ภาคผนวก

88

ภาคผนวก ก รายนามผเชยวชาญตรวจสอบเครองมอเพอการวจย

89

รายนามผเชยวชาญตรวจสอบเครองมอเพอการวจย

1. แพทยหญงศรณยา สคนธไชยวงศ ต าแหนง นายแพทยเชยวชาญ โรงพยาบาลแพร 2. แพทยหญงปยฉตร ดสวรรณ ต าแหนง นายแพทยช านาญการพเศษ โรงพยาบาลแพร 3. คณสวชา จนทรสรยกล ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญพเศษ กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดแพร

90

ภาคผนวก ข แบบสอบถามและกจกรรมทใชในกระบวนการปรบเปลยน

พฤตกรรมผปวยโรคเบาหวาน

91

แบบสอบถาม

เรอง กระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยโรคเบาหวาน ขอมลทไดจากการสอบถามในครงน ผวจยจะเกบขอมลของทานไวเปนความลบ การวเคราะหผล จะเปนไปโดยภาพรวมไมมผลกระทบใดๆ ตอผใหขอมล ดงนนจงขอความกรณาทานใหขอมล ตรงตามความเปนจรงมากทสด ขอขอบคณ สวนท 1 ขอมลทวไป กรณาเตมเครองหมาย ในชอง ใหตรงกบขอมลของทานและเตม

ขอมลในชองวาง 1. อาย.....................................ป 2.สถานภาพสมรส 1 โสด 2 ค

3 หมาย 4 หยา 5 แยกกนอย 3.วฒการศกษาสงสด

1 ไมไดเรยน 2 ประถมศกษา 3 มธยมศกษาตอนตน 4 มธยมศกษาตอนปลาย 5 ปวช./ปวส./อนปรญญา 6 ปรญญาตร หรอสงกวา

4.อาชพปจจบน 1 ไมไดท างาน 2 รบจาง 3 คาขาย 4 เกษตรกรรม 5 รบราชการ 6 อนๆระบ.....................

5.ทานมโรคประจ าตวอนๆรวมดวยหรอไม ไมม ม/ โปรดระบชอโรค 1 ความดนโลหตสง 2 โรคหวใจ 3 ไขมนในเลอดสง 4 ไตวาย 5 เกาต 6 อนๆ (ระบโรค)................. 6. เปนโรคเบาหวานและรบการรกษามา....................................ป 7. ความสง......................เซนตเมตร น าหนก...................กโลกรม

92

สวนท 2 ขอมลดานพฤตกรรม กรณาเตมเครองหมาย ในชอง ใหตรงกบขอมลของทาน ประจ า หมายถง ปฏบตมากกวา 3 ครงตอสปดาห

บางครง หมายถง ปฏบต 1- 3 ครงตอสปดาห นานๆครง หมายถง ปฏบต 1 ครง ตงแต 2 สปดาห ขนไป ไมเคย หมายถง ไมเคยปฏบตเลย

พฤตกรรมททานปฏบต ประจ า บางครง นานๆครง ไมเคย พฤตกรรมการบรโภคอาหาร

1. ทานรบประทานอาหารตามความตองการโดยไมจ ากดปรมาณ

2. ทานรบประทานผลไมทมรสหวานเชน ล าไย นอยหนา ละมด ทเรยน ขนน มะมวง มะขามสก โดยไมจ ากดปรมาณ

3. ทานนบ หรอค านวณพลงงานจากอาหาร ขนม และเครองดม ททานรบประทาน

4. ทานอานฉลากโภชนาการบนซองหรอกระปองทบรรจอาหารกอนรบประทาน

5. ทานรบประทานเนอสตวตดมน เชน ขาหม หมสามชน แคบหม แกงฮงเล หนงไกทอด

6. ทานรบประทานผลไมเชอม หรอผลไมกวน หรอผลไมบรรจกระปอง

7. ทานดมน าอดลม หรอน าหวาน หรอน าผลไมกระปอง

8.ทานรบประทานขาวเหนยวไมเกนมอละ 3 สวน (9 ชอนโตะ) หรอรบประทาน ขาวสวย ไมเกนมอละ 3 ทพพ

