Anatomia Da Pelve

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ANATOMIA DA PELVE

FERNANDO MIR BRANDT MDICO RESIDNTE SEGUNDO ANO GINECOLOGIA & OBSTETRCIA MATERNIDADE ANA BRAGA

ANATOMIA DA PELVEA PELVE COMPREENDE A REGIO LOCALIZADA NA PARTE INFERIOR DO TRONCO ESTA LIMITADA POR ACIMA PELO ABDOME , POR ABAIXO PELO PERINEO , PELA FRENTE PELA PAREDE ABDOMINOPELVICA E ATRAS PELA REGIO LOMBOSACRA

ANATOMIA DA PELVEA PELVE SE DIVIDE E QUATRO REGIES : CAVIDADE ABDOMINO-PELVICA PELVE MAIOR PELVE MENOR PERINEO

ANATOMIA DA PELVEFUNES DA PELVE- UNIO DO TRONCO COM AS EXTREMIDADES INFERIORES (TRANSMISO DO PESO DO ESQUELETO AXIAL AOS MEMBROS INFERIORES ) - ALOJAR E SERVIR DE SUPORTE PARA INSERO DE VICERAS , LIGAMENTOS E MUSCULOS - PROTEO MECNICA DAS ESTRUTURAS NELAS CONTDAS ( VICERAS , VASOS E NERVOS ).

ANATOMIA DA PELVEA PELVE ESTA CONFORMADA POR DOIS TIPOS DE ESTRUTURAS : 1 - ESTRUTURAS DURAS - PELVE OSSEA (BACIA) 2 - ESTRUTURAS MOLES - TECIDOS , MUSCULOS , VICERAS , VASOS ,LINFTICOS E NERVOS

ANATOMIA DA PELVE1 - ESTRUTURAS DURAS PELVE OSSEA ( BACIA CINTURA PELVCA ) FORMADA POR : SACRO COCCIGE ILIACO - LIO , SQUIO E PBIS ARTICULAES : SNFISE PBICA SACRO-ILIACAS SACROCOCCGEA LOMBOSACRA ( PROMONTRIO) A PELVE OSSEA ESTA DIVIDIDA EM DUAS PARTES : PELVE MAIOR , FALSA , GRANDE BACIA PELVE MENOR , VERDADEIRA , PEQUENA BACIA - ESTREITOS SUPERIOR , MDIO E INFERIOR

ANATOMIA DA PELVE

ANATOMIA DA PELVE

ANATOMIA DA PELVE

ANATOMIA DA PELVE

ANATOMIA DA PELVE

DIMENSES DIMENSES ORIGINADAS POR LINHAS IMAGINARIAS TRAADAS NA GRANDE E PEQUENA BACIA , PODEM SER TRANSVERSAS , LONGITUDINAIS E OBLIQUOS .

ANATOMIA DA PELVE

DIMENSES GRANDE BACIA DIMETRO BICRISTA (BC) : 28 CM DIMETRO BIESPINHA (BE) : 24 CM DIMETRO SACROPUBICA : 20 CM

ANATOMIA DA PELVEESTREITO SUPERIOR

ANATOMIA DA PELVE

DIMENSES PEQUENA BACIA ESTREITO SUPERIOR ESTREITO MEDIO ESTREITO INFERIOR

ANATOMIA DA PELVEDIMENSESPEQUENA BACIA ESTREITO SUPERIOR DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR CONJUGATA VERA ANATMICA : 11 CM CONJUGATA VERA OBSTTRICA : 10,5CM CONJUGATA DIAGONALIS : 12 CM DIAMETRO TRANSVERSO : 12 CM DIAMETRO OBLIQUO CONJUGATA DIAGONALIS : 12 CM

ANATOMIA DA PELVE

DIMENSES PEQUENA BACIA ESTREITO MDIO DIAMETRO TRANSVERSO DIAMETRO BIISQUIATICO : 10 , 5 CM

ANATOMIA DA PELVE

DIMENSES PEQUENA BACIA ESTREITO INFERIOR DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR CONJUGATA EXITUS : 9,5 11CM DIAMETRO TRANSVERSO DIAMETRO INTERTUBEROSO ISQUIATICA ( T) : 11 CM

