02_Infeksi Jamur Pada Mukosa Rongga Mulut_revisi

8/19/2019 02_Infeksi Jamur Pada Mukosa Rongga Mulut_revisi

1/39

INFEKSI JAMUR PADA MUKOSARONGGA MULUT

Hadi Soenartyo

Bagian Oral Medicine

FKG - UNAIR


2/39

= MIKOSIS RONGGA MULUT

= ORAL MYOS!S

AN"I"OSISAN"I"OSIS andida al#ican$

HISTO%LASMOSISHISTO%LASMOSIS

Hi$to&la$'a ca&$(lat('- Hi$to&la$'a d(#oi$ii

BLASTOMYOSIS Bla$to'yce$ der'atitidi$

INFEKSI JAMUR PADA MUKOSA

RONGGA MULUT


3/39

JAMURJAMUR

Mikroorganisme KOMENSAL

%atogen ) Ke&adatan

In*e+$i O&&ort(ni$ti+

Fa+tor&redi$&o$i$i

ata( &encet($


4/39

CANDIDOSIS

%enye#a# , andida al#ican$

mikroorganisme komensal di !"!# man!sia

$ %&' dari (o(!lasi

) *andidiasis

) moniliasis

) #r!s#


5/39

AN"I"OSIS andida Al#ican$→ *lora nor'al RM %re.alen$i Al#ican$ &ada indi.id( nor'al /0-1/2 In*e+$i candida→ candido$i$ F &redi$&o$i$i→ +etida+$ei'#angan ling+(ngan RM→ +elainan

andido$i$→ le$i &(ti3 +eratoti+ 4 non +eratoti+ T5d &ada la&'(+o$a6 +(lit 4 #ag lain t(#(3 Se5a+ ta3(n 78906 : &enderita &engida& in*e+$i

+andidia$i$ + 3a'&ir ;002


6/39

Candida al"i*ans

,eas-like *ell .laso(#ore K!m(!lan sel "er"en!k "!la / o0al Uk!ran le"ar 1 2 3 4 5m

(an6ang 1 7 3 89 5m

diameer 1 8:% 3 % 5m

Pse!do#;(#ae /


7/39

Dari golongan Jam!r:gen!s Candida di dalam rongga m!l!

(aling "an;ak / sering @lora normal

Terda(a s(esies 1

8B CB al"i*ans

2B CB selaoidea

7B CB ro(i*alis

9B CB (se!doro(i*alis

%B CB kr!sei

B CB (ara(silosis

B GB g!illermondii


8/39

Factors predisposing

to Oral Candidosis

%3y$iological < old age, infancy, pregnancy

!ndocrine di$order$ < diabetes, hypothyroidism

N(tritional de*iciencie$ < iron, folate, vit B12 deficiency

Malignancie$ < acute leukemia, agranulocytosis

I''(ne de*ect$6 i''(no$(&&re$$ion < AIDS,thymic aplasia, corticosteroids, cytotoxic drugs

S;semi* Fa*ors

.!d 3 Jrgensen and Lom"ardi >8?


9/39

"ent(re$ < changes in environmental conditions,trauma, denture usage, denture cleanliness

!ndogeno($ e&it3elial c3ange$ < atrophy,

hyperplasia, dysplasia Sali.a < (antitati.e c3ange$ < xerostomia, S!gren

syndrome, radiotherapy, drug therapy

Sali.a < (alitati.e c3ange$ < p", glucose

concentration o''en$al *lora

Hig3- car#o3ydrate diet

S'o+ing to#acco

Factors predisposing

to Oral CandidosisLo*al Fa*ors

.!d 3 Jrgensen and Lom"ardi >8?


10/39

DENTURE

Ke#er$i3an '(+o$a o+

tert(t(& #a$i$ GT

Sali.a ) $IgA 4 al#('in6 a'yla$e6

ly$o>y'e6 3ig3 'olec(lar ?eig3t

'(cin @MGI

Tida+ da&at 'enca&ai

&er'(+aan '(+o$a

Micro-org ) al#ican$

'ening+at @5('la3 ) den$ita$

Mele&a$ endoto+$in

Perlekaan dgn GT se*rB #idro@o"ik

>CBal" 3 #idro@ilik: melal!i (arikel;ang mengand!ng gliko(roein?

