Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Thyp

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Thyp

1/10

A. KONSEP DASAR

1. Pengertian

Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi

salmonella Thypi. Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang

sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang terinfeksi kuman

salmonella. (Brunner and Sudhart, 1994)

Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh

kuman salmonella Thypi. (rief !aeyer, 1999)

Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh

kuman salmonella thypi dan salmonella para thypi ,B,". Sinonim dari

penyakit ini adalah Typhoid dan paratyphoid abdominalis. (Syaifullah #oer,

199$)

Typhoid adalah penyakit infeksi pada usus halus, typhoid disebut %uga

paratyphoid fe&er, enteri' fe&er, typhus dan para typhus abdominalis.

(Seoparman, 199$)

Typhoid adalah suatu penyakit pada usus yang menimbulkan ge%ala

ge%ala sistemik yang disebabkan oleh salmonella typhosa, salmonella type.B.". penularan ter%adi se'ara pe'al, oral melalui makanan dan minuman

yang terkontaminasi (!ansoer Orief.!. 1999).

ari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan sebagai berikut,

Typhoid adalah suatu penyakit infeksi usus halus yang disebabkan oleh

salmonella type , B, dan " yang dapat menular melalui oral, fe'al, makanan

dan minuman yang terkontaminasi.

2. Etiologi

*tiologi typhoid adalah salmonella typhi. Salmonella para typhi , B,

dan ". da dua sumber penularan salmonella typhi yaitu pasien dengan

demam typhoid dan pasien dengan 'arier. "arier adalah orang yang sembuh

dari demam typhoid dan masih terus mengekresi salmonella typhi dalam tin%a

dan air kemih selama lebih dari 1 tahun.


2/10

3. Patofisiologi

+enularan salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai 'ara,

yang dikenal dengan - yaitu -ood (makanan), -ingers (%ari tangankuku),

-omitus (muntah), -ly (lalat), dan melalui -eses.

-eses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman

salmonella thypi kepada orang lain. /uman tersebut dapat ditularkan melalui

perantara lalat, dimana lalat akan hinggap di makanan yang akan dikonsumsi

oleh orang yang sehat. pabila orang tersebut kurang memperhatikan

kebersihan dirinya seperti men'u'i tangan dan makanan yang ter'emar

kuman salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat melalui mulut.

/emudian kuman masuk ke dalam lambung, sebagian kuman akan

dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus

bagian distal dan men'apai %aringan limpoid. i dalam %aringan limpoid ini

kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan men'apai selsel

retikuloendotelial. Selsel retikuloendotelial ini kemudian melepaskan kuman

ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selan%utnya

masuk limpa, usus halus dan kandung empedu.

Semula disangka demam dan ge%ala toksemia pada typhoid

disebabkan oleh endotoksemia. Tetapi berdasarkan penelitian eksperimental

disimpulkan bah0a endotoksemia bukan merupakan penyebab utama demam

pada typhoid. *ndotoksemia berperan pada patogenesis typhoid, karena

membantu proses inflamasi lokal pada usus halus. emam disebabkan karena

salmonella thypi dan endotoksinnya merangsang sintetis dan pelepasan at

pirogen oleh leukosit pada %aringan yang meradang.

4. Manifestasi Klinis

!asa tunas typhoid 12 3 14 hari

a. Minggu I

+ada umumnya demam berangsur naik, terutama sore hari dan malam

hari. engan keluhan dan ge%ala demam, nyeri otot, nyeri kepala,


3/10

anoreia dan mual, batuk, epitaksis, diare, dan perasaan tidak enak di

perut.

b. Minggu II

+ada minggu 55 ge%ala sudah %elas dapat berupa demam, bradikardi, lidah

kotor yang khas (putih, kotor di pinggirnya), hepatomegali, penurunan

kesadaran.

5. Komplikasi

a. /omplikasi intestinal

1) +erdarahan usus

6) +erporasi usus

7) 5lius paralitik

b. /omplikasi etra intestinal

1) /omplikasi kardio&askuler8 kegagalan sirkulasi (ren%atan sepsis),

miokarditis, trombosis, tromboplebitis.

6) /omplikasi darah 8 anemia hemolitik, trobositopenia, dan syndroma

uremia hemolitik.

7) /omplikasi paru 8 pneumonia, empiema, dan pleuritis.