9.ทานรบประทานแกงทใสกะท และขนมหวานใสกะท เชนแกงเขยวหวาน กลวยบวดช ขนมครก

10.ทานรบประทานอาหาร หรอผก หรอผลไม ทดองเคมหรอดองหวาน

93

พฤตกรรมททานปฏบต ประจ า บางครง นานๆครง ไมเคย การออกก าลงกาย

11.ทานออกก าลงกายโดยใชเวลา 20-30 นาทตอวนจนทานหายใจเรวขนกวาปกต หรอเหงอซม

12. ทานเพมกจกรรมทางกายหรอออกก าลงทใชแรงปานกลางได ทกวน เชน เดนเรวๆ เดนขนลงบนได ยกของ

13. ทานออกก าลงกายดวยการเดน หรอวง วนละ 20 -30 นาท

14. ทานท างานบานทใชแรงเพมขน เชนกวาดบาน ถบาน ลางรถ

15.ทานยดเหยยดกลามเนอรางกาย เชนยดกลามเนอคอแขน เอว และขา

16. ทานบรหารเทาโดยการยนเขยงเทาขนลง หรอแกวงเทา

17.ทานทานบรหารเทา โดยการยดเหยยด เชนการเหยยดและงอนวเทา การหมนขอเทา การกระดกนวเทาขนลง กางนวเทา แลวหบนวเทา

18.เมอออกก าลงกายทานนบชพจร และจบเวลาใหไดอตราการเตนของหวใจใหถงเปาหมายทตงไว (หวใจเตนประมาณ 110 -120 ครง/นาท)

19.หลงรบประทานอาหารทานนงพกประมาณ 20 นาทและเดนภายหลงมออาหาร

20.ทานมการวางแผนออกก าลงกาย โดยปรบใหเขากบสภาวะรางกายและการเจบปวย

การปองกนภาวะแทรกซอน และการดแลตนเองทวไป

21.ทานดมเครองดมทมแอลกอฮอล เชน เหลา เบยร ไวน

22.ทานสบบหร

94

พฤตกรรมททานปฏบต ประจ า บางครง นานๆครง ไมเคย 23.ทานสงเกตการมองเหนของตนเอง วามอาการตามว มองเหนภาพไมชดเจน

24. ทานดแลเอาใจใสสขภาพปากฟนของตนเอง โดยแปรงฟนเมอตนนอนและกอนนอน

25. ทานอาบน า ท าความสะอาดรางกายตามซอกอบตางๆ เชนรกแร ซอกขา ขาหนบและอวยวะสบพนธ เปนตน

26. ทานรบประทานยา ททานซอมารบประทานเอง โดยไมไดปรกษาแพทย

27.ทานปรบลด หรอเพมยารกษาโรคเบาหวานดวยตนเอง

28.ทานสงเกตรปรางของกระดกขา ขอเทา เทา และนวเทาสงเกตการเกดบาดแผล ผนคน ขย สของเทาหรอเชอราทเทาของทาน

29. ทานสวมรองเทาทกครงเมออยในบาน และออกจากบาน

30.ทานท าความสะอาดเทา ซอกนวเทา เลบเทา และเชดเทาใหแหงสนทเสมอ โดยเฉพาะอยางยงบรเวณซอกนวเทา

การดแลสขภาพจต 31. ทานใชวธ การหายใจลกๆ เปนวธทคลายความเครยด โดยการนงขดสมาธหรอนงบนเกาอ หายใจเขาทางจมกชาๆ

32. ทานคลายกลามเนอ โดยการนงหรอนอนราบเกรงกลามเนอแตละสวนโดยเรมจากกลามเนอหนา ไหล แขน หนาอก หลง ทอง ตนขา ขา และเทา โดยการเกรง3-4 วนาทสลบกบการคลายกลามเนอ ท าทละมด

95

พฤตกรรมททานปฏบต ประจ า บางครง นานๆครง ไมเคย 33. เมอทานม อารมณเกลยด หรออารมณโกรธทานนบ 1 - 10 หรอหายใจเขาออกลกๆ หลายครง หลกเลยงการเผชญหนา

34. เมอทานมความเครยดสบสนและกงวลใจ ทานมทปรกษาเพอปรบทกข พดระบายความคบของใจ เชนสาม ภรรยา พอ แม ลกหลานหรอเพอนสนท

