婴幼儿营养与科学喂养上海交通大学营养系 蔡美琴教授

第一部分第一部分儿童生长发育特点和营养需要儿童生长发育特点和营养需要一、婴、幼儿期生长发育特点 生长发育迅速，代谢旺盛，婴儿期（ 0 ～ 1 岁）：一生中生长发育最快时期。体内各器官增重增大，功能逐渐完善，心智功能发展迅速。幼儿期（ 1 ～ 3 岁）生长发育呈稳步增长趋势

（一）婴儿的体格发育特点体格生长处于人生第一生长高峰1 、体重前半年：平均每月增加 0.6kg后半年：平均每月增加 0.5kg在 5-6 个月时体重增至出生时 2 倍1 岁时增至出生时 3 倍

2 、身长：出生平均为 50 厘米 6 个月： 65-67 厘米 1 岁： 75 厘米3 、头围：出生 34 厘米； 6 个月： 42 厘米 1 岁： 46 厘米4 、胸围：出生时比头围小 1-2 厘米 1 岁时头围等于胸围5 、上臂围从 11 厘米增长到 16 厘米

5 、骨骼发育 颅骨发育：前囟平均 1.5-2.0 厘米， 正常范围 0.6-3.6 厘米， 9-18 个月闭合 脊柱发育：增长快，形成 S 形弯曲 6 、牙齿发育 乳牙 4-10 个月萌出 乳牙个数为月龄 - （ 4-6 ）， 1 岁时乳牙 6-8 个 乳牙的好坏受孕期营养影响

（二）、脑和神经系统发育特点 出生时脑容量为 370 克，占体重 10%-12% 6 个月时脑重增加到出生时 2 倍 (600-700 克 ) 1 岁时脑重 900 克，达成人脑重 60% 神经细胞增加，体积增大和树突增多 智力发育

（三）、消化道的解剖生理特点： 1 、口腔：适合吸吮乳汁 3-4 个月时唾液分泌增加 2 、食管：易引起溢奶，大多数 8-10 个月好转 3 、胃：容量随年龄增加 出生时 25-50 毫升 出生后 10 天增至 100 毫升 6 个月后为 200 毫升 ,1 岁近 300-500 毫升 易溢奶和吐奶， 胃排空时间随食物种类不同而不同

4 、肠：为身长的 6 倍，易发生肠套和扭转 通透性强，易过敏，消化和蠕动能力不及成人 5 、肝、胰： 新生儿肝重为体重的 4% ，易扪及 再生能力强，易受不利因素影响 胰腺分泌的消化酶活力较低

（四）、消化道的动力功能： 1 、 吞咽能力：足月儿吞咽功能熟练 2 、 吸吮能力：早产儿不协调，易发生呛咳， 易出现胃食道返流，胃排空时间长 3 、 肠蠕动： 早产儿不协调，易有大便滞留

（五）、肠道吸收功能： 1 、碳水化合物： 3 个月前不宜喂婴儿米糊 2 、脂类： 人乳中的脂肪易为小儿吸收 3 、蛋白质：吸收良好 4 、肠道菌群：母乳喂养促进肠道有益菌生长

二、婴幼儿期营养代谢及营养需要： 胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱。 根据婴、幼儿生长发育特点安排 预防疾病 培养与建立良好的饮食习惯

营养需要特点： 所需的各种营养素量相对多 胃肠的功能尚未完全发育成熟（ 1 ）能量：能量消耗用于以下五个方面 • 基础代谢 • 食物特殊动力作用 • 活动所需 • 生长需要 • 排泄消耗

1)1)基础代谢 基础代谢 约占总能量消耗的约占总能量消耗的 60%60% 较成人约高较成人约高 10%-15% 10%-15% <1 <1 岁岁 :55kcal/kg:55kcal/kg 体重／体重／ dd ，， <7<7 岁岁 :44kcal/kg:44kcal/kg 体重／体重／ dd，，1212 ～～ 1313 岁与成人接近约岁与成人接近约 30kcal30kcal ／／ kgkg 体重／体重／dd。。

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养2) 生长发育： 为小儿特有为小儿特有 所需的能量与生长速度成正比 增加一克体重需能量 5kcal 幼婴消耗的能量为总能量的 25%-30%3) 食物热能效应： 婴儿占总能量 5%-10% 可因食物的不同而不同 ,母乳喂养者 很低，人工喂养者可达总能量的 5%

