BAB IPENDAHULUAN
A. Latar BelakangBunuh diri adalah salah satu penyebab utama
kematian di seluruh dunia. Gagasan bunuh diri mungkin juga muncul
pada orang yang tidak mengalami gangguan mental saat mereka berada
dalam keadaan depresi atau mengalami penyakit fisik.Secara global,
sekitar satu juta kematian akibat bunuh diri dicatat setiap tahun,
dan jumlah usaha bunuh diri diperkirakan akan 10-20 kali lebih
tinggi dari ini.Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa
salah satu upaya bunuh diri terjadi kira-kira setiap tiga detik,
dan terdapat satu orang setiap menit yang meninggal karena bunuh
diri.Penyebab bunuh diri merupakan hal yang kompleks.Beberapa orang
tampak sangat rentan untuk bunuh diri ketika menghadapi peristiwa
kehidupan yang sulit atau kombinasi stressor. Faktor-faktor ini
termasuk adanya gangguan mental sebelumnya atau penyalahgunaan zat,
riwayat bunuh diri dalam keluarga dekat, kekerasan keluarga jenis
apa pun, dan adanya perpisahan atau perceraian. Pada sebuah studi
epidemiologi di Amerika Serikat yang dilakukan Kessler dan kawan
kawan (dkk), memperkirakan tingkat keinginan bunuh diri sebesar
2,8% - 3,3% dari populasi umum, dan Weissman dkk, melaporkan.
antara 2 dan 18% pada sembilan negara. Pasien dengan gangguan
depresif mayor memiliki risiko yang besar terjadinya bunuh diriPada
sejumlah studi psikologis otopsi dari sampel bunuh diri menunjukkan
bahwa hanya sebagian kecil terjadi bunuh diri tanpa bersamaan
dengan diagnosis psikiatri yaitu sekitar 5% hingga 7%.Dari laporan
studi klinis menunjukkan sebesar 78 89 % pasien gangguan depresif
mayor berat memiliki keinginan dan percobaan bunuh diri.Dan adanya
data yang menunjukkan bahwa kebanyakan orang yang melakukan bunuh
diri sebelumnya tidak melakukan percobaan bunuh diri dan setidaknya
ada satu studi tentang percobaan bunuh diri yang menemukan sekitar
10% akhirnya mati dengan bunuh diri.Dengan demikian gagasan dan
perencanaan bunuh diri merupakan hal yang serius dibandingkan
dengan percobaan bunuh diri.Risiko untuk terjadinya bunuh diri bagi
seorang individu yang dirawat di rumah sakit pada episode gangguan
depresif mayor berat diperkirakan 15%.Pada penelitian yang
dilakukan Beck, dan kawan - kawan terhadap 207 pasien rawat inap
yang memiliki gagasan bunuh diri 7 % selama periode 5 - 10 tahun,
terdapat 14 pasien yang melakukan bunuh diri. Beck mengamati secara
klinis bahwa ketika pasien depresi yakin tidak ada solusi untuk
masalah kehidupan yang serius, mereka memandang bunuh diri sebagai
jalan keluar dari situasi yang tak tertahankan.Menurut formulasi
Beck's, putus asa merupakan karakteristik inti dari depresi dan
berfungsi sebagai penghubung antara depresi dan bunuh diri.
B. Tujuan Penulisan1. Dapat mengetahui pengertian bunuh diri2.
Dapat mengetahui Penyebab bunuh diri3. Dapat mengetahui Motif bunuh
diri4. Dapat mengetahui Asuhan keperawatan secara umum bunuh
diri
C. Manfaat PenulisanManfaat dalam pembuatan makalah ini adalah
dapat memberikan informasi dan pemahaman tentang bunuh diri.