"ent(re $to'atiti$

- Tra('a

- Alergi

Den!re somaiis / C#roni* aro(#i* *andidosis


11/39

Small n!m"er o@*ommensal Candida on

m!*osal or o#er s!r@a*e

Con*enraion o@ s!gar ins!r@a*e se*reions

Proli@eraion o@ Candida i# release o@*ells ino s!r@a*e se*reions

Ad#eren*e o and m!li(li*aion on @res# s!r@a*es

A*id Prod!*ion

A*i0aion o@a*id (roease Dire* *;ooHi*i;

A*i0aion o@(#os(#oli(ase

In@lammaion o@ m!*osal s!r@a*es

Samarana;ake >84?


12/39

Penderita DM (imunokompromis)

Gangg!an (rod!ksi siokin 1 IL-8 TNF-

Kelainan @!ngsi @agosiosis PMN makro@ag

Pen!r!nan 6!mla# aki0ias sel T >k!anias k!alias?se#ingga er6adi gangg!an (engenalan er#ada( Anigen

Meningkan;a kadar gl!kosa

$ Dinding CB al"i*ans mem(!n;ai 7 molek!l !ama

manno(roein: -gl!kan: *#iin ;ang mem(!n;ai

konri"!si (ada ikaan CB al"i*ans dengan e(iel m!kosa

PROSES KOLONISASI


13/39

.ad oral #;giene


14/39

Oral Candidosis

A*!e Pse!domem"rano!s Candidosis= t3r($3

A*!e Er;#emao!s >aro(#i*? Candidosis= anti#iotic $to'atiti$

C#roni* Er;#emao!s >aro(#i*? Candidosis= dent(re $ore 'o(t3

C#roni*


15/39

ORAL CANDIDOSIS

8B Ak!

a %$e(do'e'#rano($ +andido$i$ @Tr($3# Atro&i+ +andido$i$ @anti#ioti+ $to'atiti$

2B Kronis

a Atro&i+ +andido$i$ @dent(re $ore 'o(t36ang(lar c3eiliti$

# Hi&er&la$ti+ +adido$i$ @+andida le(+o&la+ia

(Lehner, 1964)


16/39

A*!e Pse!domem"rano!s Candidosis

Na'a lain , thrush Si*at , $(&er*i$ial6 4 &aling $ering ter5adi Banya+ dite'(+an &ada

Bayi yang #ar( la3ir

%enderita yang daya ta3an t(#(3nya

Klinis

%la+ ata( #erca+ &(ti3 $e&erti cotton ?ool yang di+elilingi?arna +e'era3an

Lo+a$i , '(+o$a #(+al @&aling $ering6 '(+o$a la#ial6

gingi.a dan lida3

"a&at di+ero+6 'eninggal+an daera3 lecet +e'era3an6

tera$a &eri3 dan '(da3 #erdara3


17/39

ACUTE PSEUDOMEMBRANEOUS CANDIDOSIS

(Trus!

Ter5adi &ada #ayi 4 org de?a$a

Ge6ala klinis 1

&la+ &(ti36 $&t cotton ?ool l(na+ 'ele+at &d '(+'(l(t da&at di+ero+→ 'eninggal+an

&er' yg +a$ar6 $a+it 4 #Cdara3

#eradang6 erite'a Td&t &d '(+o$a #(+al6 lida36

&alat('


18/39

A*!e Er;#emao!s >aro(#i*? Candidosis

Na'a lain , antibiotic stomatitis Kelan5(tan dari ac(te &$e(do'e'#rano($ candido$i$ Ber3(#(ngan dengan &engo#atan #road-$&ectr('

candido$i$

Meni'#(l+an antibiotic sore tongue Sat(-$at(nya candido$i$ yang 'eni'#(l+an +el(3an $a+it

Klinis Berca+ 'era3 yang 3al($ &ada lida3

Sering di$ertai ang(lar c3eiliti$

Selain &ada lida36 in*la'a$i da&at ter5adi &ada #i#ir dan '(+o$a

&i&i


19/39

(Anti"iotic Sore Mout!

