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Agentes Bacterianos Causantes de ETASC. perfringens y E. coliMartn Narvez Flores 215561

Dr. Ivn Salmern OchoaClostridium perfringensCausante de gangrena gaseosaAnteriormente llamado welchiiFue identificado y descrito en 1892 por el bacterilogo estadounidense Welch.Introduccin

Aunque se haban reportado caso de intoxicaciones en 1895 no fue hasta 1940 en Inglaterra y EU cuando se asoci al C. perfringens como la causa de estos casos en comidas de pollo en escuelas.La especie se clasifica en 5 tipos (A- E) basados en la produccin de las 4 principales exotoxinas , , ,

El tipo A es el responsable de la contaminacin de alimentos y la gangrena gaseosa porque tiene actividad lecitinasa (fosfolipasa C).

El tipo C que produce la toxina causa enteritis necrtica, donde esta toxina daa la mucosa intestinal causando necrosis.C. Perfringens tipo A es la 2da causa de casos de intoxicacin por alimentos en el Reino Unido aunque la incidencia es mucho menor.

El organismo y sus caractersticas.Bacilo anaerobio gram + que produce esporas subterminales ovaladas.Catalasa negativoPuede llegar a sobrevivir en presencia de oxgeno.Rango de crecimiento: 12 50 C, (ptima43-47C)Tiempo de generacin 7.1 min a 41C

pH (mnimo 5, ptimo 6-7.5)Aw (0.95 0.97)No crece a concentraciones de 6% de salResistencia trmica de las clulas de 60C y las esporas de 100C.El C. perfringens se encuentra disperso en todo el mundo. En suelos persiste ms que los tipos B, C, D y E que son parsitos de animales y tienen una distribucin ms limitada.Se puede aislar de agua, sedimientos, polvo, materia prima y alimentos procesados y es un habitante comn del tracto gastrointestinal de los humanos.

Patologa y caractersticas clnicasLa intoxicacin por C. perfringens es una patologa no febril caracterizada por nuseas, dolor abdominal, diarrea y menos comn vmitos.Las clulas que se ingieren y que resisten a la acidez del estmago pasan al intestino delgado donde crecen, esporulan y liberan la enterotoxina.

La enterotoxina es una protena con un punto isoelctrico de 4.3. se inactiva por el calentamiento a 60C por 10 minutos en solucin salina y es muy sensible a enzimas proteolticasEl diagnstico de la intoxicacin por C. perfringens se basa en los factores:

1.- Historia del caso y sntomas2.- Grandes cantidades de C. perfringens en las heces del paciente.3.- Gran nmero de clulas vegetativas del mismo serotipo en el alimento incriminado.4.- Presencia de la enterotoxina en las heces.Aislamiento e identificacinYa que este microorganismo crece con facilidad no es necesario un medio de cultivo enriquecido o especfico.En el anlisis de alimentos, el nmero total de clulas (tambin esporas) de obtiene despus de calentar una suspensin a 80C por 10 minutos en nuestras fecales.Los medios ms comunes para identificar al C. perfringens son el agar TSC (triptosa/sulfito/cicloserina) y el OPSP ya que como tiene capacidad de reducir a los sulfitos, se observan colonias de coloracin negroSe incuba por 24 h a 37C

Las colonias sospechosas se pueden confirmar por la falta de motilidad, su habilidad para reducir los nitratos a nitritos, fermentacin de lactosa y licuefaccin de gelatina.

Relacin con alimentosEl producto es servido fro o no es calentado lo suficiente para eliminar a las clulas vegetativas.Llegan al intestino delgado donde liberan la enterotoxina..Como se puede observar anteriormente la intoxicacin por este microorganismo es ms frecuente que ocurra donde los alimentos son preparados para su consumo y la adecuada refrigeracin es la clave para su control.Los productos ms asociados con este microorganismo con productos crnicos como estofados, salsas de carne, asado y pies.

Escherichia coliTheodor Escherich la aisl y describi por primera vez en 1885Desde entonces la E. coli es probablemente el microorganismo mejor entendido por la comunidad cientfica.Es un habitante universal del intestino del ser humano y otros animales de sangre caliente, donde es el anaerobio facultativo predominante aunque se encuentran en pequeas cantidades.

Puede ser un patgeno oportunista causante de infecciones urinarias, problemas gastrointestinales, neumona y meningitis en neonatos.Debido a su frecuencia en heces, y la supervivencia en agua ha llevado a que se le adopte como un indicador de contaminacin por heces fecales y la posible presencia de patgenos entricos como S. typhi en agua.