BAB IIPEMBAHASAN
A. Konsep Dasar Bunuh Diri1. Pengertian Bunuh DiriBunuh diri
adalah segala perbuatan seseorang yang dapat mengahiri hidupnya
sendiri dalam waktu singkat.(Attempt suicide, 1991).Menurut Budi
Anna Keliat, bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri
sendiri dan dapat mengakhiri kehidupan. Keadaan ini didahului oleh
respons maladaptive. Bunuh diri merupakan keputusan terakhir dari
individu untuk memecahkan masalah yang dihadapi.Setiap aktivitas
yang jika tidak dicegah akan menimbulkan kematian.(Stuart &
Sundeen, 1995)Perilaku bunuh diri biasanya dibagi menjadi tiga
kategori:1. Ancaman bunuh diri peringatan verbal atau nonverbal
bahwa orang tersebut mempertimbangkan untuk bunuh diri. Orang
tersebut mungkin menunjukkan secara verbal bahwa ia tidak akan
berada di sekitar kita lebih lama lagi atau mingkin juga
mengkomunikasikan secara nonverbal melalui pemberian hadiah,
merevisi wasiatnya, dan sebagainya. Pesan- pesan ini harus
dipertimbangkan dalam konteks peristiwa kehidupan terakhir. Ancaman
menunjukkan ambivalensi seseorang tentang kematian. Kurangnya
respons positif dapat ditafsirkan sebagai dukungan untuk melakukan
tindakan bunuh diri.2. Upaya bunuh diri semua tindakan yang
diarahkan pada diri yang dilakukan oleh individu yang dapat
mengarah pada kematian jika tidak dicegah.3. Bunuh diri mungkin
terjadi setelah tanda peringatan terlewatkan atau diabaikan. Orang
yang melakukan upaya bunuh diri dan yang tidak benar-benar ingin
mati mungkin akan mati jika tanda-tanda tersebut tidak diketahui
tepat pada waktunya.2. Tingkah Laku Bunuh Diria. Rentang
Menghargai-Merusak DiriRentang sehat sakit dapat dipakai untuk
mengabarkan respon adaptif sampai respon maladaptif pada bunuh
diri.
Respon adaptif Respon
maladapif--------------------------::--------------------------::----------------------------::-----------------
Menghargai diri Berani mengambil Merusak diri sendiri Bunuhdiri
risiko dalam secara tidak langsung mengembangkan diri
Gambar : Rentang menghargai-merusak diri(Stuart dan Sundeen,
1987) hlm. 484)Dalam kehidupan, individu selalu menghadapi masalah
atau stressor. Respon individu terhadap stressor tergantung pada
kemampuan masalah yang dimiliki serta tingkat stress yang dialami.
Individu yang sehat senantiasa berespon secara adaptif dan jika
gagal ia berespon secara maladaptif dengan menggunakan koping bunuh
diri. (Budi Anna Keliat, 1991:2-3) b. Rentang Harapan-Putus
HarapanBeck, Rawlins dan Willliam(1984, hlm:499) mengemukakan bahwa
individu berharapan. Rentang arapan-putus harapan merupaan rentang
adaptif-maladaptif.
Respon adaptif Respon maladapif
----------------------------------------------------------------------------------------------Harapan:
Putus Asa :*Yakin *Tidak berdaya*Percaya *Putus asa*Inspirasi
*Apatis*Tetap Hati *Gagal dan Kehilangan *Ragu-ragu *Sedih *Depesi
*Bunuh diri
Gambar :Rentan harapan-putus harapan. (Beck, dkk.,1984,
hlm:499)
Individu putus harapan menunjukkan perilaku seperti diatas,
berikut ini penjelasannya :a. Ketidakberdayaan, keputusasaan,
apatis. Individu yang tidak berhasil memecahkan masalah akan
meninggalkan masalah, karena merasa mampu, seolah-olah koping yang
biasa bermanfaat sudah tidak berguna lagi Harga diri rendah, apatis
dan tidak mampu mengembangkan koping yang baruserta yakin tidak ada
yang membantub. Kehilangan, ragu-ragu. Individu yang mempunyai
cita-cita terlalu tinggi dan tidak realistis akan merasa gagal dan
kecewa jika cita citanya tidak tercapai. Demikian pula jika
individu kehilangan sesuatu yang dimilikinya misalya kehilangan
pekerjaan atau kesehatan, perceraian, perpisahan. Individu akan
merasa gagal, kecewa, rendah diri yang semua akan berakhir pada
perilaku bunuh diric. Depresi. Dapat dicetuskan oleh rasa bersalah
atau kehilangan yang ditandai dengan kesedihan dan rendah diri.