o+ tD anti#ioti+a $&e+tr(' l(a$

GH klinis 1

Td&t &d dor$al lida3 #ag tenga3 Berca+ +e'era3an

Atro*i+

Meneta&

Selal( 'e#eri +el(3an $a+it Kadang ta'&a+ adanya

in*la'a$i &ada #i#ir6 di$ertai

ang(lar c3eiliti$

A*!e Er;#emao!s >aro(#i*? Candidosis


20/39

C#roni* Er;#emao!s >aro(#i*? Candidosis

Na'a lain , dent(re $to'atiti$ Fa+tor &redi$&o$i$i , gigi tir(an yang 'en(t(&i '(+o$a &roli*era$i al#ican$ in*la'a$i

Klinis !rite'a di*($ &ada &alat(' ata( '(+o$a &enyangga gigi

tir(an Bia$anya tida+ tera$a $a+it

Sering di$ertai Ang(lar c3eiliti$ Bila di$ertai 3i&er&la$i &alatal ter#ent(+ le$i 3al($

ata( '(ng+in ti'#(l &er'(+aan $e&erti #(a3 #eri yang'(da3 #erdara3


21/39

(Denture Sore #out!

o+ organi$'e di #?3 GT6

ter(ta'a RA

E ta3a& &er(#a3an M(+o$a

Hi&erae'ie $e#e$ar (5(ng

5ar('6 di '(ara +el li(r 'inor

&alatal

!rite'a di*($6 di$ertai

&engel(&a$an e&itel &alat(' )

'(+o$a &enyangga GT Hi&er&la$ia &a&iler

Tida+ $a+it6 $ering di$ertai

ang(lar c3eiliti$

C#roni* Er;#emao!s >aro(#i*? Candidosis


22/39

C$RONIC AT$ROPIC CANDIDOSIS

Angular Ceilitis

GH klinis Mera3 dan &eca3/

Te&i le$i +(rang 'era3di#anding tenga3nya

Kero&eng 4 nod(la

gran(lo'ato$a +eco+latan

d&t 'enyertainya

Td&t &d $(d(t '(l(t


23/39

C#roni*


24/39

C$RONIC $%PERP&ASTIC

CANDIDOSIS

Eiologi 1 irita$i +roni$ OH Dero$to'ia

GH klinis 1 %la+ &(ti3 Kera$

Ka$ar M(+o$a #(+al +iri )

+anan ter(ta'a #aganterior6 #i#ir6 lida3

Tida+ da&at di+ero+


25/39

'riteria penegaan diagnosis oral candidosis'riteria penegaan diagnosis oral candidosis"erdasaran linis dan la"oratoris

Berca+ &(ti3 @?3ite &la(e ata( erite'a

yang 'el(a$

K(lt(r candida &o$iti*

Terda&at 'i$eli(' &ada &e'eri+$aan+ero+an dari le$i

Terda&at #ent(+ 3y&3ae &ada e&itel &ada

&e'eri+$aan #io&$i %er(#a3an 3i$tologi+ yang +3a$

%ening+atan titer anti#odi ter3ada& andida

dala' $er(' dan $ali.a


26/39

PENEGAKAN DIAGNOSAPENEGAKAN DIAGNOSA Berca+ &(ti3 ) erite'a yang 'el(a$

Titer anti#odi t3d andida dl' $er(' 4

$ali.a

K(lt(r candida &o$iti*


27/39

%e'eri+$aan +ero+an le$i → 'i$eli('

%er(#a3an 3i$tologi+ yang +3a$

%e'eri+$aan #io&$i → 3y&3ae &ada e&itel

%enetra$i 3i*a &ada &er'(+aan ta&i tida+ $a'&ai &ada #agian $&ongio$a


28/39

Treamen

imidaole (ol;ene

to&ical $y$te'ic&o 4 i.

Clorimaolecrea' 4 troc3e$

Mi*onaolecrea'

Keo*onaole

@l!*onaole

to&ical $y$te'ic

N;sainrea'6oint'ent6 $(&&6$($&6 &o?der

Am(#oeri*in .Not a#$or#ed e**ecti.ely

&o i.

Am(#oeri*in .

