ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM

- IUD -

Tujuan Se

PROFILJangka PanjangHaid lama & banyakPemasangan & Pencabutan oleh petugasDapat dipakai reproduksiTidak boleh IMS

*Jenis2. Copper-releasingCopper T 380ANova T7Multiload 375Copper 73. Progestin-releasingProgestasert7LevoNova7 (LNG-20)Mirena7

1. IUD Terbuat dr PlastikLippes Loop

*IUD Copper: Cara Kerja (hipotesa)Mencegah fertilisasi sebelum sel telur mencapai kavum uteri

Mempertebal mukus servik

Mengganggu kemampuan sperma untuk melewati kavum uteri/tuba falopiiMerubah garis/jalur endometrialMeskipun cara kerja belum pasti tapi sifatnya bukan aborsi karena sekarang sebelum nidasi konsentrasi HCG sudah bisa diukur, sedang pada para pemakai IUD tidak didapatkan kenaikan (A Clinical Guide for Contraception 2nd ed.1996-Leon Sperof)

*IUD: KeuntunganEfektivitas tinggi (0,6-0,81 khm/100 wanita/thn) Segera efektif / 1 kegagalan dalam 125 170 khmMetode jangka-panjang (perlindungan sampai 10 tahun dengan menggunakan Copper T 380A)Tidak mengganggu hubungan seksualKesuburan kembali dengan cepat setelah dilepasTidak mempengaruhi kegiatan menyusui/pemberian ASIDpt dpasang stelah melahirkan atau abortus dan sampai menopauseMembantu mencegah KE1 Trussell et al 1998.

*IUD: KeterbatasanEfek samping: perubahan siklus haid & saat haid lebih sakitSakit kejang 3-5 hr setelah pemasanganPerforasi uterus (aktif & pasif)Tidak mencegah IMS & KEPemeriksaan pelvik (panggul) diperlukan & penapisan penyakit menular seksual (PMS) direkomendasikan sebelum IUD dimasukkanMembutuhkan petugas yang terlatih untuk memasang dan melepaskannyaTidak dapat berhenti/melepas sesuai keinginan (tergantung petugas)Bisa ekspulsiDapat meningkatkan resiko PRP dan infertilitasKlien harus memeriksa benang IUD sendiri

WAKTU PENGGUNAANSiklus haid (tidak hamil)Haid hari I VIIPost partum 48 jam4 minggu setelah persalinan / 6 bulan MALAbortus s/d 7 hari 1 5 hari senggama (KB Darurat)Catatan:Wanita yg sudah sembuh dari penyakit infeksi panggul pasca persalinan > dari 3 bulan boleh menggunakan AKDR dengan syarat:Tidak mempunyai resiko menderita Infeksi Saluran Reproduksi / IMS

INGAT ! !Pemasangan AKDR tidak boleh dilakukan pada saat :

Diantara 1 4 minggusetelah persalinan

EFEK SAMPING & PERMASALAHAN AKDRAmenorhea Nyeri perut / kejangPerdarahan vagina yg hebat & tidak teraturBenang hilangPengeluaran cairan vaginaPerforasi uterus (jarang terjadi)Pasangan mengeluh merasakan benang

Cek hamil / tidakTidak hamilKonselingSelidikiHamil < 13 mg benang (+) Saran lepas IUDHamil > 13 mg benang (-)Jangan lepas IUDJelaskan resikoPantau kehamilan

AMENORHEAPERMASALAHAN AKDR

INGAT ! !

Bila terjadi kehamilan dengan AKDR masih di dalam rahim kemungkinan yang dapat terjadi

KEHAMILAN EKTOPIKABORTUS SPONTANINFEKSI INTRA UTERIN

KEJANG (KRAM) / NYERI

Konseling dismenorrhoe Cari penyebab? (PRP ?)Kram ringan analgetikKram beratLepas IUDGanti Metode

EFEK SAMPING AKDR

PERDARAHAN HEBAT TDK TERATUR

Ada Infeksi ? Ektopik ?Perdarahan berkelanjutan / banyakKonseling Ibuprofen 3 x 800 mg (1mg)S. Ferrosis 1x1K/p lepas IUD

Pakai IUD > 3 bln + anaemiLepas IUDGanti metode

EFEK SAMPING AKDR

Hamil ?IUD lepas ?Tidak hamilCek waktu haid / tunggu waktu haidRujuk IUD tidak ada hilangPasang IUD baruAtau ganti metode lain

BENANG HILANGPERMASALAHAN

PENGELUARAN CAIRAN PERVAGINAM

Pastikan IMS / bukanObati

Bila PRPMemberi antibiotikMencabut AKDR

EFEK SAMPING

IUD : Pemeriksaan prapemasangan.-Meliputi : Pemeriksaan UmumPemeriksaan PerutPemeriksaan Dalam . Genetalia eksterna & spekulum . Pemeriksaan bimanual

AKDR CUT 380A

TELAH BERUBAH WARNA MASIH DALAM KEMASAN STERIL

(belum EXPIRED DATE) - JANGAN DIBUANG - Karena:Lapisan tembaga tidak rusakAKDR masih sterilPerubahan warna tdk membuat tembaga rapuh

Siapa yang Mungkin Membutuhkan Konseling TambahanWanita yang mengalami masalah-masalah di bawah ini:Servikal stenosisAnemia (hemoglobin < 9 g/dl atau hematokrit < 27)Periode menstruasi yang menyakitkanInfeksi ringan pada vagina (kandidiasis atau bakterial vaginosis) tanpa servisitisGejala penyakit jantung valvular *

TUJUANMemasukkan lengan IUD dlm kemasan steril

adalah

Untuk menjamin AKDR masih tetap

STERIL

Sampai dikeluarkan dari kemasan

PETUNJUK BAGI KLIENKontrol 4 6 mg setelah pasangPeriksa benang selesai haidRutinKram / kejang bgn bawah perutSpotting diantara haidNyeri setelah senggama / keluhan suamiCUT 380A untuk 10 tahunKontrol bilaBenang (-)Teraba IUDIUD lepasHaid tergangguCairan mencurigakanInfeksi

INFORMASI UMUMAKDR bekerja langsung efektif setelah pemasanganDapat ekspulsiTerjadi perdarahan / spotting setelah pemasanganTdk bisa dilepas sendiriJelaskan pada klien jenis AKDR, kapan dilepas, beri kartuAKDR tidak melindungi IMS & AIDS (k/p pakai kondom)

*IUD: Indikasi untuk MelepasJika klien menginginkannyaDi akhir masa efektif IUD TCu 380A = 10 tahunJika ada perubahan dalam praktek seksual (perilaku resiko tinggi), pertimbangkan untuk menambah metode perlindungan (kondom) atau pelepasan IUD.Jika mengidap PMS atau infeksi pelvik.Menopause

*