ANATOMIA DA PELVE

TIPOS DE PELVE OSSEA - BACIA PODEM SER DE QUATRO TIPOS :- GINECIDE OU MESATIPLICA - ANDRIDE OU DOLICOPLVICA - ANTROPIDE OU BRAQUIPLICA - PLATIPELIDE OU PLATIPLICA

TIPO DE PELVEFREQUNCIA

GINECIDE ANTROPIDE ANDRIDE PLATIPELIDE

45,9 a 62%

11 a 25%

18,5 a 32,2%

3,5 a 8%

ESTREITO SUPERIORESPINHAS CITICAS SACRO

AP = T

AP > T

AP = T

AP < T

No-proem.

Muito proem.

Proemin.

Largo, cncavo

Estreito, longo

Estreitado, longo, inclinado Estreitado, 90

Estreitado

Muito amplo

Grande

Menor

Reduzido

Aumentado

Muito bom

Aumento de posteriores Distcia geral estreito sup.

Mau, aumento de posteriores Distcias crescentes

Insinuao transversa

Distcia geral na insinuao, depois melhora

ANATOMIA DA PELVEPLANOS TRAADOS DE ACORDO A LINHA IMAGINRIA HODGE PLANO 1 BORDA SUPERIOR PUBE PLANO 2 BORDA INFERIOR DO PUBE PLANO 3 ESPINHAS ESQUITICAS PLANO 4 PONTA DO COCCIX DeLee UTILIZA COMO REFERENCIA ESPINHAS ESQUITICAS VARIA DE - 5 A + 5 PLANO 0 DE HODGE CORRESPONDE A PLANO 3 DE DeLee

ANATOMIA DA PELVE1 ESTRUTURAS MOLES ESTRUTURAS QUE CONFORMAM A PELVE : TECIDOS , LIGAMENTOS ,MUSCULOS E APONEUROSES ARTERIAS , VEIAS , NERVOS E LINFATICOS

VICERAS E SEGMENTOS DE VICERAS ( SISTEMA GENITAL FEMININO )

ANATOMIA DA PELVETECIDOS , LIGAMENTOS , MUSCULOS E APONEUROSES

PERNEO REGIO LOCALIZADA NA PARTE INFERIOR DA PELVE, ESTA REPRESENTADA POR CONJUNTO DE PARTES MOLES (MSCULOS E APONEUROSES) QUE FECHAM A PELVE EM SUA PARTE INFERIOR E ATRAVESSADO POR URETRA E VAGINA PELA FRENTE E RETO POR ATRS .ESTA DIVIDIDA EM DUAS PARTES ATRAVES DE TRAADO DE LINHA ENTRE ESPINHAS BIIESQUIATICAS : PERINEO ANTERIOR OU GENITAL PERINEO POSTERIOR OU RETAL

ANATOMIA DA PELVEMUSCULOS DO PERNEO - MUSCULOS DO DIAFRAGMA OU ASSOALHO PLVICO ELEVADOR OU LEVANTADOR DO ANO - PUBOCOCCIGIO COCCIGEO - ISQUIOCOCCIGIO OBTURADOR INTERNO - PUBORECTAL PIRIFORME - MUSCULOS DO PERNEO ANTERIOR OU GENITAL SUPERFICIAIS : ISQUIOCAVERNOSO BULBOCAVERNOSO TRANSVERSO SUPERFICIAL PROFUNDOS: ESFINTER EXTERNO DA URETRA DIAFRAGMA TRANSVERSO PROFUNDO UROGENITAL - MUSCULOS DO PERNEO POSTERIOR OU RETAL ESFINTER EXTERNO DO ANO

ANATOMIA DA PELVESISTEMA APONEURTICO CONFORMADO POR TRES PLANOS : 1 APONEUROSE PERINEAL SUPERFICIAL2 APONEUROSE PERINEAL MDIA /DIAFRAGMA UROGENITAL 3 APONEUROSE PERINEAL PROFUNDA OU FASCIA ENDOPELVICAENTRE A APONEUROSE PROFUNDA OU FASCIA ENDOPELVICA E O PERITNEO VICERAL , SE ENCONTRA O TECIDO CONJUNTIVO PLVICO SUBPERITONEAL .

