7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

1/132

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN. G DENGAN HIPERTENSI

DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA

UNIT BUDI LUHUR

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

DISUSUN OLEH :

1. Jeffy Pra!ya M. A"1#"1$%1

#. A&'ef S()*' B. A"1+"1,1$

+. A-' L'!'a-'-'* A"1+"1,#1

/. A-'a S*0*a!(& I. A"1+"1,##

%. A--a Se2!' R(3'a- A"1+"1,#/

$. Ar'f P(r-040 A"1+"1,#$

,. De' Se!y0''a!r' A"1+"1,+$

5. D' Ar'a-!'6a A"1+"1,/"

7. E6a Na-3a M. A"1+"1,/#

1". E60 P(ra-!0 A"1+"1,/+

11. E!' D' 8'!r'a'* A"1+"1,/5

1#. 8'r4a- H'3aya! A"1+"1,%#

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGIL ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

#"1$

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

2/132

I. PENGKAJIAN

A. Kara6!er'!'6 De40raf'

1. Identitas Diri Klien

Nama Lengkap Tn H Suku Bangsa Jawa

Tempat/ tgl lahir Yg!akarta" 1#/$ /1%&$ 'endidikan terakhir S()

Jenis Kelamin Laki* Laki

)lamat

Kalikipak +t,,/1$

Status 'erkawinan Kawin -ates

)gama Islam Kuln 'rg

. Keluarga !ang isa dihuungi

Nama 0 Tn. S

)lamat 0 Kalikipak +t ,,/ 1$ -ates Kuln 'rg

N. Telp 0 *

Huungan dengan klien 0 )nak Kandung

,. +iwa!at pekeraan dan status klien

'ekeraan saat ini 0 *

Sumer pendapatan 0 tidak ada

&. )kti2itas +ekreasiHi 0 lah raga

Bepergian/ wisata 0 1 tahun sekali rekreasi !ang dilakukan leh 'ST-

Keanggtaan rganisasi 0 *

B. P0&a Ke)'aaa- Se*ar'9*ar'

1. Nutrisi

3rekuensi makan 0 , 41 sehari

Na5su makan 0 aik

Jenis makanan 0 nasi" lauk dan sa!ur

)lergi terhadap makanan 0 makanan sea5d" telur dan !ang dingin

'antangan makan 0 makanan sea5d" telur dan !ang dingin. 6liminasi

3rekuensi B)K 0 7 4 sehari

Keiasaan B)K pada malam hari 0 , 4 sehari

Keluhan !ang erhuungan dengan B)K 0 tidak ada

3rekuensi B)B 0 4 1 sehari

Knsistensi 0lemek

Keluhan !ang erhuungan dengan B)B 0 tidak ada

,. 'ersnal Higene

a. (andi

3rekeunsi mandi 0 4 sehari

'emakaian saun 8!a/ tidak9 0 !a. :ral Higiene

8ORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

3/132

3rekuensi dan waktu gsk gigi 0 41 sehari

'enggunaan pasta gigi 8!a/ tidak9 0 !a

;. .,#

&. sarapan 'ukul #>.,#* #7.##

$. senam pagi 'ukul #7.## @ #A.,#

>. kegitan ketrampilan 'ukul #A.,#* 1#.##

7. duduk santai 'ukul 1#.## @ 11.,#

A. makan siang 'ukul 11.,# @ 1.##

%. shlat duhur 'ukul 1.## @ 1.1$

1#. tidur siang 'ukul 1.1$ @ 1,.1$

11. menntn t2 'ukul 1,.1$ @ 1&.,#

1. mandi 'ukul 1&.,# @ 1&.

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

4/132

1,. Shlat ashar 'ukul 1&. @ 1$.1$

1&. (akan 'ukul 1$.1$ @ 1$.,#

1$. Duduk santai /menntn

t2

'ukul 1$.,# @ 17.,#

1>. Shlat maghri 'ukul 17.,# @ 1A.##

17. Bersantai 'ukul 1A.## @ 1%.##

1A. Shlat is!a 'ukul 1%.## @ 1%.,#

1%. (enntn t2 'ukul 1%.,# @ 1.##

#. tidur 'ukul 1.##

. S!a!( Kee*a!a-

1. Status Kesehatan Saat ini

a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir klien mengatakan sering sesak na5as

karena asma !ang dideritan!a dan pusing di kepala elakang seperti diremas*

remas skalan!a , pusing dirasan!a ketika kelelahan dan hilang timul"

karena hipertensi !ang uga dideritan!a.

. Ceala !ang dirasakan pusing dan sesak na5as

;. 3aktr pen;etus 0 pen!akit hipertensi ika kelelahan dan asma ika udara

dingin

d. Timuln!a keluhan 0 8 9 mendadak 8 9 ertahape. -aktu timuln!a keluhan 0 ika teradi kelelahan dan udara dingin

5. ?pa!a mengatasi 0 klien iasan!a minum at !ang telah disediakan

untuk pusing klien iasan!a minum kaptpril dan untuk sesak na5as

klien minum salutaml

. +iwa!at Kesehatan (asa Lalu

a. 'en!akit !ang pernah diderita 0 asma dan hipertensi

. +iwa!at alergi 8at" makanan" inatang" deu" dll 0 klien tidak ada alergi

at" tapi ada alergi makanan !aitu sea5d dan telur" ada alergi ika ;ua;a

dingin

;. +iwa!at ke;elakaan 0 klien pernah teratuh dari sepeda

d. +iwa!at dirawat di rumah sakit0 klien pernah dirawat di +S 'K?