Not a#$or#ede**ecti.ely

Am(#oeri*in .Hig3 toDicity

'any S!$

N;sain

Too toDic


29/39

Tera(i ani@!ngalTera(i ani@!ngal

%olyene agent$ , Ny$tatin6 A'&3otericin B I'ida>ole agent$ , lotri'a>ole6 Keto+ona>ole Tria>ole agent$ , Fl(cona>ole6 Itracona>ole Anti*(ngal agent$ lainnya ,Iodo(inol

%engo#atan anti*(ngal to&i+al

Ny$tatin oral $($&en$ion 700000 (nit)'lNy$tatin oint'ent

lotri'a>ole troc3e$ 70 'g No L6 S ; dd ta#$

lotri'a>ole crea' 72 Keto+ona>ole crea' /2

%engo#atan anti*(ngal $i$te'i+ Keto+ona>ole ta#$ /00 'g No I6 S 7 dd I ta# Fl(cona>ole ta#$ 700 'g No 6 S 7 dd II ta#$ Itracona>ole ta#$ 700 'g No III6 S 7 dd I ta#


30/39

.LASTOM,COSIS.LASTOM,COSIS

%enye#a#, Bla$to'yce$ der'atitidi$

Ter5adi o+ &ert('#(3an 5a'(r dala'#ent(+ yea$t ata( 'ycelia

Sering &ada &etani

"aera3 Atlanti+ tenga3US Tenggara


31/39

Melal(i &erna*a$an

"ida3(l(i in*e+$i &ar(-&ar("ii+(ti tanda-tanda , 'alai$e6 de'a' dan

#at(+

Bila tida+ dio#ati%erna*a$an &ende+Berat #adan t(r(n

S&(t(' #erdara3

Ter5adi in*e+$i di +(lit6 '(+o$a6 t(lang%ada +(lit , nod(la $(#+(tan dan (l$er


32/39

Oral mani@esasiOral mani@esasi

Tanda &erta'a di &ar(-&ar( $e3ingga $ering dite'(+an ole3 "o+ter

Non-$&e$i*i+ (l$er dengan te&i ind(ra$i $ering di+elir(+an dengan S(a'o($-cell a

"" , Bla$to'yco$i$ dengan chronic oral

ulcer yang lain


33/39

DiagnosisDiagnosis

K(lt(r dari 5aringan yang terin*e+$i ata(

e+$(dat &ada ,

Sa#o(ra(dC$ deDtro$e agar Ata( 'edia lain yang $e$(ai

Bio&$i

H%A , &$e(doe&it3elio'ato($ 3y&er&la$iadengan di$ertai in*iltra$i $el-$el radang +roni+

dan 'icroa#$e$


34/39

Bla$to'yco$i$ , 'ild 'oderateKetocona>ole ata( Itracona>ole 1 < 7/ #(lan

%ada &enderita dengan i'(no$(&re$i* ata(

dengan +elainan lain , Intra.eno($ A'&3otericin B $ela'a 70 'ingg(

Pengo"aanPengo"aan


35/39


36/39

Oral mani@esasiOral mani@esasi

"i dala' RM ter5adi $e#agai +elan5(tandari ter5adinya di dala' &ar( "a&at #er(&a , &a&(la6 nod(la6 (l$er6

.egetation Bila tida+ dio#ati%a&(la nod(la (l$er yg ter($ 'e'#e$ar

Kelen5ar li'*e , #e$ar 4 ce+at %ada &enderita HI ,Ul$er dengan #ata$ ind(ra$i di gingi.a6

&alat('6 lida3


37/39

DiagnosisDiagnosis

K!l!r dari 5aringan yang terin*e+$i ata( e+$(dat &ada ,

Sa#o(ra(dC$ deDtro$e agar Ata( 'edia lain yang $e$(ai

.io(si

Yea$t o.alMacro&3age$Retic(loendot3elial cell$

- c3ronic gran(lo'a$!&it3eloid cell$Giant cell$

Sel-$el ne+ro$i$


38/39

Pengo"aanPengo"aan

Hi$to&la$'o$i$ , 'ild 'oderateKetocona>ole ata( Itracona>ole 1 < 7/ #(lan

%ada &enderita dengan i'(no$(&re$i* ata(dengan +elainan lain , Intra.eno($ A'&3otericin B $ela'a 70 'ingg(


39/39

Documents

02_Infeksi Jamur Pada Mukosa Rongga Mulut_revisi