ANATOMIA DA PELVETECIDO CONJUNTIVO PLVICO SUBPERITONEAL LOCALIZADO ENTRE A FSCIA PLVICA E O PERITNIO PLVICO , (ESPAO DENOMINADO CAVO PLVICO SUBSEROSO ) CONSTITUDO POR UMA CAMADA ESPESSA DE TECIDO CONJUNTIVO FROUXO , COM VARIADA INFILTRAO DE TECIDO ADIPOSO, E ENVOLVE PARCIAL OU TOTALMENTE AS VSCERAS PLVICAS . NESSE TECIDO TRANSITAM VASOS SANGUINEOS , LINFTICOS , NERVOS DA PELVE E PORO INFERIOR DOS URETERES .

ANATOMIA DA PELVEAS CONDENSAES DE TECIDO CONECTIVO FORMAM MEIO DE CONEXES DAS VICERAS ATRAVS DE FORMAOES DE BAINHAS (UNIO ENTRE VICERAS ) E LIGAMENTOS (UNIO ENTRE VICERAS E PAREDE PLVICA ) SENTIDO SAGITAL - LIGAMENTOS PUBO-VESICAL - VSICO-UTERINO - TERO-SACRO SENTIDO LATERAL PAREDE DA PELVE - LIGAMENTO CARDINAL , PARACERVICAL OU DE MACKENRODT EM CONJUNTO , OS LIGAMENTOS CONFORMAM O RETINCULO DO TERO OU FORMAO RADIADA DE FREUND OU APARELHO DE SUSPENSO DAS VSCERAS PLVICAS

ANATOMIA DA PELVEAS CONDENSAES DO TECIDO CONJUNTIVO DELIMITAM ESPAOS NO CAVO PLVICO SUBPERITONEAL DESIGNADAS DE TRS PARA DIANTE: A. ESPAO RETRORRETAL OU PR-SACRO, SITUADO ENTRE A FACE ANTERIOR DE SACRO E A PAREDE POSTERIOR DO RETO. B. ESPAO LATERORRETAL OU PARARRETAL, SITUADO LATERALMENTE AO RETO E LIMITADO PELAS PAREDES LATERAIS DA PELVE E OS LIGAMENTOS CARDINAIS. C. ESPAO PR-RETAL OU RETO-VAGINAL, SITUADO ANTERIORMENTE AO RETO E A PAREDE POSTERIOR DA VAGINA . D. ESPAO RETRO-VESICAL OU VSICO-UTERINO, LIMITADO ANTERIORMENTE PELA BEXIGA E, POSTERIORMENTE, PELO TERO. E. ESPAO PARA-VESICAL, AO LADO DA BEXIGA, LIMITADO PELOS LIGAMENTOS CARDINAIS E A PAREDE LATERAL DA PELVE. F. ESPAO PR-VESICAL OU DE RETZIUS, SITUADO ANTERIORMENTE BEXIGA, ENTRE SUA PAREDE ANTERIOR E A FACE POSTERIOR DO OSSO DA PUBE.

ANATOMIA DA PELVEPERITNIO PLVICO TECIDO SEROSO QUE CONFORMA REVESTIMENTO DA CAVIDADE PLVICA , FORMADO POR DOIS FOLHETOS . PERITNIO PLVICO PARIETAL REFLEXO SOBRE PAREDE PLVICA

PERITNIO PLVICO VISCERAL REFLEXO SOBRE VCERAS PLVICAS

ANATOMIA DA PELVEPERITNIO PLVICO A MEDIDA QUE ACOMPANHA OS CONTORNOS VISCERAIS, FORMA RECESSOS DENOMINADOS: A. PR-VESICAL : LOCALIZADO ANTERIORMENTE BEXIGA. B. FUNDO DE SACO VSICO-UTERINO : FORMADO PELA REFLEXO ENTRE A BEXIGA E O TERO. C. FUNDO DE SACO RETO-UTERINO OU DE DOUGLAS, FORMADO PELA REFLEXO ENTRE O TERO E O RETO .