Las primeras cepas de E. coli fueron reconocidas como las causantes de gastroenteritis en Inglaterra en 1940.Hasta 1982 se clasificaron 3 tipos de E. coli que producen diarrea basado en sus propiedades vricas:

E. coli enteropatognica (EPEC)E. coli enteroinvasiva (EIEC)E. coli enterotoxignica (ETEC) (diarrea del viajero)

Son mas frecuentes en pases subdesarrollados

Sin embargo desde 1982 la E. coli enterohemorrgica (EHEC) particularmente asociada al serotipo O157:H7 ha sido reconocida como la causa de casos de colitis hemorrgica y el sndrome urmico hemoltico, en Norte Amrica.Se han encontrado dos tipos ms de E. coli que causan diarrea:

E. coli enteroagregativa (EaggEC)E. coli difusivo-adeherente (DAEC)

Escherichia es el gnero de la familia Enterobacteriaceae y E. coli es la especie de este gnero.Catalasa positiva, oxidasa negativa, fermentativa, gram -, bacilo no esporulado.El organismo y sus caractersticasSe relaciona con el gnero Shigella, aunque se diferencia porque fermenta la lactosa y es mas reactiva bioqumicamente.

Se utilizan un grupo de pruebas para identificar a la E. coli que se conocen por el acrnimo de IMViC.Estos se examinan por la capacidad para producir:

- Indol del triptfano (I)- Suficiente cido para reducir el pH del medio por debajo de 4.4, y provocar el cambio del indicador rojo de metilo (M)- Aceotina (acetilmetil carbinol (V)- La capacidad de utilizar citrato (C).

E. coli es un mesfilo que crece desde 7 hasta 50C con una temperatura ptima de 37C, aunque ETEC puede crecer a 4C.No presenta resistencia al calor y a valores de 60C puede eliminarse.

Puede sobrevivir a temperatura de refrigeracin por periodos extensos.Crece a pH neutros ptimamente y como mnimo a 4.4

La aw mnima es de 0.95

Patologa y caractersticas clnicasE. coli enetrotoxignica (ETEC)Provoca diarrea afebril, dolor estomacal, vmitos, heces acuosas, entre otros.Los sntomas se presentan entre 12 y 36 horas despus de la ingestin

En pases subdesarrollados es causa de diarrea infantil acompaada de una severa deshidratacinProduce 2 tipos de toxinas:

- Toxinas termoestables (100C)- Toxinas termolbiles (60C)

E. Coli enteroinvasiva (EIEC)Causa sntomas generales de una disentera invasiva por bacilos, normalmente asociados con Shigella. Causa ulceraciones e inflamaciones en el colon, dolor abdominal, fiebre y evacuacin de heces acuosas en ocasiones acompaadas con sangre, mucosa o leucocitos.

E. Coli enteropatognica (EPEC)Genera malestar, vmitos y diarrea acompaada con evacuaciones con mucosa.Es ms frecuente en infantes que puede persistir por semanas.

E. Coli enterohemorrgica (EHEC)Tamben conocida como E. coli productora de verotoxina.El serotipo O157:H7 es el ms comn de las EHEC, provoca diarrea con sangre, colitis hemorrgica, sndrome urmico hemoltico (HUS) (Dao en rin)Produce la citotoxina Verotoxina, que tiene la capacidad de destruir clulas del rin en monos

Puede causar la muerte si no se atiende a tiempoSe utiliza el agar MacConkey para el aislamiento de este microorganismo, por su tolerancia a las sales biliares, fermentacin de lactosa, por lo que se producen colonias rojas o rosasAislamiento e IdentificacinLa E. coli O157:H7 se puede identificar por diferencias fenotpicas con otros serotipos como la incapacidad de fermentar el sorbitol en MacConkey-sorbitol principalmente.

Relacin con alimentosLa contaminacin con agua con materia fecal ha sido provocado la mayor incidencia de los casos por intoxicacin con E. coli a lo largo de la historia.Muchos alimentos han estado envueltos en casos de contaminacin con E. coli como vegetales, papas, sushi, leche, productos crnicos, entre otros.

El serotipo O157:H7, se ha localizado en leche cruda o sin pasteurizar y productos crnicos en el Reino Unido principalmente.

ReferenciasM.R. Adams & M.O. Moss Food Microbiology The Royal Society of Cemistry , Guilford ,UK,Pag. 212 - 224