4) 活动：每日每公斤体重需 15-20kcal 为能量平衡中的最大变量 多动好哭的小儿比安静的小儿增加 3-4 倍5) 排泄：一般不超过 10%

能量参考摄入量标准（能量参考摄入量标准（ DRIsDRIs）：）：初生～初生～ 66 个月，个月， 120kcal120kcal ／／ kgkg 体重体重 //dd。。77 ～～ 1212 个月，个月， 100kcal100kcal ／／ kgkg 体重体重 /d/d。。热量是否充足判断标准：热量是否充足判断标准：1)1) 婴幼儿的健康状况；婴幼儿的健康状况；2)2)是否出现饥饿的症状；是否出现饥饿的症状；3)3) 婴儿的体重增加。婴儿的体重增加。

能量需要特点：年龄越小需要的能量相对越多婴儿每天约需 95kcal/kg人工喂养需增加 20%能量需要是最有限制力的供应不足其他营养素的利用受影响机体动用自身的能量储备

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养2 、蛋白质 所需蛋白质的量相对较成人高 蛋白质的需要量和蛋白质的质量有关 人乳蛋白质量高需要量低 营养学会推荐婴儿每日摄入量 1.5-3 克 /kg 摄入不足引起生长停滞 , 抵抗力下降 摄入过多引起便秘、口臭、增加肾脏负担

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养 3 、脂肪 婴儿对脂肪的需要高于成人 新生儿每天需 7 克 /kg ， 2-3 个月 6 克， 6 个月 4克 以后逐渐减到 3-3.5 克 / 公斤 /天 母乳中脂肪提供的能量占总能量的 50% 摄入过低导致必需脂肪酸缺乏和热能摄入过低 摄入过多引起肥胖

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养4 、碳水化合物： 廉价的能源，是脑细胞代谢的基本物质 婴儿需要较成人多 对乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收好 过多在肠道发酵会产生大量短链脂肪酸引起腹泻

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养 5 、微量营养素：（ 1 ）、维生素 脂溶性维生素 ： 维生素 A、 D、 E、 K 水溶性维生素： 维生素 B族： B1 、 B2 、 B6 、 B12 、烟酸、叶酸 维生素 C 维生素 A缺乏，影响体格生长、夜盲症 维生素 D缺乏：引起佝偻病

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养（ 2 ）、矿物质 钙：出生时钙为体重的 0.8% ，成人时为 体重 1.5%-2.0% 奶制品是钙的最好来源 锌：缺乏则食欲不振，生长停滞，味觉 异常，认知行为改变 铁：缺乏则缺铁性贫血，主要在 6 个月 -2 岁 影响智能和行为 母乳含铁不高，需及时补充

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养 6 、膳食其他成分： （ 1 ）、水：一岁内婴儿 150毫升 /公斤 /天 （ 2 ）、纤维素：保持大便通畅，不提供热能

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养（二）、营养素适宜摄入量1 、能量和蛋白质的 RNIS 及脂肪供能比年龄 能量 蛋白质 脂肪（百分比）0-- 95kcal/kg.d * 1.5-3g.(kg.d) 45-500.5- 35-40* 非母乳喂养应增加 20%

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养2 、常量和微量元素的 RNIs 或 AIs年龄 钙 Ca 镁 Mg 铁 Fe 碘 I 锌 Z

n AI AI AI AI AI /mg /mg /mg /mg /mg0- 300 30 0.3 50 1.50.5- 400 70 10 50 8.0

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养3 、脂溶性和水溶性维生素的 RNIs 或 AIs年龄 VitA VitD VitB1 VitB2 维生素 C 烟酸 AI RNI AI AI RNI AI /ugRE /ug /mg /mg /mg /mgNE0- 10 0.2 0.4 40 20.5- 400 10 0.3 0.5 50 3

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养三、婴儿喂养（一）、母乳喂养的优点1 、幼婴最理想的天然食物和饮料 乳糖含量高，提供热能，有助于钙铁的吸收 和肠道有益菌的生长 蛋白质含量低，质量高，易消化吸收 n-3 和 n-6 长链不饱和脂肪酸 钙含量不高但易吸收

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养2 、含有免疫物质，增加抗病能力 含有 50种以上的抗病因子 分泌型免疫球蛋白（ SIgA) 乳铁蛋白、溶菌酶、补体 粘蛋白、核苷酸、白细胞等 双歧杆菌，双歧杆菌生长因子 乳酸杆菌

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养3 、其他 经济、卫生、方便、不易过敏 增进母子感情 促进母体恢复和避孕

（二）、奶制品的选择： 1 、 配方奶粉 起始配方：适用于 1-6 个月 适应配方：更接近母乳 后继配方：适用于 6 个月到 3 岁 医学配方：腹泻奶粉，苯丙酮尿症奶粉

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养

2 、 新鲜牛奶： 稀释、煮沸、加糖 3 、 全脂奶粉： 按容积比： 1 匙奶粉加 4匙水 按重量比： 30 克奶粉加水到 240毫升（三）、不宜做代乳品的食物： 炼乳、麦乳精 、豆浆、原奶、酸奶

