Skill Lab Konseling Kb-Akdr-implan

KONSELING KB AKDR - IMPLAN MIRANTI PUSPARINI

KONSELING KB SKILLS LAB SEM. 7

09-Sep-15 KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015 2

KETERAMPILAN KONSELING KB

Identitas Pasien

Konseling KB

Penapisan kehamilan

Penapisan kotrasepsi hormonal

Penapisan kontrasepsi IUD/AKDR


NO ASPEK YANG DINILAI.

I MEMBANGUN HUBUNGAN

1. Mengawali dengan basmallah dan mengucapkan salam Islami dan

2. Menyapa /menyambut klien dan memperkenalkan diri

3. Tanyakan informasi tentang diri klien

4. Meyakinkan klien bahwa semua informasi bersifat rahasia

5. Memiliki penampilan yang baik: bersikap sopan, ramah, intonasi suara sesuai, berpenampilan rapi dan

sopan, kontak mata yang wajar

II MELAKUKAN EKSPLORASI

6. Mencari tahu kebutuhan klien

7. Memberikan informasi yang dibutuhkan klien

8. Menanyakan kembali hal-hal yang belum dimengerti oleh klien (crosscheck)

9. Menggunakan kalimat atau kata yang dipahami oleh klien

10. Menjadi pendengar yang baik

11. Menjaga suasana tidak tegang


Metode

Kontrasepsi

IDENTITAS PASIEN

Nama : Sesuai PS

Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 28 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pekerjaan suami : Karyawan swasta

Pendidikan : SMA

Status : Menikah, 2 anak (I. 2 tahun, II. 3 bulan)

Alamat : Sesuai PS


KONSELING

Kebutuhan : Ingin pasang KB (yang tidak mengganggu ASI)

Haid terakhir : Sekarang sedang hari ke-3 haid

Riwayat KB : Belum pernah pakai KB sebelumnya


Kontrasepsi

Alami

Kalender

Koitus interuptus

Buatan

Irreversibel

Tubektomi

Vasektomi

Reversibel

Hormonal

Oral

Tunggal

Mini Pil

Progestin/Norentridon/Norges

trel

Co : Exluton

Kombinasi

21 tab hormon + 7 tab tanpa hormon aktif

Injeksi

DMPA

3 bulan

Depomedroxyprogesteron

Asetat

Co : Depo Provera, Depo

Progestin

Kombinasi

1 bulan

Medroxyprogesteron Asetat,

Estradiol Cypionat

Co : Cyclofem, Cyclogeston

Implant

1 batang

3 tahun

Keto-desogestrel 68

mg

Co : Implanon

2 batang

3 tahun

Levonorgestrel 75 mg

Co : Indoplant, Jadena

6 batang

5 tahun

Levonorgestrel 36 mg

Co : Norplant

Barrier

IUD

Cervical cap

Kondom


NO ASPEK YANG DINILAI.

III PENENTUAN PILIHAN

12. Menjelaskan keuntungan dan kerugian serta konsekuensi dari setiap pilihan kontrasepsi

13. Membantu klien untuk membuat keputusan

14. Melakukan penapisan klien apakah sesuai untuk metode yang dipilih*)

15. Bersikap netral terhadap pilihan klien

IV MENJALANKAN KEPUTUSAN

16. Membuat rencana tindak lanjut

17. Menjelaskan ketrampilan praktis yang diperlukan untuk menjalankan pilihan klien

18. Menjadwalkan kunjungan ulang

19. Mampu membuat catatan dengan jelas

20. Menutup konseling dengan mengucapkan terima kasih dan salam

21. Mengakhiri dengan hamdallah dan mengucapkan salam Islami


METODE KB

Metode


PENAPISAN KEHAMILAN

Apakah klien tidak sanggama sejak haid terakhir? : Tidak sanggama

Apakah klien sedang memakai kontrasepsi dengan cara baik dan

benar?

