12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt

8/19/2019 12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt

1/20

ANESTESI SPINAL,

Dr. Djudjuk Rahmad Basuki, Sp.An (KAKV)


2/20

Pendahuuan

• Menyuntikkan sejumlah kecil obatanestesi lokal ke dalam rongga sub

arachnoid /cairan serebro spinal (CSS).


3/20


4/20

KER!"IAN

• Teknik relatif sulit

• ipotensi• !asien tidak senang

• Tidak bisa untuk operasi lama

• "isiko infeksi


5/20

INDIKASI

• #perasi daerah yg dipersarafi T$keba%ah. (daerah papilla mammaekeba%ah)


6/20

K#NTRA INDIKASI

• #bat dan alat resusitasi tidak adekuat• &angguan pembekuan darah• ipo'olemia

• !enolakan oleh pasien• nakanak• *nfeksi di daerah penusukan

• Septisemia• +eformitas 'ertebra• !eningkatan T*,


7/20

ANAT#$I


8/20

#BAT ANESTESI L#KAL!NT!K ANESTESI SPINAL

• -upi'acaine

• idocaine/lignocain

• "opi'acaine• e'obupi'acaine


9/20

ANESTESI SPINAL DANK#NDISI KESE%ATAN &AN"

SERIN" DI%ADAPI• ,elainan sistim respirasi

• ipertensi tidak terkontrol ataukelainan katub jantung yang berat

• ,elainan darah sel sabit/trait


10/20

P'sisi pasien pada Punsi Luma

• posisi fleksi maksimum pada 'ertebralumbal dengan cara mendudukkan pasien

. Cara lainnya yaitu dengan fleksi maksimal

dari kedua panggul dan lutut.• !osisi duduk lebih dipilih pada pasien obesedimana arah lateral lebih baik untuk pasien yang tidak kooperatif atau lemas

• konsekuensi dari posisi duduk ini dapatterjadi hipotensi tibatiba atau serangan'aso'agal.


11/20


12/20

olume okal nestesi

Tipe 'k %iperarik

Bupi*a+aine

Pain

Bupi*a+aine

%iperarik

id'+aine

Sadde 'k misalnya

pada operasi

genetalia dan

perineum

0 ml 1ml 0ml

-lok pada uma

misalnya operasi

pada kaki2 hernia2serta daerah panggul

13 ml 13 ml 024 1 ml

-lok mid-h'ra+i+

misalnya pada

histerectomi

1$ ml 1$ml 1 ml


13/20

Persiapan Aa- Anes-esi spina

• 5arum spinal• *ntroducer• Spuit 4 ml untuk cairan spinal anestesi

• Spuit 3 ml/ 0 ml untuk local anestesi yang digunakanuntuk infiltrasi pada kulit• and scoen• ,lem desinfeksi• cairan antiseptik• ,assa steril untuk membersihkan kulit• !lester untuk menutup tempat injeksi• #bat nestesi lokal.


14/20

Persiapan aa- Spina

• &unakan sarung tangan

• Mengecek peralatan steril pada trolli

• Menempatkan obat anestesi local kedalam spruit 4 ml/3 ml dari ampul

• Menempatkan local anestesi yang akan

digunakan untuk infiltrasi pada kulitdalam spuit 3 ml / 0 ml.


15/20


16/20

$asaah masaah pada B'k

• -lok gagal

• -lok hanya pada satu sisi dan tidak

cukup kuat pada sisi yang lain• -lok tidak cukup tinggi

• -lok terlalu tinggi

• Mual dan muntah• &emetar / kedinginan


17/20

$'ni-'rin

• S

• -radikardi sangat sering terjadi pada

anestesi spinal khususnya jika para ahlibedah memanipulasi usus atau uterus

• ipotensi dengan gejala6 lemah2berkeringat2 mual atau merasa tidakenak badan


18/20

K'mpikasi anes-esi spina

• ipotensi

• Mual muntah

• Spinal tinggi• Total spinal

• ,ejang

• "espiratory arrest• Cardiac arrest


19/20

K#$PLIKASI ANESTESISPINAL

• Sakit kepala berat

• "etensi urin• ,omplikasi neurologis permanen


20/20

TERIMA KASIH

Documents

12. ANESTESI SPINAL-dr djujuk.ppt