ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HNP

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HNPAndrianus Atu Rani2012-11-001Anis Khomariah2012-11-002Desi Hutapea2012-11-009Linda2012-11-018Liza Elisabeth T2012-11-019Monica Pradnya2012-11-028

Hernia Nukleus Pulposus (HNP) Suatu keadaan di mana sebagian atau seluruh nukleus pulposus mengalami penonjolan ke dalam kanalis spinalis.

ETIOLOGIProses DegeneratifPekerjaanSalah posisi

FAKTOR PREDISPOSISIJenis KelaminUsia

FAKTOR PRESIPITASIMengangkat beban terlalu beratSering membungkuk

PATOFISIOLOGIProses degeneratif kehilangan protein polisakarida kandungan air menurunPenurunan kandungan air diskus vertebralis tidak elastis saat menerima bebanKetidakelastisan diskus vertebralis nukleus pulposus terdorong ujung saraf spinal tertekan :NyeriRetensi urin

Tanda dan GejalaNyeri pinggang yang menyebar ke bokong, selangkangan, tungkai.Kelemahan otot tungkai dan jari kaki.Rasa baal/kesemutan di pinggang sampai kaki.Hilangnya sensoriParalisis Nyeri traumaKelemahan ekstreminitas Kehilangan kontrol dari kandung kemih

Tes Lab dan DiagnostikRontgenCT scan lumbosakralMRIMyelogramElektromyografiEpidural venogramLumbal functur

Komplikasi Kelemahan dan atropi ototTrauma serabut saraf dan jaringan lainKehilangan kontrol otot spincterParalisis atau ketidak kemampuan pergerakanInfeksi dan inflamasi pada tingkat pembedahan diskus spinalCidera arteri vertebral

Penatalaksanaan MedisPembedahanLaminektomi adalah suatu tindakan pembedahan atau pengeluaran atau pemotongan lamina tulang belakang dan biasanya dilakukan untuk memperbaiki luka pada spinal.Terapi konservatifTerapi obatCyclobenzaprine untuk relaksan otot, Ketoprofen untuk obat anti inflamasi, Tramadol untuk pereda nyeri, Amitriptyline untuk obat antidepresan

PENGKAJIAN Data pasienNama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, jenis kelamin, status perkawinan dan wali klien.Riwayat sakit dan kesehatanRiwayat sakit saat iniRiwayat sakit terdahuluRiwayat penyakit keluargaAktifitas

Pengkajian Data subjektifNyeri pinggang yang menyebar ke bokong, selangkangan, tungkai.Kelemahan otot tungkai dan jari kakiRasa baal/kesemutan di pinggang sampai kakiHilangnya sensoriParalisis Kelemahan ekstreminitas Kehilangan kontrol dari kandung kemih Data objektifSulit berjalanEkspresi wajah yang kesakitan

Pengkajian pola gordonPola aktifitas dan latihanPekerjaan sehari hari klienAda nyeri punggung ada tidakLokasi nyeri ada dimanaSkala nyeri dan sifat dari nyerinyaSejak kapan merasakan nyeri Faktor-faktor yg menyebabkan nyeri timbulBisa melakukan aktifitas secara normal atau tidakDO:Postur tubuh: tegak atau simetrisCT scan tulang belakang

Pengkajian pola gordonPola eliminasiFrekuensi buang air kecilAda gangguan pada saat buang air kecil atau tidakAda nyeri atau tidakHarus mengejan atau tidakAda rasa tidak enak di bagian perut atau tidak

Diagnosa keperawatan yang dapat munculPra operasiHambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuscularNyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisikGangguan eliminasi urin berhubungan dengan sensori motorikPost operasiKelambatan pemulihan pasca bedah berhubungan dengan prosedur pembedahan luasHambatan mobilitas fisik berhubungan dengan keadaan alam perasaan depresi atau ansietasDefisit perawatan diri berhubungan dengan anjuran imobilisasi pasca operasi

ASUHAN KEPERAWATAN PRA OPDiagnosa KeperawatanHasil Yang DiharapkanIntervensiHambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuscular Klien dapat berjalan secara mandiri dalam waktu 7 hari Klien dapat melakukan dan melanjutkan aktivitas secara mandiri dalam waktu 7 hari- Kaji kemampuan berjalan klienR: untuk mengetahui tingkat kemampuan pasien- Bantu klien berjalan untuk mempertahankan fungsi tubuhR: untuk melatih klien agar bisa mandiri dalam berjalan- Latih ROMR: untuk mempertahankan kekuatan otot - Fasilitasi klien dengan alat bantu dalam berjalanR: untuk membantu klien melakukan aktifitasnya secara tanpa bantuan orang lain

