Upper Motor NeuronKorteks MotorikLower Motor NeuronOtot
LurikPiramidalis - Traktus Kortikospinalis - Traktus
Kortikobulbaris
Ekstra Piramidalis
Gangguan pada traktus kortikobulbarKorteks SerebriAda kelumpuhan
otot-otot kontralateral kecuali yang mendapat persarafan ganda
(leher, toraks, abdomen, dahi, rahang bawah, faring, laring,
dll).Gejala lain : Hipestesia ( gyrus presentralis) dan gangguan
berbahasa (temporal), deviasi konjuge (area 8), forced crying dan
laughing (frontal)
Kapsula InternaGejala : Kelumpuham otot kontralateral.Karena
berdekatan dengan sistem ekstrapiramidalis maka dapat terjadi
hipertonia, rigiditas, atetosa, distonia dan tremor (Nukleus
kaudatus dan putamen). Dapat ditemulan juga geraka sekutu
patologis. Jika mengenai radatio optik maka ada hemianopia.
Batang Otak ( =Hemiplegic Alternans Syndrome, Sindrom Batang
Otak )Dapat terjadi pada:Mesensefalon. Lesi pada Pedunkulus serebri
dan N III yang berjalan disebelah ventralnya. Gejala yang ditemukan
:kelumpuhan UMN anggota gerak atas dan bawah, N VII, IX, X,
XII.Kelumpuhan LMN muskulus rektus medialis, superior, inferior,
oblik inferior serta levator palpebra ( strabismus divergen seluruh
jurusan meta dan ptosis ), muskulus sfingter pupil ( midriasis
)Gejala-gejala tersebut diatas = Webers Syndrome ( Sindrom
hemiplegic alternans n. oculomotorius )Jika nucleus ruber ikut
terlibat maka ditemukan gerakan involunter dari lengan dan tungkai
yang parese ( biasanya ringan ) disebut Benedikt Syndrome.
PonsGejala:kelumpuhan UMN anggota gerak atas dan bawah,
otot-otot yang dipersarafi oleh : N VII, IX, X, XI, XIIkelumpuhan
LMN NVI ( strabismus divergen ipsilateral )Gejala-gejala tersebut =
Sindrom Hemiplegic Alternans N. AbdusenJika N. Fasialis ipsilateral
terlibat = Sind. Millard GublerJika serabut kortikobulbar yang
menuju N. VI terlibat = Sind. FovilleDapat ditemukan gabungan
keduanya = Sindrom Foville-Millard-Gubler
Medula OblongataGejala:kelumpuhan UMN anggota gerak atas dan
bawah kontralateralkelumpuhan LMN N. XIIGejal-gejala tersebut
diatas = Sindrom Medularmedial ( Sindrom Hemiplegic Alternans
Nervus Hipoglossus.
