of 37 /37
Apendisitis Oleh: Dr. Okmaronab Febriza Pembingbing: Dr. Irvan Kamarudin Sp.B

Appendisitis Okma Update

Embed Size (px)

Text of Appendisitis Okma Update

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    1/37

    Apendisitis

    Oleh:

    Dr. Okmaronab Febriza

    Pembingbing:

    Dr. Irvan Kamarudin Sp.B

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    2/37

    aporan Kasus

    Identitas Penderita!ama : !". I

    #enis kelamin : Perempuan

    $mur : %& tahun

    Status : Belum 'enikah

    Agama : Islam

    Alamat : Desa Kesehatan( Karang Baru

    Perker)aan : Ibu *umah +angga

    +anggal 'asuk : ,- Agustus %,-

    +anggal Pemeriksaan : ,& Agustus %,-

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    3/37

    Anamnese Pen"akit

    Keluhan $tama : !"eri perut kanan ba/ah

    *i/a"at Pen"akit Sekarang :!"eri perut kanan ba/ah dialami pasien memberat

    dalam % hari S'*S. !"eri bertambah berat )ika adaperubahan posisi tubuh. Sebelum"a pasien mengeluhkann"eri di ba/ah ulu hati se)ak satu minggu ini.Demam 012( ri/. Demam dialami pasien % harisebelumn"a'ual 032( muntah 012 dialami pasien se)ak % hari

    sebelumn"aBAK 032 normal( /arna kuning )enrnih( n"eri 012BAB 032 normal( men4ret 012'enstruasi 032( siklus normal(

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    4/37

    *i/a"at Pen"akit +erdahulu

    *i/. D"spepsia disangkal

    *i/a"at Penggunaan Obat

    *i/. Penggunaan !SAID

    *i/a"at Pen"akit Keluarga : 1

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    5/37

    5ital sign

    Status Present

    Sensorium : 6ompos 'entis

    +ekanan Darah : ,,789% mmg!adi : ;

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    6/37

    PEMERIKSAAN FISIK

    ,. Kepala : *e>eks 4aha"a 03832( pupil : bulat( sentral( isokor(Kon)ungtiva palpebra in? pu4at 01812( sklera ikterik

    01812. Pemeriksaan pada telinga dan hidung di)umpaikesan normal.

    %. eher : tidak di)umpai pembesaran kelen)ar getah bening

    =. A

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    7/37

    Diagnosa Banding

    ,.Apendisitis Akut

    %.In?eksi Saluran Kemih

    =.impadenitis mesenterika

    Penatalaksanaan1I5FD *l % gtt8i

    1In). 6e?tria

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    8/37

    Planning DIagnostikDarah *utinritrosit : (= mm=b : ,( g8Ct : =,(, Ceukosit : 7.78mm=

    +rombosit: %-7.8mm=

    Bleeding time :

    6lotting time : [email protected] AD* : ,7 [email protected] darah: O

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    9/37

    $rine rutin

    Protein urin : negati?

    @lukosa urin : negati?

    Bilirubin urin: negati?Sedimen urin :

    ritrosit =18lpb

    eukosit %18lpbpitel positi?8lpb

    Kristal negati?8lpb

    Silinder negati?

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    10/37

    Follo/ $p

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    11/37

    Tanggal Anamnesis danpemeriksaan

    Diagnosis Planningdan Terapi

    ,7

    Agustus

    %,-

    !"eri Perut Kanan

    Ba/ah 032

    Sens: 6'

    * : ;

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    12/37

    Tanggal Anamnesis danpemeriksaan

    Diagnosis Planningdan Terapi

    ,9

    Agustus

    %,-

    !"eri Perut Kanan

    Ba/ah 032

    'ual 032

    Sens: 6'

    * : ;%

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    13/37

    Tanggal Anamnesis danpemeriksaan

    Diagnosis Planningdan Terapi

    ,;

    Agustus

    %,-

    !"eri Perut Kanan

    Ba/ah 032

    'ual 032

    Sens: 6'

    * : ;%

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    14/37

    Tanggal Anamnesis danpemeriksaan

    Diagnosis Planning danTerapi

    ,&

    Agustus

    %,-

    !"eri Perut Kanan

    Ba/ah 032

    'ual 032

    Sens: 6'

    * : ;

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    15/37

    Appendektomi 3 laparotomitanggal ,& Agustus %,-

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    16/37

    Tanggal Anamnesis danpemeriksaan

    Diagnosis Planning danTerapi

    %

    Agustus

    %,-

    !"eri uka bekas

    Operasi

    Demam 012

    Flatus 012

    BAB 012

    Sens: 6'

    * : ;

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    17/37

    Tanggal Anamnesis danpemeriksaan

    Diagnosis Planning danTerapi

    %,

    Agustus

    %,-

    !"eri uka bekas

    Operasi

    Demam 012

    Flatus 012

    BAB 012

    Sens: 6'

    * : ;%

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    18/37

    Tanggal Anamnesis danpemeriksaan

    Diagnosis Planning danTerapi

    %%

    Agustus

    %,-

    !"eri uka bekas

    Operasi

    Demam 012

    Flatus 032

    BAB 012

    Sens: 6'

    * : ;%

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    19/37

    Tanggal Anamnesis danpemeriksaan

    Diagnosis Planning danTerapi

    %=

    Agustus

    %,-

    !"eri uka bekas

    Operasi

    Demam 012

    Flatus 032

    BAB 012

    Sens: 6'