35. ทานจดสรรเวลาใหยดหยน เรยงล าดบความส าคญของงานหรอสงทตองท า

36. ทานฟงเพลง ดนตรเพอคลายเครยด 37. ทานมการผอนคลายความเครยด โดยมอารมณขน ยมและหวเราะ

38.ทานนงสมาธ และใชหลกพทธศาสนาในการลดความเครยด

39.ทานมงานอดเรกสวนตว เชน อานหนงสอ รองเพลง ฟงเพลง เลยงสตว ท างานฝมอ

40.ทานมการรวมกลมกบเพอนบาน หรอกลมผปวยเบาหวาน หรอกลมญาต พนอง ท ากจกรรมเมอมเวลาวาง

96

กจกรรมทใชในกระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ กจกรรม ครงท 1 สปดาหท 1 หวขอ การรบประทานอาหารทเหมาะสมตอโรคเบาหวาน วตถประสงค

1. เพอใหกลมตวอยางสามารถเลอกรายการอาหาร ประเภท ชนดอาหาร ทเหมาะสมตอภาวะเจบปวยดวยโรคเบาหวานได

2. เพอใหกลมตวอยาง สามารถนบหรอค านวณพลงงานของอาหารทรบประทานได เปาหมาย/ตวชวด

1. กลมตวอยางสามารถแลกเปลยนรายการอาหารประเภท ทใหพลงงานได 2. กลมตวอยางสามารถค านวณพลงงานจากอาหาร จากอาหารตวอยางได

การประเมนผล ประเมนจากการตรวจแบบฝกหดการบนทกการรบประทานอาหาร และการน าเสนอผลการอานฉลากอาหาร จากกลมตวอยาง และการสงเกตความสนใจและการสมสอบถามรายบคคล กลวธ

1. ใชการบรรยาย 2. การสาธต การสาธตยอนกลบ 3. ใชกจกรรมกลม

วธการ กจกรรมอาหารแลกเปลยน และการนบพลงงาน

1. ชแจงวตถประสงคการท ากจกรรม 2. บรรยายเรองหมวดอาหาร 6 หมวด ไดแก หมวดขาวแปง และผลตภณฑขาวแปง หมวด

พชผกตางๆ หมวดผลไม หมวดเนอสตวและอาหารทดแทนเนอสตว หมวดนม หมวดไขมนและน ามน

3. บรรยายเรองรายการอาหารแลกเปลยนโดยยดหมวดโปรตน หมวดไขมน หมวดคารโบไฮเดรต และพลงงานเปนเกณฑ อาหารทใหพลงงานเฉลยใกลเคยงกน สามารถแลกเปลยนกนไดในหมวดเดยวกน

4. การนบสดสวนของอาหาร การตวงวดปรมาณ การนบพลงงานจากอาหารโดยรวมในแตละมอ และโดยรวมในแตละวน โดยใชเอกสาร คมอ ตวอยางอาหาร ปรมาณ การตวงวด และจ านวนพลงงาน ของอาหาร 6 หมวด

97

5. น าตวอยางอาหารจรง เพอมาฝกใหกลมตวอยางฝกการวด ตวง และค านวณพลงงาน โดยแบงเปน 4 กลมๆ ละ 4 คน 3 กลม กลมละ 5 คน 1 กลม โดยมโจทย คอ จงค านวณพลงงานอาหารใหไดประมาณ 1500 กโลแคลลอร แบงเปน 3 มอ โดยใหกระจายชนดอาหารไปทง 6 หมวด กจกรรมการอานฉลากโภชนาการ

1. บรรยายเรองฉลากโภชนาการวาประกอบดวยกสวน อะไร สงเกตอยางไร อานอยางไร 2. แบงกลม เพอฝกอานฉลากอาหาร จากตวอยางอาหารทมภาชนะบรรจและไดแสดง

ฉลากไว ซงไดคละกนไว เชนประเภทฉลากอาหารกรบกรอบ ขนม เครองดมชก าลง น าผลไม อาหารกระปอง ผลไมกระปอง เครองปรงอาหาร บะหมกงส าเรจรป น าตาล กาแฟ

3. ใหทกกลมมาน าเสนอ ผลการอานฉลากโภชนาการ 4. แจกกระดาษคนละหนงแผนเพอใหเขยนสรปดงน

- ประโยชนของการปฏบตกจกรรมอาหารแลกเปลยนการนบพลงงาน และการอานฉลากโภชนาการ อปสรรคทเกดขนในปจจบน และคาดวาจะเกดขนในอนาคต