Bnyak teori yang menjelaskan tentang depresi dan semua sepakat
keadaan depresi merupakan indikasi terjadinya bunuh diri. Individu
berpikir tentang bunuh diripada waktu depresi berat, namun tidak
mempunyai tenaga untuk melakukannya. Biasanya bunuh diri terjadi
pada saat individu ke luar dari keadaan depresi.d. Bunuh diri. Ini
adaah tindakan agresif yang langsung terhadap iri sendiri untuk
mengakiri kehidupan, Keadaan ini didahului oleh respons maladadtif
yang telah disebutkan sebelumnya. Bunuh diri mungkin merupakan
keputusan terakhir dari indiviu untuk memecahkan masalah yang
dihadapai. (Budi Anna Keliat, 1991:3-4)
3. Faktor Penyebab Bunuh DiriPenyebab bunuh diri pada anak:
Pelarian dari penganiayaan atau pemerkosaan Situasi keluarga yg
kacau Perasaan tdk disayang atau selalu dikritik Gagal sekolah
Takut atau dihina disekolah Kehilangan org yg dcintai Dihukum org
lain(Hafen & Frandsen 1985, dikutip oleh Cook & Fontaine,
1987, hlm.518)
Penyebab bunuh diri pada remaja: Hubungan interpersonal yg tdk
bermakna Sulit mempertahankan hubungan interpersonal Pelarian dari
penganiayaan fisik atau pemerkosaan Perasaan tdk dimengerti org
lain Kehilangan org yg dicintai Keadaan fisik Masalah dgn org tua
Masalah seksual Depresi (Hafen & Frandsen 1985, dikutip oleh
Cook & Fontaine, 1987, hlm.518)Penyebab bunuh diri pada
mahasiswa: Self ideal terlalu tinggi Cemas akan tugas akademik yg
banyak Kegagalan akademik berarti kehilangan penghargaan dan kasih
sayang orang tua Kompetisi untuk sukses(Hendlin 1982, dikutip oleh
Cool & Fontaine,1987,hlm.518)
Penyebab bunuh diri pada lansia: Perubahan status dari mandiri
ketergantung Penyakit yg menurunkan kemampuan fungsi Perasaan tdk
berarti dimasyarakat Kesepian & isolasi sosial Kehilangan ganda
(seperti pekerjaan, kesehatan, pasangan) Sumber hidup
berkurang(Hendlin 1982, dikutip oleh Cool &
Fontaine,1987,hlm.518)
4. Faktor Resiko Bunuh Diri Kegagalan untuk adaptasi, tidak
dapat menghadapi stress Perasaan terisolasi, dapat terjadi karena
kehilangan hubungan interpersonal / gagal melakukan hubungan yang
berarti Perasaan marah / bermusuhan. (dapat merupakan hukuman diri
sendiri) Cara untuk mengakhiri keputusan Tangisan minta tolong
Tabel faktor risiko tingkah laku bunuh diri(Stuart dan Sundeen,
1987, hal 488)FaktorRisiko tinggiRisiko tinggi
Umur45 tahun dan remaja25-45 tahun dan 90% orang dewasa yang
mengakhiri hidupnya dengan bunuh diri, mempunyai hubungan dengan
penyakit jiwa. Tiga gangguan jiwa yang dapat membuat individu
beresiko untuk bunuh diri yaitu gangguan apektif, penyalahgunaan
zat, dan skizofrenia.b. Sifat kepribadianTiga aspek kepribadian
yang berkaitan erat dengan besarnya resiko bunuh diri adalah rasa
bermusuhan, implisif dan depresi.
c. Lingkungan psikososialSeseorang yang baru mengalami
kehilangan, perpisahan/perceraian, kehilangan yang dini dan
berkurangnya dukungan sosial merupakan faktor penting yang
berhubungan dengan bunuh diri.d. Riwayat keluargaRiwayat keluarga
yang pernah melakukan bunuh diri merupakan faktor resiko penting
untuk prilaku destruktif.e. Faktor biokimiaData menunjukkan bahwa
secara serotogenik, apatengik, dan depominersik menjadi media
proses yang dapat menimbulkan prilaku destrukif diri.
