hypnoterapi, terapi musik, psikodrama, terapi
permainan dan peragaan (play therapy), psikoterapi religius, dan
latihan meditasi.h. Yang belum disebutkan dalam pembagian di atas
namun akhir-akhir ini banyak dipakai antara lain: konseling, terapi
interpersonal, intervensi krisis.
BAB IVPENUTUPDemikian yang dapat kami paparkan mengenai materi
yang menjadi pokok bahasan dalam makalah ini, tentunya masih banyak
kekurangan dan kelemahannya, karena terbatasnya pengetahuan dan
kurangnya rujukan atau referensi yang ada hubungannya dengan judul
makalah ini.Penulis banyak berharap para pembaca memberikan kritik
dan saran yang membangun kepada penulis demi sempurnanya makalah
ini dan penulisan makalah di kesempatan berikutnya.Semoga makalah
ini bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan para pembaca pada
umumnya. Terima kasih.4.1 Kesimpulan
Sejarah psikiatri anak erat hubungannya dengan
perubahan-perubahan yang terjadi mengenai konsep masa anak, dari
dulu hingga sekarang. Gangguan pskitiatri anak meliputi gangguan
retardasi mental yang merupakan suatu fenomena psikososial dan juga
suatu fenomena biomedis. Autisme juga akhir-akhir ini sangat sering
muncul, hal ini dipicu oleh adanya temuan bahwa dalam satu dekade
terakhir, kondisi ini sangat meningkat jumlah nya. Pada anak dengan
GPPH menunjukkan perilaku hiperaktif, impulsive, dan sulit
memusatkan perhatian yang timbulnya lebih sering , persisten dengan
tingkat yang lebih berat jika dibandingkan dengan anak-anak lain
seusianya.Pada gangguan psikiatri anak harus memperhatiakan
manifestasi,etiologi ,kriteria diagnostik agar mampu memberikan
pengobatan dan psikoterapi.
4.2 SaranAgar kita lebih memperdalam lagi pengetahuan tentang
gangguan psikiatri pada anak, sehingga dapat memahami gejala dini
gangguan psikiatri anak dan bagaimana cara mendiagnosis gangguan
psikiatri pada anak..
DAFTAR PUSTAKA
1. Hendra utama, SpFK. 2013 . Buku Ajar Psikiatri Edisi Kedua.
Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2. Joesoef
Simbolon Sp.KJ(K). 2013. Psikiatri Anak dan Remaja. Medan :
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatra Utara3. Kaplan, H. I,
Sadock,B.j., Grebb,J.A. 1997. Sinopsis Psikiatri : IlmuPengetahuan
Perilaku Psikiatri KLinis. Jakarta : Binarupa Aksara4.
Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : Buku Kedokteran
EGC5. Sugiarmin, mohamad. Bahan Ajar Anak dengan
ADHD.2007http:upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/.../ADHD.pdf
FAKULTAS KEDOKTERAN UISU29