: Belum KB

Apakah klien saat ini sedang dalam kondisi haid? : Ya

Apakah klien saat ini dalam kondisi 4 minggu pasca persalinan? : Tidak

Apakah klien saat ini dalam 7 hari pasca keguguran? : Tidak

Apakah klien saat ini sedang menyusui dan tidak haid? : Tidak


PENAPISAN KONTRASEPSI HORMONAL

HPHT 7 hari yang lalu atau lebih : Tidak

Menyusui dan kurang dari 6 minggu postpartum : Tidak

Perdarahan di luar haid atau perdarahan pasca sanggama : Tidak

Ikterik : Tidak

Nyeri kepala hebat atau gangguan visual : Tidak

Sistolik >160 mmHg atau diatolik 90 mmHg (tekanan darah tinggi) : Tidak

Masa atau benjolan pada payudara : Tidak

Sedang minum obat anti kejang/epilepsi : Tidak


PENAPISAN AKDR

HPHT 7 hari yang lalu atau lebih : Tidak

Klien atau pasangannya mempunyai pasangan seks yang lain : Tidak

Infeksi menular seksual : Tidak

Penyakit radang panggul atau ada riwayat kehamilan ektopik : Tidak

Haid banyak (lebih dari 1-2 pembalut tiap 4 jam) : Tidak

Haid lama (lebih dari 8 hari) : Tidak

Dismenorea berat (nyeri haid) : Tidak

Perdarahan bercak antara haid atau setelah sanggama : Tidak

Gejala penyakit katup jantung atau kongenital : Tidak


ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) SKILLS LAB SEM. 7


ALAT DAN BAHAN INSERSI AKDR

Alat Jumlah Keterangan

Sabun antiseptik 1

Sikat cuci tangan 1

Handuk (dilipat dan ditaruh di meja steril) 1

Handscoen steril 1

Forsep/korentang 1

Baki alat 1

Tenakulum 1 Dalam baki alat steril

Sonde uterus 1 Dalam baki alat steril

Spekulum 1 Dalam baki alat steril

Klem lurus/begkok/ovum 1 Dalam baki alat steril

Gunting 1 Dalam baki alat steril

Doek steril 1 Dalam baki alat steril

Mangkuk untuk larutan antiseptik 1

Larutan antiseptik (mis: povidon iodine) 1

Baskom tempat alat bekas pakai berisi larutan klorin 0,5% 1

Cawan ginjal 1

Kasa hidrofil dalam wadah 10

Lampu sorot 1

Meja ginekologi 1

IUD Coper T 380A 1 Steril

*Sumber : Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi (2010), Buku Panduan Praktis Pelayanan kesehatan Maternal dan Neonatal (2010)


ALAT DAN BAHAN INSERSI AKDR


AKDR


LANGKAH LANGKAH PEMASANGAN AKDR


INSERSI (PEMASANGAN) AKDR COPPER T 380A

NO ASPEK YANG DINILAI

A. Persiapan

1. Mengucapkan basmallah, mengucapkan salam Islami dan memperkenalkan diri (bagi dokter laki-laki didampingi perawat / bidan

perempuan)

2. Menjelaskan tujuan dan tindakan yang akan dilakukan serta meminta persetujuan pasien (informed consent)

3. Mempersiapkan alat yang akan digunakan

4. Meminta pasien membuka pakaian bawah dan celana dalam

5. Mempersilahkan pasien berbaring dalam posisi litotomi di meja ginekologi

B. Pemasangan AKDR Copper T 380A

6. Memasukan lengan AKDR Copper T 380A di dalam kemasan sterilnya

7. Mencuci tangan dan menggunakan handscoen steril

8. Asepsis vagina dengan larutan antiseptik ,menutup daerah asepsis dengan doek steril

9. Pemasangan speculum vagina

10. Jepit serviks dengan tenakulum pada posisi vertikal (arah jam 10 atau jam 2)

11. Sondasi uterus dengan sonde untuk menentukan posisi uterus dan kedalaman kavum uteri

12. Atur letak leher biru pada inserter sesuai kedalaman kavum uteri


INSERSI (PEMASANGAN) AKDR COPPER T 380A


13. Masukan tabung inserter yang sudah berisi AKDR dalam posisi horizontal ke dalam kanalis servikalis sampai leher biru menyentuh serviks

atau sampai terasa adanya tahanan (menyentuh fundus)

14. Pegang dan tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan, sedang tangan lain menarik tabung inserter sampai pangkal pendorong