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养（四）、补充食物的添加： 1 、目的： （ 1 ）、补充母乳营养的不足 （ 2 ）、增加营养满足小儿生长发育需要 （ 3 ）、为断乳做准备

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养 2 、添加辅食的原则： 从少到多，从稀到稠，从细到粗 习惯一样后添加另一样 用小匙喂 在孩子健康时进行 口味清淡，坚持喂

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养 3 、添加顺序： 4 个月： 添加纯米粉 蛋黄 5 个月： 果泥、菜泥、鱼泥、稀粥 6 个月： 粥、面、肝泥、豆腐 7-9 个月：馒头片、饼干、蒸蛋、肉末 10-12 个月：厚粥烂饭、豆制品碎菜、带馅食品

（五）、能量密度 即每克食物的能量值 理想的能量密度值为 1.5—2千卡 /克食物 蔬菜泥用油煸炒 肉类的能量密度比鱼虾高 饭的能量密度比粥高

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养

（六）、平衡膳食 1 、 品种多样 主食：大米、面粉、粗粮 蛋白质辅食： 鱼、肉、禽、蛋、豆制品 提供维生素及矿物质辅食： 蔬菜和水果 提供热能辅食： 植物油、糖 奶制品

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养

2 、比例适当： 供热比例：蛋白质 15% ，脂肪 30%-35%,碳水化合物 50%-55% 三餐热能比例：早餐 25% ，午餐 35% ，晚餐 30% ，点心 10%

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养

（七）、人工喂养 1 、 平均每日奶量的摄入： 月龄 每次摄入量（毫升）每日进奶次数 补充食品1-2周 60- 90 73-4周 90-120 71-3 月 120-150 74-6 月 150-180 5-6次 16-12 月 180-210 3-4次 3

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养

(八 ) 、婴幼儿一天平均进食量： 年龄： 饮食摄入量： 4-6 个月 配方奶粉 900-1000毫升 米粉 25-50 克，蛋黄 1 个 ，鱼 10-20 克 蔬菜 10-20 克，水果 50 克 7-12 个月 配方奶粉 700-800毫升 粮食 50-75 克，鸡蛋 1 个，禽、鱼、肉 20-30 克 蔬菜水果 50-100 克，豆制品 15-20 克

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养

婴儿（婴儿（ 0-10-1 岁）营养岁）营养（九）、断乳：1 、断乳是个过程，即为添加辅助食品的过程。2 、逐渐减少母乳喂养的次数，增加辅助食品 的次数。3 、大多数在 8-12 个月断奶，最晚不应超过 18 个月。

4-64-6 个月小儿食谱个月小儿食谱06:00 配方奶粉 165毫升09:00 营养米粉 25 克，蛋黄 1只，菜泥 10 克12:00 配方奶粉 165毫升15:00 配方奶粉 165毫升18:00 配方奶粉 165毫升 21:00 配方奶粉 165毫升01:00 配方奶粉 165毫升

4-64-6 个月小儿食谱（二）个月小儿食谱（二）每日摄入量 热能 kcal/ 日 蛋白质 g/ 日配方奶粉 1000 毫升 670 15米粉 25 克 88 　　　　　 1.8蛋黄 31 克　　　　　　 45 3.7合计　　　　　　　 803 20.5五个月的婴儿体重８公斤需热能及蛋白质：　　　　　　　　　　 880 1.5-3g ／ kg

7-127-12 个月小儿食谱（一）个月小儿食谱（一） 06:00 配方奶粉 200 毫升 09:00 蒸鸡蛋１个 12:00 厚粥 米： 30 克 清蒸带鱼 带鱼： 20 克 青菜泥 25 克 食油 4 克

7-127-12 个月小儿食谱（二）个月小儿食谱（二） 15:00 配方奶粉 165 毫升 苹果 50 克 18:00 番茄肉末面 面条 25 克，肉末 15 克 番茄 40 克，食油 3 克 21:00 配方奶粉 200 毫升 01:00 配方奶粉　 165 毫升

7-127-12 个月小儿食谱（三）个月小儿食谱（三）每日摄入量 热能 kcal/ 日 蛋白质 g/ 日配方奶粉 720 毫升 500 18粮食 60 克 210 　　　　　 4.4鸡蛋 50 克　　　　　　 72 6.0肉末及鱼泥　　　　　 71 6.1食油 7 克　　　　　　 63 　　　　　　　　　合计　　　　　　　 916 34.5九个月的婴儿体重９公斤需热能及蛋白质：　　　　　　　　　　 990 1.5-3g ／ kg

