Arbete och hälsa

Eva Vingård

Professor emeritus, leg läkare

Arbets- och miljömedicin, Uppsala

Universitet

Healthy organizations are not

created by accident! Grawitch et al, 2006

Faktorer associerade med

sjukdom/friskhet och dålig/bra hälsa

• Genetiska

• Biologiska

• Sociala

• Psykologiska

• Livsstil

• Miljö

• Arbetsförhållanden

• Status

Arbete, psykisk ohälsa och

sjukskrivning

En vetenskaplig

kunskapssammanställning om

sambanden

Oklara begrepp

• Arbete?

• Psykisk ohälsa?

• Sjukskrivning?

Arbete

Psykisk ohälsa

Psykisk ohälsa

• Ett alltför vagt begrepp med otydlig

innebörd

• Upp till 30 procent har symtom som vid en

psykisk sjukdom enligt internationella

studier men enbart ett par procent har varit

sjukskrivna för en psykiatrisk diagnos i

Sverige

Sjukskrivning

En åtgärd där en person pga. sjukdom inte kan utföra sitt arbete.

De flesta med en sjukdom arbetar

Sjukskrivning

• De flesta med en psykiatrisk diagnos eller

psykiska symtom är inte sjukskrivna

– Vem som behöver vara sjukskriven för en viss

sjukdom beror mycket på arbetets krav

• Kvinnor är mer sjukskrivna än män med en

psykiatrisk diagnos och ökningen sedan

2009 har varit störst bland kvinnor

Dålig hälsa Kapacitet Arbetsförmåga

Närvaro incitament

Motivation (vill)

Frånvaro incitament

Sjukfrånvarande

Sjuknärvarande

Återgå i arbete

Utesluten från arbetsmarknaden

Kunskap/ förmåga

Flexibilitet i arbetet

Närvaro- krav

Frånvaro- krav

Motivation (bör/ska)

Krav i arbetet

Sjukflexibilitetsmodellen enligt Gun Johansson

Vetenskapligt stöd för samband på gruppnivå

• Spänt arbete (höga krav och

låg kontroll)

• Höga krav

• Låg kontroll

• Bristande stöd

• Depression, sjukskrivning

för depression hos män

• Utmattning, depression,

sjukskrivning för depression

hos män, förtidspension

• Utmattning, depression,

sjukskrivning för depression

hos kvinnor och män

• Utmattning, depression,

självmord

Vetenskapligt stöd för samband på gruppnivå

• Ansträngnings –

belöningsobalans

• Små utvecklingsmöjligheter

• Rollkonflikter

• Mobbing

• Katastrofupplevelser

• Otrygg anställning

• Depression, sjukskrivning

för CMD

• Depression

• Depression, sjukskrivning

• Utmattning, depression

• PTSD, ångest, depression

• Utmattning, depression

Är allt detta ett svenskt fenomen?

Nej! • FN

• WHO

• ILO – Psykisk ohälsa är en av de tre främsta orsakerna till

funktionsnedsättning, sjukskrivning och förtidspension i EU

• OECD – Kostnad 2-3 % av BNP

• EU – Europaparlamentet tog 2009 en resolution om psykisk hälsa i 50

punkter där åtta rörde arbetslivet

Alla har beskrivit fenomenet och ser allvarligt på kopplingen mellan arbete, psykisk ohälsa och nedsatt arbetsförmåga

Återgång i arbete efter en

sjukskrivning för psykisk ohälsa

• Det vetenskapliga stödet för effekten av interventioner och rehabilitering är svagt, få studier finns och säkra resultat är svårt att uppnå

• De studier som har effekt har involverat arbetsplatsen

• Hälso- och sjukvården bör diskutera arbete och arbetsåtergång med patienten när man tar till en så pass kraftig åtgärd som sjukskrivning

Faktorer som främjar psykisk hälsa

och välbefinnande

• Gott ledarskap (rättvist, stödjande,

inkluderande)

• Kontroll i arbetet (inflytande och stimulans)

• Balans mellan arbetsinsats och belöning

• Tydliga mål

• Anställningstrygghet

• Balans mellan arbete och fritid.

God arbetsmiljö Friska

arbetsplatser

Per Lindberg, Uppsala universitet &

Högskolan i Gävle

Eva Vingård, Uppsala universitet

Nya utmaningar

”Eliminationsprocessen”, att enbart få bort riskfaktorer, är otillräcklig eller inadekvat i ett arbetsliv där nyckelfaktorerna för framåtskridande bl.a. är motivation, samarbete och kreativitet.

Att undvika exponering för negativa förhållanden är bra men leder inte alltid till en positiv situation eftersom positiva tillstånd ofta är något kvalitativt annorlunda – inte bara det omvända.

(Aronsson et al., 2009)

Nästa 10 år?

• 24-timmars samhället

• Åldrande arbetskraft

• Globalisering

• Informell sektor

• Säsongsarbete

• “Klimatmedicin”

Healthy organizations are not

created by accident! Grawitch et al, 2006