15. Keluarkan pendorong dengan tetap menahan tabung inserter

16. Dorong kembali tabung inserter tabung inserter sampai terasa ada tahanan fundus

17. Keluarkan tabung inserter dari kanalis servikalis

18. Potong benang yang keluar dari lubang serviks sepanjang 3 4 cm

19. Lepaskan tenakulum dan atasi perdarahan

20. Lepaskan spekulum vagina

21. Menjelaskan kepada pasien bahwa pemasangan AKDR telah selesai dan Mempersilahkan pasien memakai kembali pakaiannya

22. Melepaskan handsoen dan mencuci tangan serta mengucapkan hamdallah


MEMASUKAN LENGAN AKDR


INSERSI AKDR


EKSTRAKSI (PENCABUTAN) AKDR COPPER T 380A


A. Persiapan

1. Mengucapkan basmallah, mengucapkan salam Islami dan memperkenalkan diri (bagi dokter laki-laki didampingi perawat / bidan

perempuan)



4. Meminta pasien membuka pakaian bawah dan celana dalam

5. Mempersilahkan pasien berbaring dalam posisi litotomi di meja ginekologi

B. Pencabutan AKDR Copper T 380A

6. Mencuci tangan dan menggunakan handscoen steril

7. Asepsis vagina dengan larutan antiseptik, menutup daerah asepsis dengan doek steril

8. Masukan speculum untuk melihat serviks dan benang AKDR

9. Menjelaskan pada pasien bahwa saat ini kan dilakukan pencabutan, minta pasien untuk tenang dan menarik nafas panjang

10. Jepit benang di dekat serviks dengan hati hati dan perlahan, cabut IUD

11. Lepaskan spekulum vagina

12. Menjelaskan kepada pasien bahwa pencabutan AKDR telah selesai dan Mempersilahkan pasien memakai kembali pakaiannya

13. Melepaskan handsoen dan mencuci tangan serta mengucapkan hamdallah 09-Sep-15 KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015 26

IMPLAN KB SKILLS LAB SEM. 7


ALAT DAN BAHAN INSERSI IMPLAN


Sabun antiseptik 1

Sikat cuci tangan 1

Handuk (dilipat dan ditaruh di meja steril) 1

Handscoen steril 1

Forsep/korentang 1

Baki alat 1

Doek steril 2 Dalam baki alat steril

Spuit 5cc 1 Dalam baki alat steril

Trokar 10 dan mandrin 1 Dalam baki alat steril

Skalpel 11 atau 15 1 Dalam baki alat steril

Klem penjepit (tambahan) 2 Dalam baki alat steril




Mangkuk untuk larutan antiseptik 1

Larutan antiseptik (mis: povidon iodine) 1

Baskom tempat alat bekas pakai berisi larutan klorin 0,5% 1

Kasa hidrofil dalam wadah 10

Kasa pembalut atau plester 1

Lampu sorot 1

Tempat tidur periksa 1

Penyangga lengan 1

Implan (Indoplan 2 batang, implanon 1 batang) 1

Zat anestesi lokal 1


INSERSI (PEMASANGAN) IMPLAN


A. Persiapan

1. Mengucapkan basmallah, mengucapkan salam Islami dan memperkenalkan diri (bagi dokter laki-laki didampingi perawat / bidan perempuan)



4. Meminta pasien mencuci serta membilas lengan dengan sabun dan air yang mengalir

5. Mencuci tangan dan menggunakan handscoen

6. Menutup tempat tidur dan penyangga lengan dengan doek steril

7 Mempersilahkan pasien berbaring dengan lengan yang lebih jarang digunakan diletakan pada lengan penyangga

8. Tentukan tempat pemasangan yang optimal, 8 cm di atas lipatan siku




B. Pemasangan Implan

9. Melakukan tindakan asepsis/antisepsis daerah insisi dengan larutan antiseptik

10. Menutup daerah insisi dengan doek steril

11. Melakukan anestesi daerah insisi dengan zat anestesi local searah dengan arah memasukan trokar

12. Menyentuh tempat insisi dengan jarum atau skalpel untuk memastikan obat anestesi telah bekerja

13. Membuat insisi dangkal menembus kulit menggunakan skalpel dengan sudut 45 sepanjang 5 mm

14. Memasukan trokar dengan ujung tajam manghadap ke atas dan pendorong di dalamnya sampai batas tanda-2 melalui luka insisi

