Presentacin de PowerPoint

ANEMIAS MACROCITICAS POR DFICIT DE VITAMINA B9POR DFICIT DE VITAMINA B12 NOMBRE :VIVIAN PALACIOS VARGASCURSO: 6TO

DFICIT POR FALTA DE VITAMINA B9

Se debe a la deficiencia de b9 causando una anemia megaloblastica, es decir GR de gran tamao o de sus clulas precursoras.

Se produce por un defecto de sntesis de ADN de las clulas sanguneas .

Funciones

Aporte insuficiente del folato

Disminucin de la absorcin del folato

Alteracin congnitas del metabolismo del folato

Anomalas del metabolismo del folato por frmacos Etiologa

Cuadro clnico

Diagnostico Hemograma : anemia macrocitica Disminucin de GR Y HBAumento de VCM y HCM Disminucion de la concentracin de acido flicoNeutrfilos hipersegmentadosDisminucin de reticulocitosAumento de LDHAumento de homocisteina

Tratamiento de 5 a 10mg /da por 3 a 4 semanas , en casos graves por 4 meses.Mas dieta adecuada

Cmo evaluar si el tto es adecuado?Aumento de reticulocitos a las 48 horasAumento de la HB a la semanaNeutrfilos normales a los 7 das y desaparece la hipersegmentacionLDH normal a las 2 semanas

gesta Recomendada de Nutrientes (IRN) para Folato en Equivalentes de Folato Dietario (EFD)Etapa de la VidaEdadHombres (mcg/da)Mujeres (mcg/da)Infantes0-6 meses65 (IA)65 (IA)Infantes7-12 meses80 (IA)80 (IA)Nios1-3 aos150150Nios4-8 aos200200Nios9-13 aos300300Adolescentes14-18 aos400400Adultos19 aos y ms400400EmbarazoTodas las edades-600AmamantamientoTodas las edades-500

DFICIT DE VITAMINA B12 La cobalamina se libera en el medio acido del estomago y de all se combina con el FI y la protena R , atraviesa el duodeno , se absorbe en el leon terminal .

En el plasma se une con transcobolamina II, que es la que la lleva a la circulacin en general .

Cofactor para la metionina sintasa, que es una enzima folato dependiente, la cual es necesaria para la sntesis de la homocisteina

Aporte insuficiente de la VIT B 12

Falta del factor intrnseco

Alteracin en la absorcin de la VIT B12

Ausencia de la protena transportadora de la VIT B12 Etiologa

Cuadro clnico

Diagnostico Hemograma : anemia macrocitica Disminucin de GR Y HBAumento de VCM y HCM Disminucin de la concentracin dela vitamina b12 Neutrfilos hipersegmentadosDisminucin de reticulocitosAumento de LDHAumento de homocisteina

Prueba de schilling

La administracin parenteral de vit B12 (1 mg) induce una rpida respuesta hematolgica, en general con reticulocitosis al cabo de 2 a 4 das, salvo que exista una enfermedad inflamatoria intercurrente.

Con signos de afectacin neurolgica, deber administrarse 1 mg diario por va IM durante al menos 2 semanas.

Dosis de mantenimiento inyecciones intramusculares mensuales de 1 mg de vitamina B12.

El tratamiento oral no se recomienda

Ingesta Recomendada de Nutrientes (IRN) para Vitamina B12Etapa de la VidaEdadHombres (mcg/da)Mujeres (mcg/da) Infantes0-6 meses0.4 (IA)0.4 (IA)Infantes7-12 meses0.5 (IA)0.5 (IA)Nios1-3 aos0.90.9Nios4-8 aos1.21.2Nios9-13 aos1.81.8Adolescentes 14-18 aos2.42.4Adultos19-50 aos2.42.4Adultos51 aos y ms2.4*2.4*EmbarazoTodas las edades-2.6AmamantamientoTodas las edades-2.8