B. Konsep Asuhan Keperawatan Bunuh Diri1. PengkajianPengkajian
tingkah laku bunuh diri termasuk aplikasi observasi melekat dan
keterampilan mendengar untuk mendeteksi tanda spesifik, rencana
yang spesifik.Hal utama yang perlu dikaji adalah tanda atau gejala
yang dapat menetukan tingkat risiko dari tingkah laku bunuh diri.
Untuk ini ada beberapa pendapat dan petunjuk yang dapat dipilih
oleh perawat, sebagai berikut:Pertama, pengkajian tingkat risiko
oleh Hasson, Valente dan Rink (1977, dikutip oleh Shiver, 1986)
pada table berikut:
NNoPerilaku atau gejalaIntensitas Risiko
RendahSedangTinggi
1.CemasRendahSedangTinggi atau panik
2.DepresiRendahSedangBerat
3.Isolasi-menarik diriPerasaan depresi yang samar, tidak menarik
diriPerasaan tidak berdaya, putus asa, menarik diriTidak berdaya,
putus asa, menarik diri, protes pada diri sendiri
4.Fungsi sehari-hariUmumnya baik pada semua aktifitasBaik pada
beberapa aktifitasTidak baik pada semua aktifitas
5.Sumber-sumberBeberapa Sedikit Kurang
6.Strategi kopingUmumnya konstruktifSebagian konstruktifSebagian
besar destruktif
7.Orang penting/dekatBeberapa Sedikit atau hanya satuTidak
ada
8.Pelayanan psikiatriyang laluTidak, sikap positifYa, umumnya
memuaskanBersikap negative terhadap pertolongan
9.Pola hidupStabil Sedang (stabil tak stabil)Tidak stabil
10.Pemakai alcohol dan obatTidak seringSering Terus-menerus
11.Percobaan bunuh diri sebelumnyaTidak, atau yang tidak
fatalDari tidan sampai dengan cara yang agak fatalDari tidak sampai
berbagai cara yang fatal
12.Disorientasi dan disorganisasiTidak adaSedikit Jelas atau
ada
13.Bermusuhan Tidak atau tidak sedikitBeberapa Jelas atau
ada
14.Rencana bunuh diriSamar, kadang-kadang ada pikiran, tidak ada
rencanaSering dipikirkan kadang-kadang ada ide untuk
merencanakanSering dan konstan dipikirkan dengan rencana yang
spesifik
*) sumber : Halton, Valente, dan Rink 1977, dikutip oleh Shiver,
1986, hal 472
Kedua pengkajian yang dikutip oleh Stuart dan Sundeen (1988, hal
496-497) yang mengkaji 10 fakor dan masing-masing diberi nilai, dan
nilai akhir akan menentukan tingkat potensialitas dari bunuh diri
tersebut.Ketiga pengkajian yang dikemukakan oleh Bailey dan Dreyer
(1977, dikutip oleh Shivers, 1988 hal 475) mengkaji intensitas
bunuh diri yang disebut SIRS (Suicidal Intertion Rating Scale),
dengan skor 0-4, yaitu :Skor 0 : tidak ada ide bunuh diri yang lalu
dan sekarangSkor 1 : ada ide bunuh diri, tidak ada percobaan bunuh
diri, tidak mengancam bunuh diriSkor 2 : memikirkan bunuh diri
dengan aktif, tidak ada percobaan bunuh diriSkor 3 : mengancam
bunuh diri, misalnya: tinggalkan saya sendiri atau saya akan bunuh
diriSkor 4 : aktif mencoba bunuh diri.Dari ketiga pengkajian di
atas, perawat mengidentifikasi klien yang termasuk kedaruratan
adalah klien resiko tinggi dengan skor yang tinggi, tingkat yang
lain juga mempunyai resiko. Skor nol dan intensitas rendah tidak
mempunyai resiko bunuh diri saat ini.
2. PerencanaanPerencanaan meliputi penentuan diagnosis
keperawatan, tujuan dan intervensi keperawatan. Beberapa
kemungkinan diagnosis keperawatan pada keadaan gawat darurat adalah
sebagai berikut:1. Dorongan yang kuat untuk bunuh diri sehubungan
dengan alam perasaan depresi2. Potensial untuk bunuh diri
sehubungan dengan ketidakmampuan menangani stress, persaan
bersalah.3. Koping yang tidak efektif sehubungan dengan keinginan
bunuh diri sebagai pemecahan masalah4. Potensial untuk bunuh diri
sehubungan dengan keadaan krisis yang tiba-tiba (di rumah,
komuniti)5. Isolasi social sehubungan dengan usia lanjut atau
fungsi tubuh yang menurun6. Gangguan konsep diri: perasaan tidak
berharga sehubungan dengan kegagalan (sekolah, hubungan
interpersonal).