5. สรป และอภปราย ซกถาม 6. มอบหมายใหบนทกการปฏบตกจกรรมทบาน คอใหท าแบบบนทกการรบประทาน

อาหาร กจกรรม ครงท 2 สปดาหท 2 หวขอ การออกก าลงกาย วตถประสงค

1. เพอใหกลมตวอยาง ไดมการออกก าลงกายทสอดคลองกบวถชวต 2. กลมตวอยางสามารถประยกตกจกรรมทางกาย หรอวถชวตประจ าวน เพอใหเปนการ

ใชพลงงานเพมมากขน 3. สนบสนนใหกลมตวอยางออกก าลงกายโดยการเดนหรอวงใหมากขน

เปาหมาย/ตวชวด 1. กลมตวอยางสามารถเลอกวธการออกก าลงกายทเหมาะสมกบตนเองได 2. กลมตวอยางมการออกก าลงกายโดยการเดนหรอวง เพมมากขน 3. กลมตวอยาง สามารถยดเหยยดกลามเนอกอนออกก าลงกายไดอยางถกวธ

การประเมนผล ประเมนจากการสงเกต การสอบถาม และประเมนจากการปฏบต

98

กลวธ 1. ใชการบรรยาย 2. การสาธต 3. การฝกปฏบต

วธการ 1. บรรยายถงประโยชนของการออกก าลงกายวามผลตอการลดระดบน าตาลในเลอดได

อยางไร สรางเสรมกลามเนอ และชวยระบบไหลเวยนเลอดไดอยางไร 2. แนะน าการออกก าลงกายอยางถกวธ ไดแกความหนกของการออกแรง ระยะเวลาทใช

ออกก าลงกาย และการเลอกการออกก าลงกายทเหมาะสมตอตนเอง 3. ฝกการวดชพจร เพอใชนบชพจรเมอออกก าลงกาย โดยใชสตร 220 – อาย และใหฝก

ปฏบตการจบชพจร โดยสลบคกนจบชพจร ในเวลา 1 นาท 4. กจกรรมยดเหยยดกลามเนอ 5. ตรวจงานทมอบหมายใหท าในกจกรรมครงทหนง 6. สรปผลการบนทก ซกถาม และอภปรายผลรวมกบกลมตวอยาง 7. ใหกลมตวอยาง เขยนประโยชนทเกดขนจากการท าพฤตกรรมน สรปประเดน จด

หมวดหม อภปรายผล 8. แจกกระดาษใหเขยนวามอปสรรคอะไรบางทเกดขนเมอไดปฏบตตวตามการท า

กจกรรมครงทหนง และสามารถปฏบตไดหรอไม จะแกไขอยางไร 9. สรปประเดนจากการเขยนของกลมตวอยาง อภปรายผล และหาแนวทางแกไข 10. มอบหมายใหบนทกการปฏบตกจกรรมทบาน คอบนทกการออกก าลงกายหรอการม

กจกรรมทางกาย กจกรรม ครงท 3 สปดาหท 3 เยยมบาน วตถประสงค

1. เพอตดตามผลการท ากจกรรม ทไดมอบหมายใหมาปฏบตทบานไดแก 1.1. แบบบนทกการรบประทานอาหาร และการนบพลงงาน 1.2. แบบบนทก แบบบนทกการออกก าลงกาย และการเคลอนไหวออกก าลง

2. เพอเยยมส ารวจสงแวดลอมของบาน เพอพบกลมตวอยาง, ญาต ประเมนสงแวดลอมของผปวย เชน สภาพบาน ความเปนอย ความสมพนธของสมาชกครอบครว เพอนบาน วเคราะหผลการเยยมบานแนะน าในเบองตน น าปญหา หรอขอมลทไดมาวางแผนแกไข อยางมแบบแผน

99

3. ตดตามผลการแกไขอปสรรคทเกดขนจากการท ากจกรรมตามครงทหนง และครงทสอง 4. สมภาษณญาตของกลมตวอยาง ถงพฤตกรรมสขภาพทเปลยนแปลงไปอยางไรบาง และ

