-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
1/37
Apendisitis
Oleh:
Dr. Okmaronab Febriza
Pembingbing:
Dr. Irvan Kamarudin Sp.B
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
2/37
aporan Kasus
Identitas Penderita!ama : !". I
#enis kelamin : Perempuan
$mur : %& tahun
Status : Belum 'enikah
Agama : Islam
Alamat : Desa Kesehatan( Karang Baru
Perker)aan : Ibu *umah +angga
+anggal 'asuk : ,- Agustus %,-
+anggal Pemeriksaan : ,& Agustus %,-
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
3/37
Anamnese Pen"akit
Keluhan $tama : !"eri perut kanan ba/ah
*i/a"at Pen"akit Sekarang :!"eri perut kanan ba/ah dialami
pasien memberat
dalam % hari S'*S. !"eri bertambah berat )ika adaperubahan
posisi tubuh. Sebelum"a pasien mengeluhkann"eri di ba/ah ulu hati
se)ak satu minggu ini.Demam 012( ri/. Demam dialami pasien %
harisebelumn"a'ual 032( muntah 012 dialami pasien se)ak % hari
sebelumn"aBAK 032 normal( /arna kuning )enrnih( n"eri 012BAB 032
normal( men4ret 012'enstruasi 032( siklus normal(
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
4/37
*i/a"at Pen"akit +erdahulu
*i/. D"spepsia disangkal
*i/a"at Penggunaan Obat
*i/. Penggunaan !SAID
*i/a"at Pen"akit Keluarga : 1
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
5/37
5ital sign
Status Present
Sensorium : 6ompos 'entis
+ekanan Darah : ,,789% mmg!adi : ;
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
6/37
PEMERIKSAAN FISIK
,. Kepala : *e>eks 4aha"a 03832( pupil : bulat( sentral(
isokor(Kon)ungtiva palpebra in? pu4at 01812( sklera ikterik
01812. Pemeriksaan pada telinga dan hidung di)umpaikesan
normal.
%. eher : tidak di)umpai pembesaran kelen)ar getah bening
=. A
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
7/37
Diagnosa Banding
,.Apendisitis Akut
%.In?eksi Saluran Kemih
=.impadenitis mesenterika
Penatalaksanaan1I5FD *l % gtt8i
1In). 6e?tria
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
8/37
Planning DIagnostikDarah *utinritrosit : (= mm=b : ,( g8Ct :
=,(, Ceukosit : 7.78mm=
+rombosit: %-7.8mm=
Bleeding time :
6lotting time : [email protected] AD* : ,7 [email protected] darah: O
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
9/37
$rine rutin
Protein urin : negati?
@lukosa urin : negati?
Bilirubin urin: negati?Sedimen urin :
ritrosit =18lpb
eukosit %18lpbpitel positi?8lpb
Kristal negati?8lpb
Silinder negati?
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
10/37
Follo/ $p
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
11/37
Tanggal Anamnesis danpemeriksaan
Diagnosis Planningdan Terapi
,7
Agustus
%,-
!"eri Perut Kanan
Ba/ah 032
Sens: 6'
* : ;
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
12/37
Tanggal Anamnesis danpemeriksaan
Diagnosis Planningdan Terapi
,9
Agustus
%,-
!"eri Perut Kanan
Ba/ah 032
'ual 032
Sens: 6'
* : ;%
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
13/37
Tanggal Anamnesis danpemeriksaan
Diagnosis Planningdan Terapi
,;
Agustus
%,-
!"eri Perut Kanan
Ba/ah 032
'ual 032
Sens: 6'
* : ;%
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
14/37
Tanggal Anamnesis danpemeriksaan
Diagnosis Planning danTerapi
,&
Agustus
%,-
!"eri Perut Kanan
Ba/ah 032
'ual 032
Sens: 6'
* : ;
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
15/37
Appendektomi 3 laparotomitanggal ,& Agustus %,-
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
16/37
Tanggal Anamnesis danpemeriksaan
Diagnosis Planning danTerapi
%
Agustus
%,-
!"eri uka bekas
Operasi
Demam 012
Flatus 012
BAB 012
Sens: 6'
* : ;
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
17/37
Tanggal Anamnesis danpemeriksaan
Diagnosis Planning danTerapi
%,
Agustus
%,-
!"eri uka bekas
Operasi
Demam 012
Flatus 012
BAB 012
Sens: 6'
* : ;%
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
18/37
Tanggal Anamnesis danpemeriksaan
Diagnosis Planning danTerapi
%%
Agustus
%,-
!"eri uka bekas
Operasi
Demam 012
Flatus 032
BAB 012
Sens: 6'
* : ;%
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
19/37
Tanggal Anamnesis danpemeriksaan
Diagnosis Planning danTerapi
%=
Agustus
%,-
!"eri uka bekas
Operasi
Demam 012
Flatus 032
BAB 012
Sens: 6'
* : ;%
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
20/37
Tanggal Anamnesis danpemeriksaan
Diagnosis Planning danTerapi
%
Agustus%,-
!"eri uka bekas
Operasi 012Demam 012
Flatus 032
BAB 032
Sens: 6'
* : ;,
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
21/37
Tanggal Anamnesis danpemeriksaan
Diagnosis Planning danTerapi
%-
Agustus%,-
!"eri uka bekas
Operasi 012Demam 012
Flatus 032
BAB 032
Sens: 6'
* : ;
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
22/37
Pembahasan
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
23/37
Apendisitis
Apendisitis : peradangan dariapendiks vermi?ormis
!"eri abdomen akut "ang palingsering ditemukan
'embutuhkan tindakan bedahsegera
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
24/37
!". I( usia %& tahun datang dengankeluhan n"eri perut kanan
ba/ahmemberat dalam % hari ini. !"eri
bertambah berat dengan perubahanposisi. Sebelumn"a
pasienmengeluhkan n"eri di ba/ah ulu hati
se)ak satu minggu sebelumn"a.