Tujuan utama asuhan keperawatan tingkah laku bunuh diri pada
keadaan darurat adalah melindungi keselamatan klien atau mencegah
terjadinya bunuh diri dan membantu klien mengganti koping yang
destruktif dengan koping yang konstruktif.
3. Intervensia. Intervensi secara umum:Stuart dan Sundeen (1987)
mengidentifikasi intervensi utama pada klien tingkah laku bunuh
diri sebagai berikut:1. Melindungi. Merupakan intervensi yang
paling penting untuk mencegah klien melukai dirinya. Tempatkan
klien di tempat yang aman, bukan diisolasi, serta semua tindakan
dijelaskan pada klien. Pengawasan satu-satu selam 24 jam harus
dlakukan pada klien yang resiko tinggi melakukan bunuh diri. Krisis
intervensi merupakan tindakan yang tepat. Kecenderungan bunuh diri
yang ada di masyarakat memerlukan bantuan yang segera dari klinik
krisis atau tenaga sukarela yang membantu klien melalui telepon
(hot line). Hot line biasanya tersedia 24 jam, melayani setiap
orang, tidak perlu perjanjian dan bayaran, dan memberi bantuan
dengan segera.2. Meningkatkan harga diri. Klien yang ingin bunuh
diri mempunyai harga diri yang rendah. Dengan menyediakan waktu dan
diri bagi klien membuktikan bahwa klien penting. Bantu klien
mengekspresikan perasaan positif dan negative, berikan pujian pada
hal yang positif. Bersama klien identifikasi sumber kepuasaan dan
rencana aktivitas yang memungkinkan akan keberhasilan.3. Menguatkan
koping konstruktif atau sehat. Perawat perlu mengkaji koping yang
sering dipakai klien. Berikan pujian dan penguatan untuk koping
yang konstruktif. Untuk koping yang destruktif pelu dimodifikasi
atau diganti dengan koping baru yang sehat, misalnya klien yang
selalu menekan perasaan marah dapat dibimbing untuk mengikuti
latihan asertif (mengekspresikan marah secara efektif dan
konstrktif).4. Menggali perasaan. Perawat membantu klien untuk
mengenal perasaannya. Bersama mencari factor predisposisi atau
partisipasi yang mempengaruhi perilaku klien. Dengan mengenal
perasaan dan penyebab perilakunya, maka klien dapat mengubahnya di
masa yang akan dating.5. Menggerakkan dukungan social. Biasanya
klien yang mempunyai kecenderungan bunuh diri tidak atau kurang
dukungan social. Untuk itu, perawat mempunyai peran menggerakkan
system social klien. Keluarga, teman terdekat, atau lembaga
pelayanan di masyarakat dapat membantu mengontrol perilaku klien.
Keluarga dank lien memerlukan bantuan dalam meningkatkan pola dan
kualitas komunikasi.b. Intervensi per diagnose:1. Diagnose :
Potensial untuk bunuh diri sehubungan dengan keadaankrisis yang
tiba-tiba (di rumah, di masyarakat)Tujuan jangka panjang: Klien
tidak melukai/membunuh diri.Tujuan jangka pendek: 1. Klien tetap
aman dan selamat2. Klien berperan serta dalam mengontrol
perilakuIntervensi:1. Temani klien terus-menerus sampai ia dapat
dipindahkan ke tempat yang aman2. Mendapatkan orang yang dapat
segera membawa klien ke rumah sakit untuk pengkajian lebih lanjut
dan kemungkinan dirawat.3. Menjauhkan semua benda yang berbahaya
(misalnya: pisau, gelas, silet, tali pinggang)4. Cek keberadaan
klien setiap 10-15 menit dengan observasi yang tidak teratur5.