ญาตไดมการดแลอยางไรบาง สามารถท าพฤตกรรมตามทผวจยไดท ากจกรรมไปทงสองครงไดมากนอย เพยงใด

5. สมภาษณกลมตวอยาง วาประโยชนทเกดจากการปฏบตพฤตกรรมในเรอง การรบประทานอาหาร และออกก าลงกาย ทไดเรยนเมอสองครงกอน กจกรรม ครงท 4 สปดาหท 4 หวขอ การจดการความเครยด วตถประสงค

1. เพอใหกลมตวอยาง ไดฝกการบรหารจต สรางความผอนคลาย ท าใหระบบไหลเวยนเลอดดขน

2. เพอใหกลมตวอยางไดมแนวทางในการใชเพอจดการความเครยด เปาหมาย/ตวชวด

1. กลมตวอยางสามารถบอกแนวทางการจดการตนเองเมอเกดความเครยด 2. กลมตวอยางไดน าหลกการบรหารจต การฝกใชลมหายใจผอนคลายความเครยด และ

การผอนคลายกลามเนอ เพอใชลดความเครยดได การประเมนผล จากการสงเกต และการปฏบต ของกลมตวอยาง กลวธ

1. การบรรยาย 2. การสาธต 3. การฝกปฏบต โดยใชสอวดทศนประกอบ

วธการ 1. ใหยกตวอยางสถานการณ ภาวะความเครยดทเกดในชวตประจ าวน มาคนละ 1 ตวอยาง

บนทกลงบนกระดาน และสอบถามวาถาเปนตวทานเองจะมวธจดการอยางไร 2. ฝกการปฏบตเพอลดความเครยด ไดแก

2.1. กจกรรมหวเราะบ าบด ขนตอนเรมจากหายใจเขาลกๆ กลนไวสกคร เปลงเสยงเปนจงหวะเชน โอ ยาวๆ

จนกวาจะหมดอากาศทเกบไว สดหายใจเขา แลวหวเราะเสยงละ 3 ครง เมอออกเสยงเปนจงหวะ

100

แลวใหบรหารรางกาย ไปดวย เรมจากเสยง "โอ" ใหย าเทาอยกบท เสยง "อา" ใหยกแขนขนสงๆ แลวโบกไปมา เสยง "อ" ใหสายเอวทาฮลาฮบ เสยง "เอ" ใหหมนหวไหล โดยท าทาเหลานในระหวางทหวเราะดวย

2.2. กจกรรมการฝกเกรงและคลายกลามเนอ และการหายใจเพอผอนคลาย การฝกเกรงและคลายกลามเนอการคลายกลามเนอ Progressive relaxation โดยการ

นงหรอนอนราบเกรงกลามเนอแตละสวนโดยเรมจากกลามเนอหนา คอ ไหล แขน หนาอก หลง ทอง ตนขา ขา และเทา โดยการเกรง3-4 วนาทสลบกบการคลายกลามเนอ ท าทละมด

หลบตาลงสองขาง มงความสนใจไปทใบหนา หายใจเขาและเกรงกลามเนอทงหมดจนตง ใหคงอยางนน 3-4 วนาท โดยทยงหายใจเขาอย จากนนใหผอนหายใจออกชาๆและผอนคลายกลามเนอใบหนา ใหท าแบบนกบกลามเนอสวนอนของรางกาย ไดแก คอ ไหล แขน หนาอก

หลง ทอง ตนขา ขา และเทา 2.3. กจกรรมการหายใจเพอผอนคลาย

การหายใจลกๆ (Deep breathing) โดยการนงขดสมาธหรอนงบนเกาอ มอวางบนตก หายใจเขาทางจมกชาๆใหเตมปอดนบ 1-10 กลนหายใจ 2-3 วนาทแลวจงหายใจออกชาๆ ใชเวลา 5 นาท

3. ใหเขยนอปสรรคของการปฏบตพฤตกรรม 4. มอบหมายใหบนทกการปฏบตกจกรรมทบาน คอ แบบบนทกการฝกเกรง คลาย

กลามเนอ และการหายใจเพอผอนคลายความเครยด กจกรรม ครงท 5 เยยมบานสปดาหท 6 วตถประสงค

1. เพอตดตามผลการท ากจกรรม ทไดมอบหมายใหมาปฏบตทบานไดแก 1.1. แบบบนทกการรบประทานอาหาร และการนบพลงงาน 1.2. แบบบนทก แบบบนทกการออกก าลงกาย และการมกจกรรมทางกาย 1.3. ตารางบนทกการฝกเกรง คลายกลามเนอ และการฝกการหายใจ