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
25/37
Anatomi
Pan)ang: , 4m0=(-1,- 4m2pria (- 4m lebihpan)ang
okasi: titik '4Burne"
,8= lateral garis antarapusat dgn S.I.A.Skanan
Kapasitas lumen (,ml
berpangkal di 4ae4um.
Di pertemuan = tinea4ae4alis dengan u)ungappendiks
"angbervariasi.
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
26/37
No Posisi persentase
, *etro4ae4al 7-C
% Pelvi4 =,C
= Para4oli4 % C
Preileal ,C
- Ileum ,C
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
27/37
Insidensi apendiks
aki1laki : perempuan,(%1,(=: ,
Angka ke)adian apendisitis , :,. per tahun
+ertinggi pada rentang usia ,1%&
tahunPada negara ma)u
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
28/37
tiologi
!on obstrukti?
dimulai dgn in>amasi8in?eksi padamukosa atau melalui in?eksi
padakelen)ar l"mph
Obstrukti?
Fae4alith( 4orpus alienum( [email protected]( 4a4ing dan
neoplasma
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
29/37
Pemeriksaan Gsik
Pada inspeksi perut tidak ada gambaran spesiGk Palpasi dan tanda
H tanda appendi4itis "ang
dapat dilakukan adalah :
!"eri tekan '4 Burne"1 n"eri tekan di titik '4
Burne".*ovsing sign1 n"eri tekan pada kiri perut ba/ah
Blumberg sign H n"eri tekan lepasPsoas signH n"eri pada saat
paha pasiendiekstensikan
Obturator sign 1 !"eri pada rotasi ke dalamse4ara pasi? saat
paha pasien di>eksikan
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
30/37
Perkusiterdapat n"eri ketok
pekak hati 012
Auskultasisering normal
peristalti4 dapat hilang karena ileus paralitik
pada peritonitis generalisata akibatapendisitis per?orata pada
keadaan lan)ut
bising usus tidak ada 0karena peritonitis2
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
31/37
Pemeriksaan penun)ang
Darah *utin : leukositosis itung eukosit : peningkatan neutroGl
$rinalisa : men"ingkirkan kemungkinan ISK
*adiologisFoto polos abdomen : kemungkinan [email protected]
4ompression [email protected] : diameter lumen
-mm( apendikolith( thi4kening apendi4ial /all(periapedi4ial
>uid. Sens : --1&7C ( Spe4 : ;-1
&;CBarium enema : Glling de?e4t( mouse tail app6+1S4an : -
4m( /all thi4kenend. Sens &%1&9C(
Spe4 ;-1&C
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
32/37
Diagnosa
Karakteristik Score
'igration o? pain ,
Anore
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
33/37
Diagnosis Banding
,. *ongga thora< : basal pneumonia( pleuritis
%. Abdomen atas : 1 per?orasi
1 pepti4 ul4er
1 kolesistitis akut=. Abdomenba/ah
: 1 regional enteritis
1 mesenterial adenitis
. Pelvi4 : 1 salphingitis
1 torsio kista ovarium
1 kehamilan ektopikterganggu
-. : 1 kolik pada ureter kanan
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
34/37
Penatalaksaan
Appende4tom" segera( ke4uali: Advan4e peritonitis
perlu persiapan( rehidrasi(antibiotik
Keluhan berkurang appendi4itis
kronik L operasi elekti?
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
35/37
Komplikasi
Per?orasi
'asa Periapendikuler
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
36/37
Prognosis
Dengan diagnosis "ang akurat sertatatalaksanan( tingkat
mortalitas danmorbiditas pen"akit ini sangat ke4il.
Keterlambatan diagnosis akanmeningkatkan morbiditas dan
mortalitasbila ter)adi komplikasi. Serangan berulangdapat ter)adi
bila apendiks tidak diangkat
'ortalitas 79C )ika tanpa operasi 'ortalitas M,C pada
apendisitis dengan
operasi
-
7/25/2019 Appendisitis Okma Update
37/37
+erima Kasih
