LAPORAN PENDAHULUANI. DEFINISI Anemia dalam kehamilan adalah
kondisi berkurangnya jumlah eritrosit (sel darah merah) dan kadar
hemoglobin (Hb) yaitu dibawah 11 gr % dalam tiap 1mm 3 darah atau
berkurangnya volume sel yang dipadatkan (packed red cens
volume) dalam 100 nis darah tepatnya pada TM 1 dan 3, sedangkan
pada TM 2 kadarnya dapat < 10,5 % km ibu mengalami hemuailusi.
II. EPIDEMIOLOGI Frekuensi ibu hamil dengan anemia di Indonesia
relatif tinggi, sekitar 63,5 %. Kekuarangan gizi dan perhatian yang
kurang gizi dan perhatian yang kurang terhadap ibu hamil merupakan
perdisposisi anemia defisiensi ibu hamil di Indonesia. Menurut WHO
: 40 % kematian ibu di Negara berkembang berkaitan dengan anemia
dalam kehamilan yang disebabkan oleh defisiensi besi dan perdarahan
akut. Kebutuhan ibu selama kehamilan adalah 800 mg besi,
diantaranya 300 mg untuk janin dan placenta dan 500 mg untuk
pertambahan eritrosit ibu. Dengan demikian ibu membutuhkan tambahan
sekitar 2 -3 mg besi/hari. Dimana pada akhir kehamilan, respansi
plasma menurun, sementara Hb terus meningkat. III. 1. ETIOLOGI
Penyakit yang menyebabkan anemia dalam kehamilan adalah : Yang
didapat a. Anemia pasca perdarahan (Post Hemmarhagic) Etiologi
Kehilangan darah yang mendadak Misalnya : Pada masa nifas, plasenta
previa / solusio plasenta, kecelakaan, operasi, awal kehamilan,
abortus, kehamilan ektofik dan hidatidusa.
Patologis Pengaruh Segera Terjadinya reflek kardiovaskuler yang
fisiologis berupa kontraksi arevia. Pengurangan aliran darah ke
organ tubuh yang kurang vital (ektremitas, ginjal, dll) dan
penambahan aliran darak ke organ vital (otak dan jantung). Pengaruh
Lambat Terjadinya pergeseran CES ke CIS karena tekanan osmosis yang
menyebabkan Hemudilusi. Ciri - ciri Hemudilusi : Rendahnya Hb,
eritrosit dan Hemotokrit. Leukusitosis 15.000 - 20.000 / mm 3
Kadang-kadang gagal jantung, hipoksemia. Peningkatan kadar nitrogen
non protein.
Kehilangan Darah Menahun Misalnya : Hemorvid, Ankilostomiatis.
Gejalanya akibat kurangnya defisiensi Fe yang cukup. Gejala Klinis
: Kehilangan darah 12 - 15 % pucat, transpirasi, takikardi.
Kehilangan darah 15 - 20 % tetriturun, syok reversibel. Kehilangan
darah > 20 % syok irreversibel. Terapi pemberian Fe selama 3
bulan, untuk anemia sedang Tranfusi darah Plasma Subtitute. Terapi
infus cairan dan observasi beberapa minggu atau >
Penanganan : dengan Hb > 79 /dl, tidak demam dan stabil.
dari 3 - 4 bulan. b. Anemia Defisiensi Besi (Fe) Etiologi :
Kurang asupan makanan berzat gizi. Absorbsi kurang (MEP, diare,
kronis, sindrom malabsorbsi)
-
Sintesis kurang (Transferin kurang/Hipotransferimenia
konginetal) Kebutuhan yang bertambah (infeksi, pertumbuhan cepat)
Pengeluaran yang bertambah (Ankilostomiasis, Amubiasis, Polip)
Tampak lemas, lelah dan pucat. Hb 6 - 10 gr/dl (konjungtiva pucat)
Telapak tangan pucat (Hb < 8 gr/dl) Iritabilitas dan Anoreksia
(Hb 5 gr/dt) Takikardi, murmur sistolik, DIKA, letargi Posrfirin
eritrosit bebas meningkat Konsentrasi beri serum turun Saturasu
transferin turun Konsentrasi fenitin serum turun Hb < 10 %
Terapi pemberian makanan cukup Fe Pengobatan : Sulfas ferosus (sf),
fumarat, glukonat secara oral dengan dosis 1 x 200 mg, selama 3
bulan. Transfursi darah. MLV meningkat (< MCHC < 32 % VER
< 79 c Serum Iron turun Iron Binding capacity
Gejala Klinis :
Pemeriksaan Lab : 79 c )
Penganganan :
b. Anemia Defisiensi Asam Folat. Etiologi : Kurang masukan asam
folat Gangguan absorbsi Obat antagonistik terhadap asam folat
Kurang mengonsumsi sayuran hijau, protein hewani. Pucat, nampak
lebih lemah Putting, sukar tidur Hipersegmentasi Neurosil Mual,
muntah Anoreksia
Gejala Klinis :
Pemeriksaaan Lab : MCV > 96 c Asam folat serum rendah FIGIU
dalam urine (+) Makan makanan yang kaya asam folat. Terapi
pemberian asam folat 1 mg/hari secara oral 4 - 7 hari.