(uhammadi!ah Yg!akarta kurang leih 1 ulan laman!a karena atuh dari

sepeda.

e. +iwa!at pemakaian at 0 Salutaml" kaptpril"

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

5/132

TD1$#/A# Nadi 7#4/ menit ++ > 4/ menit Suhu ,>&;

;. BB >& kg TB 1$$ ;m

d. Kepala

Bentuk mes;epal

+amut putih rapi dan ersihe. (ata

Knung ti2a ananemis" s;lera anikterik" menggunakan ka;amata

5. Telinga

simetris" tidak ada serumen" tidak mengalami penurunan pendengaran

g. (ulut" gigi dan iir

(uksa iir lema" tidak ada stmatitis" gigi mpng

h. Dada

'aru 0 I 0tidak ada eas" tidak ada retraksi dinding dada

' 0 2;al premitus teraa sama" tidak ada masa

' 0 snr

) 02esikulerJantung 0 I 0tidak ada eas

' 0 tidak masa" tidak ada n!eri tekan

' 0 pekak

) 0terdengar suara antung tidak ada un!i tamahan

i. )dmen

I 0 ;emung" tidak ada eas

) 0 issing usus terdengar 1 4/menit

' 0 tidak ada n!eri tekan" tidak teraa masa

' 0 timpan!

. Kulit

Tampak putih dan keriput" lema" tidak ada eas

k. 6kstremitas atas

Tidak ada kelemahan tt dan tidak ada edema

l. 6kstremitas awah

Tidak ada kelemahan tt dan tidak ada edema

D. Ha'& Pe-6a;'a- K*((

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

6/132

. Kndisi lantai 0 li;in" lema" kering lainn!a. SeutkanE FFFF

,. Tangga rumah 0 Tidak ada )da 0 aman 8ada pegangan9" tidak aman

&. 'enerangan 0 ;ukup" kurang

$. Tempat tidur 0 aman 8pagar pematas" tidak terlalu tinggi9" tidak aman>. )lat dapur 0 erserakan" tertata rapi

7. -< 0 Tidak ada )da 0 aman 8psisi duduk" ada pegangan9" tidak aman

8lantai li;in" tidak ada pegangan9

A. Keersihan lingkungan 0 ersih 8tidak ada arang memaha!akan9" tidak

ersih dan tidak aman 8pe;ahan ka;a" gelas" paku" dll.9

II. ANALISA DATA

N0. Da!a Maa&a* Pe-ye)a)

1. Da!a S();e6!'f:

- Klien mengatakan pusing di agian

kepala elakang / tengkuk

- '0 n!eri saat kelelahan dan tensi naik

- 0 n!eri seperti diremas* remas

- + 0 kepala agian elakang/ tengkuk

- S 0 skala n!eri ,

- T0 waktu mun;uln!a n!eri tia tia dan

hilang timul ika kelelahan

Da!a 0);e6!'f:

- klien tampak memegangi kepala agian

elakang/ tengkuk

- klien tampak menahan n!eri

- 'emeriksaan 5isik 0 Tekanan darah0

1$#/A# mmhg" Nadi 0 7# 4/menit" ++0 >

G/menit" a5eris.

N!eri krnik )gen ;edera ilgis

. Da!a S();e6!'f:

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

7/132

- Klien mengatakan elum mengetahui

tentang pen!akit hipertensi !ang

dideritan!a

- Klien mengatakan ingung mengenai

pen!akit hipertensi !ang dideritan!a.

Da!a O);e6!'f:

- Klien tampak ingung

- Klien tampak selalu ertan!a*tan!a

mengenai pen!akit hipertensi !ang

dideritan!a

Kurang

pengetahuan

Kurang paanan

in5rmasi

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. N!eri krnis erhuungan dengan agen ;edera ilgis

. Kurang pengetahuan erhuungan dengan kurang paanan in5rmasi

I>. INTER>ENSI KEPERAWATAN

Ta-a& ?

;a4

N0 D@ T(;(a- 3a- 6r'!er'a *a'& I-!ere-'

1>/

1/#1>

'ukul

1,.##

1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama

4 & am diharapkan masalah n!eri krnik

dapat teratasi dengan ;riteria hasil0

Indikatr I+ 6+

(elaprkan adan!a

n!eri

3rekuensi n!eri

6kspresi n!eri pada

waah

,

,

,

&

&

&

1. Kai n!eri se;ara

kmperhensi5

lkasi" skala"

karakteristik"

5a;tr pen!ea

. :ser2asi reaksi

nn2eral

,. )arkan teknik

nn5armaklgi

distraksirelaksasi

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

8/132

1>/1/#1>

'ukul

1,.##

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama

4& am diharapkan masalah kurang

pengetahuan dpat teratasi dengan ;riteria hasil0

Indikatr I+ 6+

'emahaman mengenai

pen!akit

'emahaman mengenai

;ara penanganan

pen!akit

(ampu menelaskan

kemali tentang pen!akit

;ara penanganan dan

pen;egahan

,

,

,

$

$

$

&.