LANJUTANDiagnosa KeperawatanHasil Yang DiharapkanIntervensiNyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik- Nyeri klien berkurang dalam waktu 7 hari- Klien dapat mengendalikan nyeri dalam waktu 7 hari- Kaji skala nyeri klienR: untuk mengetahui tingkat nyeri yang di alami pasien- Beri posisi supineR: agar syaraf pada tulang belakang tidak terjepit sehingga mengurangi nyeri- Ajarkan klien napas dalamR: untuk membantu klien dalam mengendalikan rasa nyeri - Ajarkan teknik relaksasi pada klienR: agar klien dapat mengalihkan rasa nyerinya- Berikan obat analgesikR: agar rasa nyeri klien berkurang

LANJUTANDiagnosa KeperawatanHasil Yang DiharapkanIntervensiGangguan eliminasi urin berhubungan dengan sensori motorik- Klien dapat mengeluarkan urin secara spontan dalam waktu 5 hari- Pantau input dan output cairan yang masukR: untuk menentukan keseimbangan cairan- Pasang kateter pada klien untuk sementara waktuR: untuk mengeluarkan urin pada kandung kemih- Latih bladder training klienR: agar klien dapat kembali mengeluarkan urin secara spontan- Beri tekanan pada kandung kemih dengan menempelkan es ke abdomenR: agar spincter terangsang terbuka

ASUHAN KEPERAWATAN POST OPDiagnosa KeperawatanHasil Yang DiharapkanIntervensiKelambatan pemulihan pasca bedah berhubungan dengan prosedur pembedahan luas- Menunjukan adanya penyembuhan insisi pembedahan yang ditandai dengan tepi luka menyatu dalam waktu 5 hari- Kaji TTV klienR: untuk menentukan dan mencegah adanya komplikasi- Beri posisi lateralR: untuk meningkatkan kenyamanan dan keamanan serta mencegah komplikasi pada klien- Bantu mobilisasi klien di tempat tidurR: untuk memenuhi kebutuhan dasar klien- Bantu klien dalam perawatan diriR: untuk memenuhi kebutuhan dasar klien- Rawat luka dari pembedahanR: untuk mengurangi resiko infeksi, komplikasi luka dan meningkatkan penyembuhan luka- Diet makanan setelah operasiR: untuk membantu mempercepat penyembuhan luka

LANJUTANHambatan mobilitas fisik berhubungan dengan keadaan alam perasaan depresi atau ansietas- Klien dapat melakukan mobilisasi secara mandiri dalam waktu 7 hari- Klien dapat melakukan dan melanjutkan aktivitas secara mandiri dalam waktu 7 hari- Kaji kemampuan mobilisasi klienR: untuk mengetahui tingkat kemampuan pasien dalam mengubah letak tubuh secara mandiri- Bantu klien untuk mobilisasi R: untuk memenuhi kebutuhan dasar klien- Fasilitasi klien dengan alat bantuR: untuk membantu klien melakukan aktifitasnya secara tanpa bantuan orang lain- Latih ROMR: untuk mempertahankan kekuatan otot

LANJUTANDefisit perawatan diri berhubungan dengan anjuran imobilisasi pasca operasi- Klien mampu melakukan perawatan diri secara mandiri dalam waktu 5 hari- Kaji kemampuan klien dalam merawat diriR: untuk mengetahui sejauh mana pasien bisa melakukan hal secara mandiri- Bantu klien mandiR: untuk memenuhi kebutuhan dasar klien- Latih klien untuk perawatan diri sendiriR: untuk memandirikan pasien- Libatkan keluarga dalam membantu perawatan diri klienR: untuk memudahkan pihak keluarga dalam membantu klien ketika sudah pulang ke rumah

Discharge PlanningAnjurkan klien untuk istirahatAjarkan klien latihan peregangan punggung dan memperkuat punggungAnjurkan klien untuk menurunkan berat badan bila melebihi IMT normalAnjurkan klien terapi fisikAnjurkan klien untuk kompres lembab panas selama 10-20 menit di daerah yg sakit

TERIMAKASIH