Anemias

MO (tempo mdio de vida)

Hemcias-120 dias

Leuccitos-PMNs-9 horas

Plaquetas-10 dias

Linfcito T e B-Variam de acordo

com a funo.

Eritroblasto

Hemoglobina: a) Heme

Ferro e protoporfirina b) Globinas

Alfa, beta, gama, delta

Fisiopatologia As perdas sangneas de instalao aguda manifestam-se por hipovolemias. Nas primeiras horas, o hematcrito pode ser normal. Nos quadros crnicos, o organismo compensa a perda de hemcias atravs da reteno hdrica, mantendo a volemia. Quanto maior o tempo de instalao da anemia, mais o paciente compensa e menos sintomtico ele fica (tolerante). Os sintomas so decorrentes da falta de chegada de oxignio aos tecidos.

Fisiopatologia Os mecanismo compensatrios so:

1 fase: vasocontrio perifrica. nos quadro agudos, hipovolmicos. 2 fase: reteno de gua (hipervolemia). 3 fase: vasodilatao para melhorar a perfuso orgnica. 4 fase: reteno 2,3-DPG para mover a curva de dissociao da hemoglobina para direita e facilitar liberao de oxignio para tecidos. 5 fase: aumento produo eritropoetina.

Manifestaes Clnicas

Cansao, adinamia

Dispnia

Intolerncia aos esforos

Palidez, hipocorado

Sopro sistlico

Palpitao, taquicardia sinusal

Angina pectoris

Insuficincia cardaca alto dbito

Reticulcito

Alto

(> 2,5%)

Hemlise

Sangramento

Baixo

(< 2,5%) VCM

Doena Medula

Carencial

Gentico

Doena Sistmica

Correo Reticulcitos

Correo 1:

Contagem absoluta de reticulcitos =

[Ht (real) X % ret.] 45

Correo 2:

Se houver policromatofilia na hematoscopia, dividir por 2.

VCM: 1.Normoctica 2.Microctica 3.Macroctica

Cadeias da Hemoglobina

Hematoscopia

a anlise visual do sangue perifrico.

Microesfercito: esferocitose e anemia hemoltica auto imune.

Macro-ovalcito: megaloblastose.

Equincito (crenada): IRC e artefato.

Acantcito: insuf.heptica e abetalipoproteinemia.

Dacricito (lgrima): mielofibrose

Hematoscopia

Leptcito (alvo): hemoglobinopatias, hepatopatias, esplenectomia.

Drepancito (foice): anemia falciforme.

Hemcia em forma lpis ou cigarro: ferropriva grave.

Esquizcito: anemia hemoltica microangioptica.

Hemcias irregulares: def.G6PD, talassemias, hemlises.

Fenmenos trombticos: hemoglobinria paroxstica noturna.

Dacricito (Lgrima)

Leptcito (Alvo)

Acantcito ou Spur Cells

Hematoscopia

Corpsculo Howell-Jolly: fragmento de ncleo. Deveria ser removido no bao.

Esplenectomia / hipoesplenismo e doena celaca.

Corpsculo de Pappenheimer: depsitos de ferro.

Anemia sideroblstica e hipoesplenismo.

Cospsculo Heinz: hemoglobina precipitada.

Hemoglobinopatias e deficincia G6PD.

Plano Teraputico

1. Corrigir a anemia

2. Identificar a causa.

Anemia no doena, mas sim manifestao clnica de uma patologia de base !

Anemias com VCM Baixo

Defeito na Hemoglobina

Formao da Hemoglobina

1-Heme-Ferro + Protoporfirina

2-Globina- 2 cadeias Alfa e

2 cadeias Beta

Menos Hemoglobina=

Microcitose e Hipocromia

Anemia Ferropriva 1-Absoro-De 10% no Duodeno e Jejuno

Proximal. Ferro do radical Heme.

2-Meio cido-Transformao da forma Frrica em Ferrosa. Facilita a absoro do ferro, da o uso de vitamina C + Sulfato Ferroso.

3- a Anemia mais comum.

1ml de sangue tem 0,4 mg de Ferro.

4-Locais estoque: MO, intestino e bao.

Formato de Ferritina ou Hemossiderina.

Causas

1-Aumento das Necessidades Gravidez-Estiro do crescimento Prematuridade e Lactente

2-Diminuio da Absoro Cirurgia Gstrica-Acloridria e M-absoro

3-Aumento das Perdas Menstruao-Gastrite-Cncer G-I e Hemorragia Digestiva

Manifestaes Clnicas Clnica

1-Fadiga desproporcional anemia.

2-Glossite, Atrofia das Papilas e Estomatite Angular.

3-Unhas frgeis e Coilonquia.

4-Atrofia da Mucosa Gstrica e Disfagia.

5-Pica ou Perverso do alimento.

6-Esplenomegalia em 10 a 30%.

7-Pseudotumor cerebral e Rinite Atrfica.