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

9/132

>. IMPLEMENTASI

WAKTU N0

D

IMPLEMENTASI RESPON PARA8

1>/1/#1>

'ukul 1,.##

'ukul 1,.,#

'ukul 1&.##

'ukul 1&.,#

1A/ 1/#1>

'ukul #A.,#

1

1

1

(engkai n!eri meliputi lkasi"

skala" karakteristik" 5a;tr

pen!ea n!eri

(enger2asi reaksi

nn2eral

(engkai tingkat pengetahuan

(enelaskan kepada klien

tentang pen!akit tanda dan

geala

(engaarkan kepada teknik

nn5armaklgi distraksi

relaksasi

(engntrl lingkungan !ang

S 0 * Klien mengatakan

pusing di agian kepala

elakang/ tengkuk" skala

n!erin!a ," n!eri seperti

diremas* remas" n!eri hilang

timul ika kelelahan teradi.

: 0 klien tampak menahan

pusing dan memegangikepala agian

elakang/tengkuk.

S0 klien mengatakan elum

mengetahui tentang pen!akit

hipertensi !ang dideritan!a

Klien mengatakan ingung

menegnai pen!akit hipertensi

!ang dideritan!a

:0 Klien tampak ingung

terhadap pen!akit hipertensi

!ang diderita

S0 Klien mengatakan

mengerti tentang pen!akit

serta tanda geala pen!akit

hipertensi

:0 Klien tampak paham danmengerti

S0 klien mengatakan isa

menggunakan teknik

nn5armaklgi distraksi

relaksasi

:0 klien tampak isa

melakukan distraksi relaksasi

S0 klien mengatakan leih

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

10/132

'ukul #%.##

'ukul #%.,#

'ukul 1#.##

'ukul 11.##

1

1

dapat mempengaruhi n!eri

(engklarasikan pemerian

at penurun hipertensi

(enelaskan kepada klien

tentang penanganan pen!akit

hipertensi

(emerikan pertan!aan

tentang apa !ang telah di

elaskan

n!aman

S 0 klien mengatakan minum

at penurun hipertensi

:0 :at penurun hipertensimasuk perral.

S 0 Klien mengatakan

mengerti tentang penanganan

pen!akit hipertensi.

: 0Klien tampak mengerti

S 0

: 0 Klien tampak isa

menawa pertan!aan !ang

di erikan.

>I. E>ALUASI

-aktu ND4

S:)' 'ara5

1>/1/#1>

'ukul 1$.##

1 S 0 klien mengatakan n!eri di agian kepala

elakang /tengkuk n!eri skala n!eri , n!eri mun;ul

ketika kelelahan dan tensi tinggi

:0 * Klien terlihat menahan n!eri

- Klien memegangi agian kepala elakang/

tengkuk

)0 (asalah n!eri krnis elum teratasi dengan0

Indikatr I+ 6+ HSL

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

11/132

'ukul 1$.,#

(elaprkan adan!a

n!eri

3rekuensi n!eri

6kspresi n!eri pada

waah

,

,

,

&

&

&

,

,

,

'0 Inter2ensi dilanutkan0

- )arkan teknik nn5armaklgi distraksi

relaksasi

-

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

12/132

pen;egahan

'0 inter2ensi dilanutkan 0

- Jelaskan kepada klien tentang ;ara

penanganan pen!akit

- Berikan pertan!aan tentang apa !ang telah

di elaskan

1A/1/#1>

'ukul #%.&$

'ukul 11.,#

1

1

S0 * klien mengatakan leih rileks

- Klien mengatakan n!eri krnis mulai erkurang

: 0 * klien tampak leih n!aman- Klien tampak tidak menanhan n!eri

)0 * masalah n!eri krnis teratasi

Indikatr I+ 6+ HSL

(elaprkan adan!a

n!eri

3rekuensi n!eri

6kspresi n!eri pada

waah

,

,

,

&

&

&

&

&

&

'0 Inter2ensi dihentikan

S0 * Klien mengatakan paham dan mengerti

tentang pen!akit hipertensi !ang dideritan!a

- Klien mengatakan mengerti pengertian" tanda

geala serta penanganann!a

:0 * klien tampak tidak ingung lagi tentang

pen!akitn!a

- Klien mampu menawa semua pertan!aaan

!ang diaukan erdasarkan penelasan !ang

telah dierikan

)0 (asalah kurang pengetahuan teratasi

Indikatr I+ 6+ HSL

'emahaman mengenai

pen!akit

'emahaman mengenai

, $ $

7/25/2019 askep gerontik Pesus kel E dan F.doc

13/13

;ara penanganan

pen!akit

(ampu menelaskan

kemali tentang pen!akit

;ara penanganan dan

pen;egahan

,

,

$

$

$

$

'0 inter2ensi dihentikan.