Dengan lembut jelaskan pada klien bahwa saudara akan melindungi
sampai tidak ada keinginan bunuh diri6. Yakini bahwa klien menelan
obatnya
2. Diagnose : Potensial untuk bunuh diri sehubungan dengan
ketidak-mampuan menangani stress dan perasaan bersalahTujuan jangka
panjang : Klien dapat mengontrol tingkah laku bunuh diriTujuan
jangka pendek :1. Klien terlindungi dari merusak diri sendiri2.
Klien dapat mengungkapkan dan menerima perasaannya3. Klien dapat
mengidentifikasi dan mengembangkan koping yang sehatIntervensi:1.
Tentukan tingkat intensitas bunuh diri klien:a. Menggali percobaan
bunuh diri sebelumnyab. Mengidentifikasi ide, pikiran, rencana
bunuh diri2. Lakukan tindakan perlindungan (pencegahan) bunuh
diri:a. Ciptakan lingkungan yang amanb. Observasi perilaku klien c.
Pertahankan supervise melekat3. Terangkan semua tindakan pada
klien4. Lakukan kontrak tentang penanganan bunuh diri dengan klien
dan lokasi staf jika ide, pikiran dan atau rencana bunuh dri
muncul5. Lakukan pendekatan individual (perseorangan) untuk
mendorong klien menyadari, mengungkapkan dan menerima perasaannya6.
Kuatkan koping sehat7. Gali dan kembangkan koping yang baru8.
Diskusikan alternative pemecahan selain bunuh diri
3. Diagnose : Potensial untuk bunuh diri sehubungan dengan alam
perasaan depresiTujuan jangka panjang:1. Klien dapat mengembangkan
konsep diri yang realistic dan positif2. Klien dapat membina
hubungan yang berarti (keluarga atau teman)Tujuan jangka pendek:1.
Terlindung dari merusak diri sampai klien bertanggung jawab atas
dirinya2. Mengekspresikan marah dengan konstruktif3. Memenuhi
kebutuhan fisik4. Berperan serta dalam aktifitasIntervensi:1.
Beritahu tindakan ketat yang dilakukan 2. Dorong klien untuk
berpartisipasi mengevaluasi tingkat control yang diperlukan3.
Dorong klien untuk mengekspresikan perasaan marah4. Sertakan klien
dalam kelompok asertif5. Terima perasaan marah klien6. Diskusikan
cara mengungkapkan marah yang sehat7. Dorong klien untuk melakukan
aktifitas hidup sehari-hari:a. Kebersihan dan penampilan dirib.
Makan yang cukup (3 kali sehari)c. Tidur yang cukup (tanpa
terbangun)d. Hubungan social yang intime. Peran serta aktifitas di
bangsal
4. Diagnosis : Koping yang efektif sehubungan dengan keinginan
bu-nuh diri sebagi pemecahan masalah.Tujuan jangka panjang: Klien
menggunakan koping konstruktif dalam pemecahan masalahTujuan jangka
pendek :1. Klien dapat mengungkapkan perasaannya2. Klien belajar
pendekatan pemechan maslah3. Klien menggunakan koping yang
konstruktifIntervensi :1. Dengarkan dengan penuh perhatian dan
serius pada semua pembicaraan tentang bunuh diri2. Jangan bicara
diluar bunuh diri3. Pakai pendekatn pemechana maslah untuk
memecahkan keinginan bunuh diri :a. Dorong klien meneliti alas an
untuk hidup dan untuk mati.b. Dorong klien menguraikan tujuan yang
ingin dicapainyac. Mengingatkan bahwa bunuh diri hanya satu dari
banyak alternatived. Diskusikan kemungkinan akibat dari bunuh
diri.e. Diskusikan kemungkinan hasil dari alternative lain4.
Kuatkan koping klien yang sehat : a. Bantu klien mengenali koping
yang maladaptiveb. Identifikasi alternative koping yang lain.c.