101

2. เพอเยยมส ารวจสงแวดลอมของบาน และเพอพบกลมตวอยาง ญาต วเคราะหผลการเยยมบาน แนะน า ผปวย และญาตในเบองตนน าปญหา หรอขอมลทไดมาวางแผนแกไข อยางมแบบแผน

3. ตดตามผลการแกไขอปสรรคทเกดขนจากการท ากจกรรมทไดฝกและเรยนรมาทงหมด 4. สมภาษณญาตของกลมตวอยาง ถงพฤตกรรมสขภาพทเปลยนแปลงไปอยางไรบาง

และญาตไดมการดแลอยางไรบาง กลมตวอยาง สามารถท าพฤตกรรมตามทผวจยไดท ากจกรรมไดมากนอย เพยงใด มความถในการปฏบตพฤตกรรมทมงหมายเพยงใด

5. สมภาษณกลมตวอยางถงผลทเกดขนหลงท ากจกรรมผอนคลายความเครยด กจกรรม ครงท 6 สปดาหท 7 หวขอ การปองกนตนเองจากภาวะแทรกซอน วตถประสงค

1. เพอใหกลมตวอยางทราบถงภาวะแทรกซอนทเกดจากโรคเบาหวาน ตออวยวะตางๆของรางกายและโรคแทรกซอนอนๆทอาจเกดขนได

2. เพอใหกลมตวอยางมทกษะเบองตนเรองการดแลตนเองในเรองการรบประทานยารกษาโรคเบาหวาน

3. เพอใหกลมตวอยางปองกนตนเองจากภาวะแทรกซอนได โดยเฉพาะอวยวะทสามารถดแลดวยตนเองได ไดแก ตา ฟน และเทา เปาหมาย/ตวชวด

1. กลมตวอยางสามารถตอบขอค าถามเกยวกบภาวะ การเจบปวยดวยโรคเบาหวาน โรคแทรกซอน และการรบประทานยารกษาโรคเบาหวาน

2. กลมตวอยางสามารถปองกนและสงเกตอาการแทรกซอนทเกดกบอวยวะของรางกายคอ ตา ฟน และเทา

3. กลมตวอยางสามารถฝกการบรหารเทา ดแลเรองความสะอาดและสงเกตความผดปกตทเทาได การประเมนผล ใชการสงเกต การสอบถาม และการสาธตยอนกลบของกลมตวอยางใหด

102

กลวธ 1. ใชการบรรยาย

2. การสาธต 3. การฝกปฏบต

วธการ บรรยายเรอง

1. การรบประทานยาและโรคแทรกซอนอนๆทเกดกบผปวยเบาหวาน 2. การดแลดวงตา

2.1. บรรยายเรองผลของโรคเบาหวานทมตอสขภาพตา พยาธสภาพทเกดกบตา 2.2. บรรยายเรองวธการดแลดวงตา เรองการสงเกตความผดปกตของดวงตา การมา

พบแพทยเพอตรวจสขภาพตา อยางนอยปละหนงครง ผปวยเบาหวานทระดบน าตาลในเลอดคมไดไมด มโอกาสเกดโรคแทรกซอนทางตาไดงาย เชน ตอกระจก ซงอาจจะเกดขนเรวกอนวย การเสอมของจอรบสายตา

3. การดแลเทา 3.1. บรรยายเรองการสงเกตอาการทผดปกตของเทา การเกดพยาธสภาพทเทา การเกด

บาดแผล 3.2. แนะน าวธการเลอกรองเทาทเหมาะสมกบเทา และยกตวอยางรองเทาทเหมาะ

ส าหรบผปวยเบาหวาน 3.3. แนะน าวธการดแลเทา โดยมเอกสารประกอบการบรรยาย 3.4. แนะน าการบรหารเทา การสาธต และการฝกปฏบต ดงนเรมตนดวยนงตวตรงบน

เกาอ ทาท 1 : ท า 10 ครง งอนวเทาของเทาทงสองขางขนมาขางบน แลวเหยยดตรงลง

ขางลาง โดยทไมยกสนเทา ทาท 2 : ท า 10 ครง ยกปลายเทาทงหมดของเทาทงสองขางขน สงจากพนทสด

