Anatomia da Pelve e Per­neo (1)

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Anatomia da pelve e perneo

Ossos da pelve

-Pelve Maior -Pelve Menor

1- Sacro 2- lio

3- squio4- Pubis

rea de transio entre MMII e tronco dividida em 2 grandes regies: pelve maior(* superior ou falsa):

Cavidade plvica- pelve menor- verdadeira Espao limitado pelos ossos da pelve, contem a bexiga urinaria, partes terminais dos ureteres, orgaos genitais pelvicos, reto, vasos sanguineos, linfaticos e nervos. Limite superior= abertura superior da pelve Limite inferior= abertura inferior da pelve, que fechada pelo diafragma musculofacial da pelve Limite posterior= coccix Limite anterior= snfise pbica.

Superior abertura superior da pelve, limitada anteriormente pela parede abdominal, lateroposteriormente pelas fossas ilacas e posteriormente pelas vrtebras L5-S1.

Ligamentos da pelve

Ligamentos da pelveAs articulaes da pelve so 4. Ligamentos resistentes suportam e reforam essas articulaes 1. Articulao lombossacral: Articulao intervertebral (L5-S1):discos intervertebrais Duas articulaes zigopofisrias Lig. leolombares

2.

Articulao sacrococcgea:Lig. Sacrococcgeos anterior e posterior: Unem base do cccix ao pice do sacro

3.

Articulao sacroilacaLig.intersseos e sacroilacosmovimentos leves de rotao e deslizamento Lig. Sacroespinhal e sacrotuberal mov. Limitado da extremidade inferior do sacro elasticidade reg. Sacroilaca quando a coluna sustenta sbitos aumentos de peso

4.

Snfise pbicaLig. Pbico superior e inferior

Ligamentos da pelve durante a gravidez Relaxamento dos ligamentos e articulaes da pelve (relaxina)maior rotao da pelve e pequeno aumento dos dimetros da pelve durante o parto (10-15%, princ. no transverso) facilita passagem do feto no canal plvico nico dimetro intacto: conjugado verdadeiro

Assoalho e paredes da pelve

Paredes da pelve Parede anterior Corpos e ramos do pbis e snfise pbica

Paredes laterais Mm. Obturadores internos

Paredes posteriores Mm. piriformes

Assoalho da pelveFormado pelo diafragma da pelve: 1. mm. Levantador do nus ( pubococgeo, puboretal, leococcgeo) ajuda a manter as vsceras plvicas em posio resiste a aumentos de presso intra-abdominal forma uma ala muscular para suportar as vsceras abdomino-plvicas

2. mm. coccgeo (isquiococcgeo) 3. Fscias destes msculos

Assoalho da Pelve

IRRIGAO ARTERIAL DA PELVEArteria Aorta A. Retal sup

A. ovrica

A. Sacral media A. Ilaca comum

A. Ilaca externa A. Ilaca interna

Arteria ilaca interna (hipogstrica)

Diviso anterior A. Obturatria - m. plvicos, cabea fmur, m. mediais coxaA. Umbilical - aa. Vesicais sup (reg. sup bexiga e ureter plvico A. Uterina - tero, trompas, ligamentos e vagina A. Vaginal - vagina, parte inferior bexiga A. Retal mdia parte inferior reto

A. Pudenda interna - perneo A. Gltea inferior - Diafragma plvico e e glteo max

Arteria ilaca interna (hipogstrica)

Diviso posterior A. Iliolombar-mm psoas maior, ilaco, cauda equina A. Sacrais laterias- mm piriforme, estruturas canal sacral A. Gltea superior-mm piriforme, todos glteos, tensor fascia lata

ovrios

Parte sup reto

Vrtebras lombares Inferiores, sacro e cccix

A. Ilaca externa

A. Epigstrica superficial A. Pudenda externa A. Circunflexa ilaca superficial A. Epigstrica inferior A. Circunflexa ilaca profunda

Veias da pelve Acompanham a anatomia das artrias, drenam para Veia Ilaca interna Veias ovarianas: Direita tributria da V. cava Esquerda tributria da V. renal E

Drenagem linftica

Drenagem linftica Linfonodos dispostos em grupos ou cadeias e em geral seguem o trajeto dos vasos plvicos maiores. Nmero de linfonodos e sua localizao variam. Mais cte: L. obturador no forame L. na juno das veias ilacas int e extr. L. ureteral no ligamento largo prximo do colo, onde artria uterina cruza sobre ureter. L. de cloquet ou rosenmuller- um L. inguinal profundos mais alto, na abertura do canal femoral.