15. Memasukan trokar perlahan lahan dan hati hati ke arah tanda-1 dengan mengangkat trokar ke atas

16. Saat trokar masuk sampai tanda-1, cabut pendorong dari trokar

17. Memasukan kapsul pertama ke dalam trokar, dorong kapsul sampai seluruhnya masuk ke dalam trokar, dan masukan kembali pendorong

18. Mendorong kapsul dengan pendorong trokar sampai terasa ada tahanan

19. Menarik tabung trokar sampai tanda-2 dengan tetap menahan pendorong

20. Meraba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah seluruhnya keluar dari trokar




21. Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung trokar ke arah lateral kanan dan kembali lagi ke posisi semula untuk memastikan kapsul

pertama bebas

22. Menggeser trokar sekitar 15-12, masukan kembali trokar perlahan lahan dan hati hati ke arah tanda-1 dengan mengangkat trokar ke

atas, untuk memasukan kapsul berikutnya

23. Meraba kapsul dengan jari untuk memastikan seluruh kapsul sudah terpasang

24. Mengeluarkan trokar secara perlahan, menekan tempat insisi dengan kassa steril selama 1 menit untuk menghentikan perdarahan

25. Membersihkan tempat pemasangan dengan antiseptik

26. Menutup daerah insisi dengan kassa steril dan plester

27. Menjelaskan kepada pasien bahwa pemasangan implan telah selesai

28. Melepaskan handsoen dan mencuci tangan serta mengucapkan hamdallah


LOKASI PEMASANGAN IMPLAN


LANGKAH PEMASANGAN IMPLAN

Mempersempit daerah insersi Anestesi lokal Insisi dangkal


MEMASUKAN KAPSUL IMPLAN

Tanda pada trokar Memasukan trokar

melalui lubang insisi Memasukan kapsul implan


MENUTUP LUKA INSISI


EKSTRAKSI (PENCABUTAN) IMPLAN


A. Persiapan

1. Mengucapkan basmallah, mengucapkan salam Islami dan memperkenalkan diri (bagi dokter laki-laki didampingi perawat / bidan perempuan)



4. Meminta pasien mencuci serta membilas lengan dengan sabun dan air yang mengalir

5. Meraba semua kapsul implan untuk menentukan lokasinya dan menentukan tempat insisi

6. Memastikan posisi dari setiap kapsul dengan membuat tanda pada kedua ujung kapsul

7. Mencuci tangan dan menggunakan handscoen

8. Menutup tempat tidur dan penyangga lengan dengan doek steril

9. Mempersilahkan pasien berbaring dengan lengan yang lebih jarang digunakan diletakan pada lengan penyangga


EKSTRAKSI (PENCABUTAN) IMPLAN


B. Pencabutan Implan

10. Melakukan tindakan asepsis/antisepsis daerah insisi dengan larutan antiseptic

11. Menutup daerah insisi dengan doek steril

12. Melakukan anestesi daerah insisi dengan zat anestesi lokal dengan menyuntikan di bawah setiap ujung kapsul sampai 1/3 panjang kapsul

13. Tanpa mencabut jarum, menggeser ujung jarum dan masukan ke bawah kapsul berikutnya

14. Menyentuh tempat insisi dengan jarum atau skalpel untuk memastikan obat anestesi telah bekerja

15. Membuat insisi dangkal melintang menembus kulit menggunakan skalpel dengan sudut 45 sepanjang 4 mm

16. Mencabut kapsul mulai dari yang mudah diraba dari luar atau terdekat dengan insisi

17. Mendorong ujung kapsul ke arah insisi dengan jari tangan sampai ujung kapsul tampak pada luka insisi, jepit ujung kapsul dengan klem

lengkung

18. Pilih kapsul berikutnya yang tampak paling mudah dicabut, gunakan teknik yang sama untuk mencabut kapsul berikutnya

19. Setelah semua kapsul dilepaskan, tekan tempat insisi dengan kassa steril selama 1 menit untuk menghentikan perdarahan

20. Membersihkan tempat pemasangan dengan antiseptik

21. Tutup daerah insisi dengan kassa steril dan plester

22. Menjelaskan kepada pasien bahwa pencabutan implan telah selesai

23. Melepaskan handsoen dan mencuci tangan serta mengucapkan hamdallah 09-Sep-15 KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015 40

Educating the mind

without educating

the heart..

Is no education at all

- Aristotle -


Documents

Skill Lab Konseling Kb-Akdr-implan