เทาทจะสงไดโดยทไมยกสนเทา ยกสนเทาขนโดยทปลายนวยนอยทพน ทาท 3 : ท า 10 ครง ใหสนเทาอยกบพน ยกปลายเทาของเทาทงสองขาง หมนปลาย

เทาเปน วงกลมและกบมาอยตรงกลาง ทาท 4 : ท า 10 ครง ใหปลายเทาอยกบพน ยกสนเทา หมนสนเทาใหเปนวงกลม

และกลบมาอยตรงกลาง

103

ทาท 5 : ท าขางละ 10 ครง ท าทละขาง ยกเขาขน ยดขาทละขาง เหยยดเทาโดยใหปลายนวเทาเหยยดตรงขามกบตวเรา แลวคอยๆ วางเทาลงบนพน และท าอยางนกบขาอกขางหนง

ทาท 6 : ท าขางละ 10 ครง ท าทละขาง ยดขาทละขางออกไปในขณะทสนเทาอยทพน ยกขาขนมาใหตรงขนานกบพน งอฝาเทาเขามาหาตวแลวยดกลบ

ทาท 7 : ท า 10 ครง ท าเหมอนทาท 6 แตท าสองขางพรอมกน ทาท 8 : ท า 10 ครง ยดและงอฝาเทา สลบกนโดยท าพรอมกนของเทาทงสองขาง

โดยใชขอเทาขยบแตไมขยบขา ทาท 9 : ท าขางละ 10 ครง เหยยดขาใหตรงแลวยกขนขนานกบพน ใชขอเทาหมน

ปลายเทาเปนวงกลม นบ (ใชเทาเขยนเปนตวเลขในอากาศ ตงแต 1-10) ทาท 10 : ท า 1 ครงหยบ กระดาษหนงสอพมพมา 1 หนา วางลงบนพน และใชเทา

ทง 2 ขาง ท ากระดาษนนใหเปนรปกลมๆ เมอท าเสรจแลวใหคลออกและฉกกระดาษนนเปนชนๆ โดยใชนวเทาทง 2 ขางฉกการเกบ : เอา กระดาษอกหนาหนง ทตดกบหนาทเอามาท าเปนลกบอลกางทพนแลว ใชนวเทาเกบเศษกระดาษวางบนแผนทดจนหมดแลว ปนกระดาษแผนนนใหเปนกอนกลมๆ ยดแนนโดยใชเทาท าแลวเอาไปทง

4. กจกรรมการท าความสะอาดและนวดเทาโดยใชใยบวบ โดยใหผเขารวมกจกรรมไดลงมอขดและท าความสะอาดเทา โดยมเจาหนาทศนยสขภาพชมชนแมหลายเปนผสาธตและตรวจสอบผล

5. แจกกระดาษใหเขยนวามอปสรรคอะไรบางทเกดขนเมอไดปฏบตตวตามการท ากจกรรมครงน และกลมตวอยาง สามารถปฏบตไดหรอไม จะแกไขอยางไร

6. สรปประเดนจากการเขยนขอกลมตวอยาง อภปรายผล และหาแนวทางแกไข ครงท 7 เยยมบานสปดาหท 9 วตถประสงค

1. เพอตดตามผลการท ากจกรรม ทไดมอบหมายใหมาท าทบานไดแก 1.1. แบบบนทกการรบประทานอาหาร และการนบพลงงาน

1.2. แบบบนทก แบบบนทกการออกก าลงกาย และการเคลอนไหวออกก าลง 1.3. ตารางบนทกการฝกเกรง คลายกลามเนอ และการฝกการหายใจ

2. ตดตามผลการแกไขอปสรรคทเกดขนจากการปฏบตกจกรรมทกครงทผานมา 3. สมภาษณญาตของกลมตวอยาง พฤตกรรมสขภาพทเปลยนแปลงไปอยางไรบาง และ

ญาตไดมการดแลอยางไรบาง กลมตวอยางสามารถท าพฤตกรรมตามทผวจยไดท ากจกรรมไป

104

ไดมากนอย เพยงใด มแนวโนมของการปฏบตพฤตกรรมเปนอยางไร มความสม าเสมอของพฤตกรรมหรอไม อยางไร ครงท 8 จดกจกรรมในสปดาหท 12 สรป ทบทวน ประเมนผล อภปรายผลการปฏบตกจกรรม ในเรอง