ANATOMIA DA PELVELATERALMENTE AO TERO O PERITNIO PLVICO FORMA O LIGAMENTO LARGO, ATRAVS DA UNIO ENTRE SI DOS DOIS FOLHETOS PERITONEAIS NAS PORES SUPERIORES, O LIGAMENTO LARGO FORMA UM SEPTO TRANSVERSO NA PELVE, SUBDIVIDINDO-A EM DUAS CAVIDADES:ANTERIOR OU PR-UTERINA POSTERIOR OU RETO-UTERINA.

O LIGAMENTO LARGO DESCENDE ANTERIORMENTE SOBRE O LIGAMENTO REDONO E POSTERIORMENTE SOBRE O LIGAMENTO UTEROSASCRO

ANATOMIA DA PELVEFOSSA ISQUIORRETAL ESPAO LOCALIZADO ABAIXO DO DIAFRAGMA PLVICO, LATERALMENTE AO RETO, E LIMITADO LATERALMENTE PELO SQUIO E INFERIORMENTE PELA PELE DA REGIO ANAL . O FEIXE VSCULO-NERVOSO PUDENDO INTERNO TRANSITA NESTA FOSSA , ENTRE AS FSCIAS DO OBTURADOR INTERNO E A FSCIA LUNATA, FORMANDO O CANAL PUDENDO OU DE ALCOCK. A FOSSA SQUIO-RETAL POSSUI PROLONGAMENTO ANTERIOR, SOBRE O DIAFRAGMA UROGENITAL, E PROLONGAMENTO POSTERIOR SOBRE O MSCULO GLTEO MXIMO.

ANATOMIA DA PELVE

ANATOMIA DA PELVEARTERIAS , VEIAS , NERVOS E LINFATICOS VASCULARIZAO A PELVE E AS VSCERAS NELA SITUADAS RECEBEM IRRIGAO SANGNEA DE TRS ARTRIAS PRINCIPAIS : A. ARTRIA ILACA INTERNA OU HIPOGSTRICA B. ARTRIA OVARIANA

C. ARTRIA SACRA MDIA

ANATOMIA DA PELVEA. ARTRIA ILACA INTERNA OU HIPOGSTRICA A ARTRIA ILACA INTERNA OU HIPOGSTRICA PROVM DA BIFURCAO DA ARTRIA ILACA PRIMITIVA SE DIRIGE PARA BAIXO E PARA DIANTE NUM TRAJETO DE 3 A 4 CM . RAMOS ARTRIA ILACA INTERNA OU HIPOGATRICA : 1. RAMOS INTRAPLVICOS VISCERAIS: UMBILICAL, VESICAL INFERIOR, HEMORROIDRIA MDIA , VAGINAL E UTERINA. 2. RAMOS INTRAPLVICOS PARIETAIS: ILIOLOMBAR E SACRA LATERAL. 3. RAMOS EXTRAPLVICOS: OBTURADORA, GLTEA INFERIOR ( ISQUITICA) ,GLUTEA SUPERIOR E PUDENDA INTERNA.

ANATOMIA DA PELVEB. ARTRIA OVARIANA A ARTRIA OVARIANA RAMO DIRETO DA AORTA E DIRIGE-SE PARA A PELVE ATRAVS DO LIGAMENTO LUMBOOVRICO OU INFUNDBULO-PLVICO , AT ALCANAR O HILO OVARIANO. D RAMOS AO URETER E TROMPA, E SE ANASTOMOSA COM A ARTRIA UTERINA

ANATOMIA DA PELVE

ANATOMIA DA PELVEC. ARTRIA SACRA MDIA A ARTRIA SACRA MDIA O LTIMO RAMO DA AORTA ABDOMINAL ,ORIGINANDO-SE NA FACE DORSAL POUCO ANTES DE SUA BIFURCAO E DESCE PELA LINHA MEDIANA DESDE A QUARTA VRTEBRA LOMBAR AT O CCCIX, E NESSE TRAJETO FORNECE VRIOS RAMOS PARA O RETO E ORIFCIOS SACRAIS , ANASTOMOSA-SE COM A ARTRIA ILIOLOMBAR.

ANATOMIA DA PELVE

DRENAGEM VENOSA A DRENAGEM VENOSA SE FAZ POR PLEXOS CALIBROSOS DO ESPAO PLVICO SUBPERITONEAL , QUE ACOMPANHAM AS ARTRIAS CORRESPONDENTES, IN