Beri pujian atau pengakuan atas perilaku koping yang sehat
5. Diagnose : Isolasi social sehubungan dengan usia lanjut atau
fungsitubuh yang menurun Tujuan angka panjang: Mempertahankan
hubungan social dengan orang lainTujuan jangka pendek:1. Membina
hubungan dengan perawat dan klien di bangsal2. Menerima dukungan
dari keluarga dan system social yang lain di
masyarakatIntervensi:1. Memperlihatkan penerimaan, minat dan
perhatian2. Beri kesempatan pada klien untuk kontak dengan orang
lain (staf, klien, lain) untuk waktu yang singkat3. Kaji respon
klien klien pada hubungan individu dan tingkatkan peran serta dalam
aktifitas kelompok4. Kaji system pendukung yang tersediaa. Bantu
orang yang dekat berkomunikasi dengan klien
b. Tingkatkan hubungan yang sehat dalam keluargac. Lakukan
rujukan pada sumber di masyarakat
6. Diagnose : Gangguan konsep diri : perasaan tidak berharga
sehu-bungan dengan kegagalanTujuan jangka panjang: Klien dapat
menerima dirinya dan mem-punyai harga diriTujuan jangka pendek:1.
Klien dapat mengungkapkan perasaannya2. Klien dapat
mengidentifikasi hal positif dari dirinya3. klien dapat
mendemonstrasikan kemampuannyaIntervensi:1. Terima klien seadanya2.
Perlihatkan sikap yang memperhatikan3. Dorong untuk mengungkapkan
perasaan4. Tekankan dan refleksikan hal positif yang dimiliki
(pekerjaan, keluarga, hasil yang dicapai)5. Dorong untuk melakukan
pekerjaan yang disuaki dan dapat ia lakukan6. Beri pujian pada
pencapaian dan hindari tindakan perilaku yang negative
4. EvaluasiEvaluasi pada tingkah laku bunuh diri memerlukan
pemantauan yang teliti tentang tingkah laku klien setiap
hari.Perubahan dapat segera terjadi yang memerlukan modofikasi
perencanaan. Peran serta klien pada perencanaan, evaluasi dan
modifikasi rencana sangat membantu pencapaian tujuan asuhan
keperawatan..Tujuan utama asuhan keperawatan adalah melindungi diri
sendiri.Melalui intervensi yang aktif dan efektif diharapkan klien
dapat mengembangkan alternative pemecahan masalh bunuh diri.
BAB IIIKESIMPULAN
Bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan
dapat mengakhiri kehidupan. Keadaan ini didahului oleh respons
maladaptive. Bunuh diri merupakan keputusan terakhir dari individu
untuk memecahkan masalah yang dihadapi.Tingkah laku bunuh diri ada
2, yaitu rentang harapan-putus harapan dan rentang
menghargai-merusak diri.Faktor penyebab terjadinya bunuh diri
tergantung dengan tingkatan perkembangan pada anak, remaja,
mahasiswa, dan lanjut usia.Faktor risiko terjadinya bunuh diri
menurut Stuart dan Sundeen, 1987, hal 488 ada di dalam tabel
beikut:FaktorRisiko tinggiRisiko tinggi
Umur45 tahun dan remaja25-45 tahun dan 90% orang dewasa yang
mempunyai hubungan dengan penyakit jiwa, sifat kepribadian,
lingkungan psikososial, riwayat keluarga dan faktor
biokimia.Beberapa kemungkinan diagnosis keperawatan pada keadaan
gawat darurat adalah sebagai berikut:1. Dorongan yang kuat untuk
bunuh diri sehubungan dengan alam perasaan depresi2. Potensial
untuk bunuh diri sehubungan dengan ketidakmampuan menangani stress,
persaan bersalah.3. Koping yang tidak efektif sehubungan dengan
keinginan bunuh diri sebagai pemecahan masalah4. Potensial untuk
bunuh diri sehubungan dengan keadaan krisis yang tiba-tiba (di
rumah, komuniti)5. Isolasi social sehubungan dengan usia lanjut
atau fungsi tubuh yang menurun6. Gangguan konsep diri: perasaan
tidak berharga sehubungan dengan kegagalan (sekolah, hubungan
interpersonal).
Tujuan utama asuhan keperawatan tingkah laku bunuh diri pada
keadaan darurat adalah melindungi keselamatan klien atau mencegah
terjadinya bunuh diri dan membantu klien mengganti koping yang
destruktif dengan koping yang konstruktif.
DAFTAR PUSTAKA
Keliat, Budi Anna.1991. Tingkah Laku Bunuh Diri. Jakarta:
ArcanStuart, Gail Wiscarz dan Sandra J. Sundeen.1998. Buku Saku
Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC22