การรบประทานอาหารทเหมาะสมตอโรคเบาหวาน การออกก าลงกาย การจดการความเครยด การปองกนตนเองจากภาวะแทรกซอน

กจกรรมยอยประกอบดวย 1. การทบทวนการท ากจกรรม 2. สรปผลการท ากจกรรม และรวมกนตงปณธานวาจะด าเนนกจกรรมอยางตอเนองตอไป

ในอนาคต 3. เจาะเลอดกลมตวอยาง เพอตรวจหาระดบน าตาลในเลอดสะสม ( HbA1c ) 4. แจงผลเลอดหลงจากการตรวจวเคราะหเลอด หลงจากการเจาะในอก 1 สปดาหถดไป

โดยนดใหมาฟงผลท ศนยสขภาพชมชนแมหลาย 5. ขอบคณกลมตวอยางและขอความรวมมอใหเจาหนาทศนยสขภาพชมชนตดตามผปวย

เมอมารบการรกษาตอท ศนยสขภาพชมชนในครงตอไป

105

ภาคผนวก ค แบบบนทกการท ากจกรรม

106

แบบบนทกพลงงานจากการรบประทานอาหาร วนท...........เดอน....................ป..............

ใหแจกแจงอาหารททานรบประทานโดยแยกอาหารใสในแตละหมวดหม

มอ/รายการอาหาร ขาวเหนยว(สวน)

ขาวสวย(ทพพ)

เนอสตว(ชอนกนขาว)

ผก (ทพพ)

ผลไม(สวน)

นม(กลอง)

ไขมน(ชอนชา)

น าตาล(ชอนชา)

รวม (สวน)

พลงงาน / 1 สวนบรโภค

80 80 35 10 70 120 45 20

พลงงานทไดรบจากการบรโภคจรง

พลงงานรวม

107

บนทกการออกก าลงกายและกจกรรมทางกาย วนท .........เดอน....................ป.................

ใหใสเครองหมาย x ในชอง เมอทานท ากจกรรมการเคลอนไหว ( ชองละ 10 นาท )

กจกรรมการเคลอนไหว ชองละ 10 นาท รวมระยะเวลาทงสน (นาท)

เดนทอดนอง (1.6 กม./30นาท)

เดนขนบนได (ชองละ 10 ขน)

เดนเรว (1.6 กม./20 นาท

วงเหยาะๆ

ท าความสะอาดบาน

ขจกรยานชาๆ

บรหารเทา

เลนกฬา ระบ.....................

108

บนทกการฝกเกรง คลายกลามเนอ และการหายใจเพอผอนคลาย ใหใสวนทและเครองหมาย ในชองกจกรรม

วนท การเกรงและคลายกลามเนอ การหายใจเพอผอนคลาย

109

ภาคผนวก ง ภาพกจกรรมกระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรม

110

ภาพท 4 แสดงการชแจงการท าวจยและประเมนพฤตกรรมกอนเขารวมกระบวนการปรบเปลยน พฤตกรรม

ภาพท 5 แสดงการสอนทฤษฎ ความรและวชาการ

111

ภาพท 6 แสดงการเรยนร เรองอาหาร และฝกทกษะ การนบพลงงาน

ภาพท 7 แสดงการเรยนร เรองฉลากอาหาร และฝกทกษะ การอานฉลากอาหาร

112

ภาพท 8 แสดงการเรยนร เรองการดแลเทา ฝกทกษะ การบรหารและการท าความสะอาดเทา

ภาพท 9 แสดงกจกรรมสนทนาการ

113

ประวตผเขยน

ชอ สกล นางสาวกรรณกา สายแดง วน เดอน ปเกด 4 มนาคม 2523 ประวตการศกษา พ.ศ.2546 ปรญญาสาธารณสขศาสตรบณฑต มหาวทยาลยนเรศวร ประวตการท างาน พ.ศ.2546 – 2549 สถานอนามยต าบล หวยยางขาม อ าเภอจน จงหวดพะเยา พ.ศ.2549 – ปจจบน โรงพยาบาลแพร อ าเภอเมองแพร จงหวดแพร