L. Articos/Pararticos:

Ovario,tuba uterina, corpo do tero, linfonodos ilacos comuns

Ilacos comuns: Ilacos externos e internos

Ilacos internos (sacro laterais, Gluteos, obturadores, vesicais, retais e parauterinos): Regio superior da vagina, colo, corpo do utero (inferior)

Ilacos externos: Regio superior da vagina, Colo e corpo do tero (inferior)

Inguinais: Vulva, vagina (inf), Raro(tero, tuba e ovario)

Inervao da Pelve Nervo citico plexo sacral - L4 a S3 musculatura e pele face posterior da coxa Nervo pudendo S2 a S4 msculos do diafragma plvico e rgo genitais Nervos glteos superior L4 a S1, e inferior L4 a S2 msculos glteos. Nervo obturatrio L2 a L4 msculos medial da coxa Plexo coccgeo L4 a L5 msculo levantador do nus.

Plexo ovrico: ovrios, parte da tubas uterinas, ligamento largo; Plexo mesentrico inferior: clon esquerdo, sigmide e reto; Plexo hipogstrico superior: sacro e aferentes viscerais Plexos hipogstricos inferiores: via comum final do sistema nervoso visceral plvico Diviso: Plexo vesical: bexiga e uretra; Plexo retal mdio: reto Plexo uterovaginal: tero, vagina, clitris, bulbos vestibulares. Fibras simpticas e sensoriais T10 e L1 Fibras parassimpticas: S2-S4.

Inervao Autnoma

Vsceras da PelveTrato urinrio: Ureteres Bexiga Uretra Trato Gastrointestinal: Sigmide Reto Aparelho reprodutor feminino: Vagina tero Tubas uterinas Ovrios

Anteriormente: - escavao vesicouterina e a face superior da bexiga urinria - a parte supravaginal do colo do tero est relacionada com a bexiga Posteriormente: - escavao retouterina contendo alas do intestino e a face anterior do reto Lateralmente: - o ligamento largo de peritnio - os ureteres correm abaixo das artrias uterinas

Anatomia da mama

Embriologia da mama DesenvolvimentoOrigem: crista embrionria do ectoderma linha lctea 35 dias (5 sem) espessamento de clulas da camada malpigiana do epitlio superfcie ventral do embrio 50 dias (7 sem) salincias de brotos mamrios

84 dias (12 sem) proliferao epitelial invade mesnquima 100 dias (14 sem) ramificao dos brotos brotos 2 arios 140 dias (20 sem) brotos 3 rios canais lcteos 1 rios e

2 rios. Formao clulas mioepiteliais.

Linha mamria primitivaRegresso incompleta tecido mamrio adicional ou ectpico (2 a 6 % mulheres)

Situao, relaes e forma da mama-Situao: ventral -Posio: entre a 2 e a 6 costelas, desde a margem esternal at a linha axilar mdia - Relaes: cobre m. peitoral maior, e partes dos mm. serratil anterior e oblquo externo. - Forma: lente plano convexa

Anatomia e estrutura da mama- Espao retromamrio -Ligamentos suspensores de Cooper - Lbulos glandulares - Ducto lactfero - Ampola (seio lactfero) - Papila mamria - Arola

Arola glndulas sebceas glndulas sudorparas Papila (Mamilo) - tec. Muscular liso (resposta a estmulos frio, suco) - terminaes nervosas sensitivas

Bolsa retromamria tec. Conjuntivo frouxo tec. Adiposo mobilidade Ligamentos de Cooper

tec. Conjuntivo denso sustentao

Tecido glandular lobos lbulos alvolos Estroma Ligamentos de Cooper Tec. Adiposo

TECIDO GLANDULAR Lobos independentes

1 ducto / lobo Ductos confluem na papila mamria Seio lactfero reserva de leite

Suprimento arterial da mama:a.subclvia a.torcica interna ramos perfurantes anteriores ramos

mamrios mediaisa. axilar lateral

ramos mamrios laterais

a. torcica

- a.aorta aa. intercostais posteriores

ramos perfurantes laterais

Drenagem Venosa:-3 grupos de veias profundas drenam a mama: - veia axilar

- veias intercostais - perfurantes da veia mamria interna (maior plexo venoso que permite a drenagem da glndula mamria).

DRENAGEM LINFTICA

Classificao de acordo com o msculo peitoral menor:NVEL III NVEL II - Nvel I: linfonodos que esto localizados lateralmente ou abaixo da borda inferior do peitoral menor, incluem os grupos linfonodais mamrios externo, da veia axilar e escapular. - Nvel II: linfonodos localizados profundamente ou atrs do peitoral menor, incluem o grupo linfonodal central e possivelmente alguns do grupo de linfonodos subclaviculares. - Nvel III: Linfonodos localizados medialmente ou acima da borda superior do peitoral menor, incluem o grupo de linfonodos subclaviculares.

NVEL I

INERVAOFeita pelos ramos cutneos anteriores e laterais dos nervos intercostais anteriores (4 ao 6)Nervos importantes: - Ramos supraclaviculares do plexo cervical: inerva parte da pele dos quadrantes superiores da mama - Nervos peitoral lateral e peitoral medial: inervam os msculos peitoral maior e menor - Nervo toracodorsal: inerva msculo grande dorsal e acompanha os vasos toracodorsais - Nervo torcico longo: inerva o msculo serrtil anterior

Obrigada!!!!