Afectiunile Necarioase

  • View
    47

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Afectiunile Necarioase

  • TEMA:Modificrile patologice n esuturile dure dentare, aprute n perioada dezvoltrii

  • n funcie de termenii de apariie a lor n esuturile dure dentare deosebim 2 grupe de modificri patologice:I. Modificri patologice care apar n perioada dezvoltrii esuturilor dure ale dintelui, ctre ele se atribuie: 1. hipoplazia, hiperplazia; 2. fluoroza i leziunile congenitale ale dinilor;3. amelogeneza imperfect; 4. dentinogeneza imperfect;5. displazia Stainton Capdepont; 6. boala oaselor de marmur sau osteopetroza.

  • II. Patologia esuturilor dentare dure, care apar dup erupia dintelui, acestea sunt: 1. defectele cuneiforme;2. necroza acid; 3. hiperestezia; 4. eroziunea esuturilor dure dentare; 5. abraziunea patologic; 6. modificrile esuturilor dure dentare endocrinopatice; 7. traumatismele.

  • HipoplaziaHipoplazia este o anomalie de dezvoltare, care const n subdezvoltarea dintelui sau a esuturilor dure dentare n urma tulburrii funciei a ameloblatilor(n cazurile grave scnd se deregleaz i dentinogeneza) i odontoblatilor.Ea afecteaza att dinii permaneni cht i cei de lapte.

    Mai frecvent ne ntlnim cu hipoplazia dinilor permaneni.Deosebim forma locazata si sistemica a hipoplaziei.Hipoplzia de sistem dup manifestrile clinice se clasific n urmtoarele forme:

    maculatondulatpunctiformfisuratscaralat

  • Modificrile smalului pot fi: superficiale, profunde, solitare sau multiple i de diferite dimensiuni. Pot fi linii i fisuri, brazde n jurul coroanei, dispuse la diferit nivel, ele sunt paralele marginii incizale sau ocluzale.

    Forma maculat sau cretoas uneori prezint ten albicios sau glbui, se caracterizeaz prin faptul c pacienii nu expun senzaii neplcute. Maculele sunt localizate pe suprafeele vestibulare, sunt dou, netede, lucioase, la coloraia vital nu se coloreaz, nu se mresc n dimensiuni.

  • v Hipoplazia poate fi sub form de:Modificare de culoare a smaluluiSubdezvoltarea smaluluiAplazia smalului.

    Fig.1 Fig.2

  • n formele mai grave , ca forma punctiform, fisurat pe suprafaa smalului apar depresiuni. n aceste locuri smalul este subire, subdezvoltat sau poate chiar lipsi, are loc aplazia smalului. n aceste defecte pereii sunt duri, netezi. Pe fundul gropielor sau fisurilor hipoplastice putem observa o modificare a culorii smalului glbuie sau chiar brun.

    n formele fisurate coroana dintelui este strangulat, iar dac defectul atinge marginea incizal apar defecte sub form de incisur semilunar.

  • n forma scaralat, anurile, fiind cteva la numr alterneaz cu sectoare normale de esut dur, dnd dintelui un aspect de scri. Practic mai des se ntlnete forma macular, ondulat, i mai rar hipoplazia n an i scaralat.

    Atunci cnd avem hipoplazia i a dentinei, coroana dintelui este deformat. Aa dini apar n sifilisul congenital dinii Hutchinson (insivii superiori centrali au form de urubelni, cu ngustarea coroanei la marginea incisal i pe ultima persist o incisur semilunar); dinii Fournier incisivii centrali au aceai form ca i dinii Hutchinson, dar fr incisur pe marginea tioas. Dinii Pfluger se refer la molarii I, coroana se ingusteaz spre suprafaa ocluzal, cuspizii confluiaz, dintele capt un aspect de con.

  • Diagnosticul diferenial al hipoplaziei se face cu : Caria incipient-petele sunt unitare,situate n regiuneaa cervical,cretoase,rugoase,absorb coloranii,smalul este fr luciu.Fluoroza-pete albe/galbene pe zonele bombate ale dinilor.Tratamentul: faetarea, restaurarea, albirea dinilor n dependen de defecte.

    Profilaxia hipoplaziei de sistem constituie o dezvoltare armonioas a copilului n primele zile de via.

  • DINI DE TETRACICLIN

    Tetraciclina trece prin bariera placentar, de aceea se poate sedimenta i n dinii de lapte,se acumuleaz mai nti n dentin.Administrarea tetraciclinei femeilor gravide i copiilor n vrsta de la 6 luni pn la 12 ani duce la apariia unor pete pe smal de culoare glbuie, galben-maroniu, maronii, gri sau albastre, intensitatea lor variaz, pot aprea hipoplazii. Discromia petelor poate fi difuz sau de focar.Tratamentul: faetare, albire.

  • Hipoplazia localEste o afeciune, care apare n urma tulburrilor n perioada de formare adamantinei, la 1-2 dini constani de pe urma antrenrii primordiilor dinilor n procesul inflamator. Mai frecvent se dezvolt la premolari, mugurii carora snt situai ntre rdacinile dinilor primari(deciduali).Profilaxia se realizeaz prin combaterea cariei la dinii de lapte sau prin tratarea ei in stadii incipiente.

  • FluorozaEste o afeciune endemic ca consecin a aciunii toxice a fluorului n timpul formrii i mineralizrii smalului i dentinei.Concentraia de fluor n apa potabil dup standardtul de stat nu trebuie s depeasc 1,5mg ntr-un litru de ap.