4) /omplikasi pada hepar dan kandung empedu 8 hepatitis, kolesistitis.

) /omplikasi gin%al 8 glomerulus nefritis, pyelonepritis dan

perinepritis.

$) /omplikasi pada tulang 8 osteomyolitis, osteoporosis, spondilitis dan

arthritis.

) /omplikasi neuropsikiatrik 8 delirium, meningiusmus, meningitis,

polineuritis perifer, sindroma :uillain bare dan sidroma katatonia.


4/10

. Penatalaksanaan

a. Perawatan

1) /lien diistirahatkan hari sampai demam tulang atau 14 hari untuk

men'egah komplikasi perdarahan usus.

6) !obilisasi bertahap bila tidak ada panas, sesuai dengan pulihnya

tranfusi bila ada komplikasi perdarahan.

b. Diet

1) iet yang sesuai ,'ukup kalori dan tinggi protein.

6) +ada penderita yang akut dapat diberi bubur saring.

7) Setelah bebas demam diberi bubur kasar selama 6 hari lalu nasi

tim.

4) ilan%utkan dengan nasi biasa setelah penderita bebas dari demam

selama hari.

c. Obat-obatan

1) /lorampenikol

6) Tiampenikol

7) /otrimoaol

4) moilin dan ampi'illin

!. Pen"ega#an

"ara pen'egahan yang dilakukan pada demam typhoid adalah 'u'i

tangan setelah dari toilet dan khususnya sebelum makan atau

mempersiapkan makanan, hindari minum susu mentah, hindari minum air

mentah, rebus air sampai mendidih dan hindari makanan pedas.


5/10

$. Pemeriksaan pen%n&ang

+emeriksaan penun%ang pada klien dengan typhoid adalah

pemeriksaan laboratorium, yang terdiri dari8

a. +emeriksaan leukosit

i dalam beberapa literatur dinyatakan bah0a demam typhoid

terdapat leukopenia dan limposistosis relatif tetapi kenyataannya

leukopenia tidaklah sering di%umpai. +ada kebanyakan kasus demam

typhoid, %umlah leukosit pada sediaan darah tepi berada pada batasbatas

normal bahkan kadangkadang terdapat leukosit 0alaupun tidak ada

komplikasi atau infeksi sekunder. Oleh karena itu pemeriksaan %umlah

leukosit tidak berguna untuk diagnosa demam typhoid.

b. +emeriksaan S:OT # S:+T

S:OT dan S:+T pada demam typhoid seringkali meningkat tetapi

dapat kembali normal setelah sembuhnya typhoid.

'. Biakan darah

Bila biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid,

tetapi bila biakan darah negatif tidak menutup kemungkinan akan ter%adi

demam typhoid. ;al ini dikarenakan hasil biakan darah tergantung dari

beberapa faktor8

1) Teknik pemeriksaan


6/10

Biakan darah terhadap salmonella thypi terutama positif pada

minggu pertama dan berkurang pada mingguminggu berikutnya. +ada

0aktu kambuh biakan darah dapat positif kembali.

7) >aksinasi di masa lampau

>aksinasi terhadap demam typhoid di masa lampau dapat

menimbulkan antibodi dalam darah klien, antibodi ini dapat menekan

bakteremia sehingga biakan darah negatif.

4) +engobatan dengan obat anti mikroba.

Bila klien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan obat

anti mikroba pertumbuhan kuman dalam media biakan terhambat dan

hasil biakan mungkin negatif.

d. ?%i =idal

?%i 0idal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi

(aglutinin). glutinin yang spesifik terhadap salmonella thypi terdapat

dalam serum klien dengan typhoid %uga terdapat pada orang yang pernah

di&aksinasikan. ntigen yang digunakan pada u%i 0idal adalah suspensi

salmonella yang sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Tu%uan dariu%i 0idal ini adalah untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum klien

yang disangka menderita typhoid. kibat infeksi oleh salmonella thypi,

klien membuat antibodi atau aglutinin yaitu8

1) glutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O (berasal dari

tubuh kuman).

6) glutinin ;, yang dibuat karena rangsangan antigen ; (berasal dari

flagel kuman).

7) glutinin >i, yang dibuat karena rangsangan antigen >i (berasal dari

simpai kuman)


7/10

ari ketiga aglutinin tersebut hanya aglutinin O dan ; yang

ditentukan titernya untuk diagnosa, makin tinggi titernya makin besar

klien menderita typhoid.