Pencegahannya pemberian asam folat 4 mg/hari sebelum dan selama
kehamilan, vitamin B12 3 x 1 tablet/hr, sf 3 x 1 tablet/hr. 2.
Ysang diturunkan a. Anemia Hemolitik Anemia yang disebabkan
terjadinya penghancuran sel darah merah dalam pembuluh darah
sehingga umur eritrosit pendek. Etiologi Faktor Intrasel Gangguan
struktur dinding eritrosit Gangguan enzim Hemoglobinopatia dan
talasemia Obat Infeksi Ikterus hemolitik Pucat dan lesu Uji coombs
Aspirasi sumsum tulang Analisa darah Perawatan rutin Transfunsi
darah dan asam folat Hiperspienisme Imunologi
Pengananan :
Faktor Ekstrasel
Gejala Klinis
Pemeriksaan Lab
Penanganan
-
Spenektomi
b. Anemia Aplastik Anemia yang disebabkan penitosispenia dan
penurunan selulitas rusaknya sumsum tulang, sehingga pembekuan sel
hemapoetik terhenti. Etiologi Faktor intrasel : fanconi.
Pemeriksaan Lab Granulosit, monosit, limfosit menurun. Jumlah
trombosit dan jumlah retikulusit menurun. Hiposeluler Uji gula air
dan uji ham (+) Uji kerusakan hormon (+) Perawatan rutin Obat,
makanan bergizi Istirahat cukup Transfusi darah, antibiotik,
transplantasi sumsum Sindrom fanconi dengan mikrosefali, strabismus
dll Bahan kimia Obat Infeksi Infeksi Idiopatik Pucat, Lelah
Petikie, ekimosis, epistaksis Demam Ulserasi Oral, Infeksi bakteri,
bercak cafe - au - lait, sindrom Radiasi Imunologi Idiopatik Faktor
Ekstrasel
Gejala Klinis
Gejala Klinis
Penanganan
IV.
GEJALA dan TANDA Gejala dan tanda secara umum antara lain adalah
: 1. Keluhan lemah, sering pingsan 2. Nampak pucat, glossitis 3.
Tekanan darah turun 4. Pertambahan BB < 5. Terdapat infeksi
kronik : Malaria , TBC.
V.
DIAGNOSIS Dengan menggunakan pemeriksaan kadar Hb, H+, darah
Urinalis.3 HQLO DLDQ%HU $ QHP LD DW +W ! 3 U L DNVL HW RO RI O V) )
DW %DL N $1& ' LDJ QRVD%DQGLQJ 0D LQ X W U LV L 0D O D EV RU EV
L 3 H Q \D N L W .U R Q L N 3H U G D U D K D Q ,Q IH N V L .H K D P
L O D Q * D Q G D 6 L N O H & H O O 'L V H D V H 3 H Q \D N L W
+ D W L $Q H PLD +H PRO LW LN $Q H PLD $SO D V W LN 1 RU RVL L P WN
0 LNU LN RVLW 0 &9 !8, 8, 6 HU ) H XP ( O UR) RU HNW HVLV+ E +
E$ 7 KDO DVHP LD 6 HUXP ) H ' HIL HQVL H VL ) 0 DNU LN RVLW %XUXN
+W
( YDO XDVL & L U L F L U L (U L W U R V L W
' HI L HQVL$ VDP ) RO VL DW
+ E$ ! 7 KDO DVHP LD
VI.
KOMPLIKASI a. Abortus b. Persalinan Preterm c. Persalinan Lama
d. Perdarahan Postpartum e. Syok f. Infeksi g. Payah Jantung h.
Kematian Ibu dan Kematian Janin i. Prematus j. Cacat Bawaan k.
dll
VI.
PENANGANAN UMUM Pemberian kalori 300 kalori/hari. Pemberian
suplemen besi 60 mg/hari. Pemberian preparat besi oral atau
parental (Fero Sulfat), Fero Glucaonat atau na-ferobiritrat -
parental dengan ferum dextram 1000 mg (20 ml)/IV atau 2 x 10 ml/1m
pada gluteus. Kombinasi 60 mg Fe + 50 g Asam fulat
DAFTAR PUSTAKA Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI, 1985,
Ilmu Kesehatan Anak 1, Jakarta. YBP Sarwono Prawiroharjo, 2000,
Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal,
edisi 1, cet 2, Jakarta. 2004, Bapak Perawatan Maternitas, edisi 4,
Jakarta : EGC. Dr. Nurssalam M. Nur (Itons), Rekawati Susianingrum
S.st, Sri Utami S.Kep, 2005, Salemba Medika, edisi 1, Jakarta.
2000, Media Aesculaplus, Kapita Selekta Kedokteran, Ed. 3, Jilid 1,
Jakarta. Nakita, 2005, Sehat Semasa Hamil.