    Fig.3

  • Pentru fluoroz sunt caracteristice: macule cretoase, macule de culoare galben-deschis, care uneori confer un aspect tigrat smalului; macule de culoare galben-nchis sau brune. n unele cazuri pot aprea defecte punctiforme. n dependen de forma i gradul afectrii se modific caracterul maculelor: de la macule mici, albicioase aproape invizibile pn la macule ntunecate, eroziuni pe toate suprafeele dinilor, care duc la distrucii ale esuturilor dure i formei coroanei dentare. Gradul de afectare este condiionat de cantitatea de fluor n apa potabil.

  • Conform datelor staiilor raionale de igien i epidimiologice, cantitatea de fluor n apa potabil din localitile Moldovei este urmtoarea: Nisporeni pn la 4,0 mg/l; Vrzreti 5,0 mg/l; Taraclia 7,8 mg/l; Prodneti (Floreti) 8,3 mg/l; or. Fleti 11,8 mg/l; Prlia (Ungheni) 5,0 14,0 mg/l.

    Fluoroza afecteaz mai frecvent dinii permaneni i n special incisivii superiori i molarii permaneni, apoi premolarii i mai rar incisivii inferiori i caninii. Aceasta se lmurete prin faptul c termenul de mineralizare a incisivilor i primilor molari permaneni coincid, iar cu vrsta se reduce consumul de ap la 1 kg de mas a corpului.

  • Clasificarea dup B.K. (1956) n funcie de gravitatea procesului se disting urmtoarele forme:haurate;maculat;granular cretoas;eroziv;distructiv.

  • OMS (1997) recomand urmtoarele coduri i criterii de clasificare a fluorozei: Norma. Suprafaa smalului este neted, strlucitoare, crem-alb palid.Chestionabill. Dereglri uoare ale semitransparenei smalului normal, care se manifest prin cteva macule albicioase.Foarte uoare. Macule mici netransparente, situate iregular pe suprafaa dintelui i care ocup mai puin de 25% din suprafaa dentar.Uoar. Sectoarele cu macule albe sunt mai mari i ocup pn la 50% din suprafaa dintelui.Moderat. Suprafeele dentare sunt abraziate, frecvent sunt depistate macule cafenii cu o form iregulat.Sever. Sunt afectate toate suprafeele smalului, pot fi dereglri ale formei dentare, iar esenial este prezena defectelor unitare sau care se contopesc. Frecvent sunt depistate macule cafenii.Exclus (de exemplu dinte acoperit cu coroan).Nu se nregistreaz.

  • Forma haurat se caracterizeaz prin prezena unor hauri mici cretoase situate n stratul superior al smalului.Sunt localizate mai frecvent pe suprafeele vestibulare.Forma maculat multiple macule alb-cretoase bine pronunate, situate pe toat suprafaa dinilor afectai. Uneori aceste macule au o culoare brun-nchis. Smalul n locul afectat este integru, lucios.

  • Forma granular-cretoasPe fondul unei nuane albicioase, mate a smalului se depisteaz discromii de culoare glbuie cu multiple macule mari i punctiforme, pot fi leziuni superficiale cu pierderi de smal cu o profunzime de 0,1 0,2 mm i diametrul de 1,0 2,0 mm.Forma eroziv pe fondul smalului ptat, pigmentat sau nu se observ defecte ale smalului eroziuni. Are loc abraziunea smalului i dentinei.

  • Forma distructiv n urma eroziunilor n esuturile dure dentare i fragilitii adamantinei are loc abraziunea lor cu pierderi de esuturi dure. Coroana dintelui este deformat.

    Tratamentul:-reducerea dozelor excesive de F -majorarea rezistenei organismului -indicarea tratamentului medicamentos cu coninut de Ca,P, vit.C,D,microelemente - inlturarea defectului cosmetic(n formele haurat,maculat,granular-cretoas decolorarea cu acizi organici urmat de terapia de remineralizare,iar in formele eroziv i distructiv restaurari estetice cu materiale compozite,sau tratament ortopedic).

  • Diagnosticul diferenial al fluorozei

    CaracterizareaFluoraza macular,distructivCarie superficial, macularHipoplazieEroziuneApariiaPn la erupieDup erupiePn la erupieDup erupieAcuzeDefect cosmetic cu eroziuni si sensibilitateDefect de culoare,sensibilitateDefect cosmetic,rar sensibilitateDefect esteticLocalizareToate suprafeeleVestibulare, la coletToate suprefeeleSuprafeele vestibulareNumarul de maculeMulteUnitarePreponderentUnitare pe locuriPermebilitateaNu este maritPronunatNu este mritSlab pronunatSemne cliniceMacule albe,galbene maro,negre,defecteDefect smaliar,pete albe,marmurii,cafenii,unitareDepresiuni de diferite forme,aplaziiDefect rotund,oval

  • Amelogeneza imperfectReprezint o tulburare n dezvoltarea adamantinei cu manifestri variate ce depind de severitatea patologiei.Dup gravitatea procesului sunt descrise 4 forme de manifestri clinice:Prima form dinii erup n termeni cuvenii, dar uneori sunt puin mai mici dect n norm. Din cauza micorrii laimii coroanelor, ntre dini apar treme. Smalul este neted, lucios, dar are o culoare galben sau cafenie. Pe diferii dini pot fi diferite nuane de culori.Forma a doua dinii erup n termen, dar coroanele sunt mai voluminoase la colet sau o mrime egal. n primul caz dinii au o form conusoidal, n cazul doi pot avea o forma cilindric. Dinii pot avea o culoare galben, galben cafenie. Suprafaa vestibular este mai afectat.