'. (%m)%# kem)ang pa*a anak %sia + 12 ta#%n

+ertumbuhan merupakan proses bertambahnya ukuran berbagai organ

fisik berkaitan dengan masalah perubahan dalam %umlah, besar, ukuran atau

dimensi tingkat sel. +ertambahan berat badan 6 3 4 /g tahun dan pada

anak 0anita sudah mulai mengembangkan 'irri se sekundernya.

+erkembangan menitik beratkan pada aspek diferensiasi bentuk dan

fungsi termasuk perubahan sosial dan emosi.

a. !otorik kasar

1)


8/10

7) apat membelikan 'ara ker%a dan mela'ak urutan ke%adian kembali

se%ak a0al

4) apat memahami konsep dahulu, sekarang dan yang akan datang

d. Bahasa

1) !engerti kebanyakan katakata abstrak

6) !emakai semua bagian pembi'araan termasuk kata sifat, kata

keterangan, kata penghubung dan kata depan

7) !enggunakan bahasa sebagai alat pertukaran &erbal

4) apat memakai kalimat ma%emuk dan gabungan

1,. Dampak #ospitalisasi

;ospitalisasi atau sakit dan dira0at di @S bagi anak dan keluarga akan

menimbulkan stress dan tidak merasa aman. Aumlah dan efek stress

tergantung pada persepsi anak dan keluarga terhadap kerusakan penyakit

dan pengobatan.

+enyebab anak stress meliputi

a. +sikososial

Berpisah dengan orang tua, anggota keluarga lain, teman dan perubahan

peran

b. -isiologis

/urang tidur, perasaan nyeri, imobilisasi dan tidak mengontrol diri

'.


9/10

@eaksi anak saat dira0at di @umah sakit usia sekolah ($16 tahun)

a. !erasa kha0atir akan perpisahan dengan sekolah dan teman sebayanya

b. apat mengekspresikan perasaan dan mampu bertoleransi terhadap rasa

nyeri

'. Selalu ingin tahu alasan tindakan

d. Berusaha independen dan produktif

@eaksi orang tua

a. /e'emasan dan ketakutan akibat dari seriusnya penyakit, prosedur,

pengobatan dan dampaknya terhadap masa depan anak

b. -rustasi karena kurang informasi terhadap prosedur dan pengobatan serta

tidak familiernya peraturan @umah sakit

-. AS/AN KEPERA0A(AN

1. Pengka&ian

-aktor +resipitasi dan +redisposisi

-aktor presipitasi dari demam typhoid adalah disebabkan oleh

makanan yang ter'emar oleh salmonella typhoid dan salmonella paratyphoid

, B dan " yang ditularkan melalui makanan, %ari tangan, lalat dan feses,

serta muntah diperberat bila klien makan tidak teratur. -aktor predisposisinya

adalah minum air mentah, makan makanan yang tidak bersih dan pedas,

tidak men'u'i tangan sebelum dan sesudah makan, dari 0' dan menyiapkan

makanan.

iperoleh pula data pengka%ian berupa8

− emam yang dialami pasien lebih dari hari, dan peningkatan suhu

'enderung ter%adi di malam atau sore hari


10/10

− +asien mengeluh nyeri perut, kembung, mual, muntah, diare ataupun

konstipasi

− +asien tampak dengan %elas dalam keadaaan sakit dan kondisi serius tanpa

sebab yang %elas

− +enurunan kesadaran

2. Diagnosa Keperaatan

1. #yeri akut b.d agen in%uri biologis d.d melaporkan nyeri, perubahan

nafsu makan, perubahan TT>, diaforesis, gangguan pola tidur, sensitif,

perilaku melokalisir nyeri

6. ;ipertermia berhubungan dengan proses penyakit, ditandai dengan

peningkatan suhu tubuh, kulit teraba hangat, 0arna kulit kemerahan,

takikardia

7. /ekurangan &olume 'airan berhubungan perdarahan

4. /etidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan ketidak mampuan menelan makanan ditandai dengan klien

mengatakan tidak nafsu makan, lemas, dan penurunan berat badan

5. efisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya pa%anan informasi

(#anda iagnosis /epera0atan8 6212)

3. Peren"anaan Eal%asi (Terlampir)

Documents

Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Thyp