    * : ;%

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    20/37

    Tanggal Anamnesis danpemeriksaan

    Diagnosis Planning danTerapi

    %

    Agustus%,-

    !"eri uka bekas

    Operasi 012Demam 012

    Flatus 032

    BAB 032

    Sens: 6'

    * : ;,

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    21/37

    Tanggal Anamnesis danpemeriksaan

    Diagnosis Planning danTerapi

    %-

    Agustus%,-

    !"eri uka bekas

    Operasi 012Demam 012

    Flatus 032

    BAB 032

    Sens: 6'

    * : ;

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    22/37

    Pembahasan

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    23/37

    Apendisitis

    Apendisitis : peradangan dariapendiks vermi?ormis

    !"eri abdomen akut "ang palingsering ditemukan

    'embutuhkan tindakan bedahsegera

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    24/37

    !". I( usia %& tahun datang dengankeluhan n"eri perut kanan ba/ahmemberat dalam % hari ini. !"eri

    bertambah berat dengan perubahanposisi. Sebelumn"a pasienmengeluhkan n"eri di ba/ah ulu hati

    se)ak satu minggu sebelumn"a.

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    25/37

    Anatomi

    Pan)ang: , 4m0=(-1,- 4m2pria (- 4m lebihpan)ang

    okasi: titik '4Burne"

    ,8= lateral garis antarapusat dgn S.I.A.Skanan

    Kapasitas lumen (,ml

    berpangkal di 4ae4um.

    Di pertemuan = tinea4ae4alis dengan u)ungappendiks "angbervariasi.

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    26/37

    No Posisi persentase

    , *etro4ae4al 7-C

    % Pelvi4 =,C

    = Para4oli4 % C

    Preileal ,C

    - Ileum ,C

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    27/37

    Insidensi apendiks

    aki1laki : perempuan,(%1,(=: ,

    Angka ke)adian apendisitis , :,. per tahun

    +ertinggi pada rentang usia ,1%&

    tahunPada negara ma)u

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    28/37

    tiologi

    !on obstrukti?

    dimulai dgn in>amasi8in?eksi padamukosa atau melalui in?eksi padakelen)ar l"mph

    Obstrukti?

    Fae4alith( 4orpus alienum( [email protected]( 4a4ing dan neoplasma

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    29/37

    Pemeriksaan Gsik

    Pada inspeksi perut tidak ada gambaran spesiGk Palpasi dan tanda H tanda appendi4itis "ang

    dapat dilakukan adalah :

    !"eri tekan '4 Burne"1 n"eri tekan di titik '4

    Burne".*ovsing sign1 n"eri tekan pada kiri perut ba/ah

    Blumberg sign H n"eri tekan lepasPsoas signH n"eri pada saat paha pasiendiekstensikan

    Obturator sign 1 !"eri pada rotasi ke dalamse4ara pasi? saat paha pasien di>eksikan

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    30/37

    Perkusiterdapat n"eri ketok

    pekak hati 012

    Auskultasisering normal

    peristalti4 dapat hilang karena ileus paralitik

    pada peritonitis generalisata akibatapendisitis per?orata pada keadaan lan)ut

    bising usus tidak ada 0karena peritonitis2

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    31/37

    Pemeriksaan penun)ang

    Darah *utin : leukositosis itung eukosit : peningkatan neutroGl $rinalisa : men"ingkirkan kemungkinan ISK

    *adiologisFoto polos abdomen : kemungkinan [email protected] 4ompression [email protected] : diameter lumen

    -mm( apendikolith( thi4kening apendi4ial /all(periapedi4ial >uid. Sens : --1&7C ( Spe4 : ;-1

    &;CBarium enema : Glling de?e4t( mouse tail app6+1S4an : - 4m( /all thi4kenend. Sens &%1&9C(

    Spe4 ;-1&C

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    32/37

    Diagnosa

    Karakteristik Score

    'igration o? pain ,

    Anore

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    33/37

    Diagnosis Banding

    ,. *ongga thora< : basal pneumonia( pleuritis

    %. Abdomen atas : 1 per?orasi

    1 pepti4 ul4er

    1 kolesistitis akut=. Abdomenba/ah

    : 1 regional enteritis

    1 mesenterial adenitis

    . Pelvi4 : 1 salphingitis

    1 torsio kista ovarium

    1 kehamilan ektopikterganggu

    -. : 1 kolik pada ureter kanan

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    34/37

    Penatalaksaan

    Appende4tom" segera( ke4uali: Advan4e peritonitis

    perlu persiapan( rehidrasi(antibiotik

    Keluhan berkurang appendi4itis

    kronik L operasi elekti?

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    35/37

    Komplikasi

    Per?orasi

    'asa Periapendikuler

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    36/37

    Prognosis

    Dengan diagnosis "ang akurat sertatatalaksanan( tingkat mortalitas danmorbiditas pen"akit ini sangat ke4il.

    Keterlambatan diagnosis akanmeningkatkan morbiditas dan mortalitasbila ter)adi komplikasi. Serangan berulangdapat ter)adi bila apendiks tidak diangkat

    'ortalitas 79C )ika tanpa operasi 'ortalitas M,C pada apendisitis dengan

    operasi

  • 7/25/2019 Appendisitis Okma Update

    37/37

    +erima Kasih