幼儿幼儿 (1-3(1-3 岁岁 )) 的营养的营养 (( 一一 ))一、幼儿的生理特点1 、体格生长：比第一年有所减慢 1-2 岁 体重增加 2 公斤，身高增长 11-13 厘米 2-3 岁 体重增加 2 公斤，身高增长 8-9 厘米 头围每年增加 1 厘米2 、活动量增加：独立行走、跑、跳、语言发育 快

幼儿幼儿 (1-3(1-3 岁岁 )) 的营养的营养 (( 二二 ))3 、消化功能渐趋成熟 2 岁半 乳牙 20 颗出齐，咀嚼能力增强4 、胃容量从 200 增加到 300 毫升5 、营养需求高，但家长易忽视

幼儿幼儿 (1-3(1-3 岁岁 )) 的营养的营养 (( 三三 ))二、幼儿营养需要1 、能量和蛋白质的 RNIS 及脂肪供能比年龄 能量 蛋白质 脂肪（百分比） RNI/Kcal RNI/g 男 女 男 女1-- 1100 1050 35 35 2-- 1200 1150 40 40 30-35

3-- 1350 1300 45 45

幼儿（幼儿（ 1-31-3 岁岁 )) 的营养的营养 (( 四四 ))2 、常量和微量元素的 RNIs 或 AIs年龄 钙 Ca 镁 Mg 铁 Fe 碘 I 锌 Z

n/ 岁 AI AI AI AI AI /mg /mg /mg /mg /mg1- 600 100 12 50 9.0

幼儿幼儿 (1-3(1-3 岁岁 )) 的营养的营养 (( 五五 ))3 、脂溶性和水溶性维生素的 RNIs 或 AIs年龄 VitA VitD VitB1 VitB2 维生素 C 烟酸 / 岁 AI RNI AI AI RNI AI /ugRE /ug /mg /mg /mg /mgNE1-- 400 10 0.6 0.6 60 7

幼儿幼儿 (1-3(1-3 岁岁 )) 的营养的营养 (( 六六 ))4 、幼儿的平均进食量配方奶粉或牛奶 400-500 毫升，不少于 350 毫升蛋 1 个，禽、鱼、肉 50-100 克蔬菜水果 100-150 克粮食和豆制品 100-150 克

幼儿幼儿 (1-3(1-3 岁岁 )) 的营养的营养 三、幼儿喂养：（一）、保证奶制品的摄入 2 岁前应摄入配方奶粉（二）、摄入平衡膳食（三）、补充含铁高的食物

幼儿幼儿 (1-3(1-3 岁岁 )) 的营养的营养（四）、钙的补充： 奶制品是钙的最好来源 注意补充维生素 D 钙吸收的多少决定于人体的钙状况 钙和维生素 D补充到 2-２ .5 岁

幼儿幼儿 (1-3(1-3 岁岁 )) 的营养的营养 (( 九九 ))（五）、保证每天 4-5次进食 (六）、食物种类要多，粗细粮搭配， 绿黄红蔬菜相间，每天至少 10种以上（七）、单独烹调，注意色香味形（八）、食物细、软、易咀嚼、易消化（九）、训练孩子自己进食（十）、培养孩子良好饮食习惯

幼儿幼儿 (1-3(1-3 岁岁 )) 的营养的营养（十一）、不适宜的食物 硬果类、腌腊制品、果冻（十二）、膳食安排 早餐提供一日能量和营养素的 25% 午餐提供一日能量和营养素的 35% 晚餐提供一日能量和营养素的 30% 点心提供一日能量和营养素的 10% 晚饭后除水果和牛奶外不再进食

1-31-3 岁小儿食谱举例岁小儿食谱举例06:30 配方奶粉或加糖牛奶 200毫升 小肉包、面粉 20 克 肉末 10 克09:00 配方奶粉或加糖牛奶 100毫升 饼干 1块12:00 荠菜馄饨 面粉 50 克 荠菜 30 克 肉抹 25 克 麻油 3 克15:00 蒸鸡蛋 1 个18:00 软饭 40 克 炒猪肝 :猪肝 25 克，蘑菇 25 克 ,胡萝卜 20 克 , 油 6 克21:00 配方奶粉或牛奶 200毫升

1-31-3 岁小儿食谱岁小儿食谱每日摄入量 热能 kcal 蛋白质 g配方奶粉 500 17.5粮食 110 克 386　　　　 7.8鸡蛋 50 克　　　　　　 72 6.0肉末及猪肝　　　　　 97 11.4食油 10 克　　　　　　 90　合计　　　　　　　 1145 42.7 两岁的幼儿体重 12公斤需热能及蛋白质： 1200 40.0