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CLASIFICACION DE LAS DERMATITIS
FOTOALERGICA Y FOTOTOXICA.
Dr. Juan González LeijaR1MT Saltillo Coahuila
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DERMATITIS DE CONTACTO
Dermatitis por contacto irritativa.
Dermatitis por contacto alérgica.
Dermatitis por contacto Fototóxica.
Dermatitis por contacto Fotoalérgicas.
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Enfermedades cutáneas que se producen por el aumento de capacidad de reacción de la piel a las radiaciones lumínicas tras la administración de una sustancia fotosensibilizante.
DERMATITIS FOTOALERGICA Y FOTOTOXICA.
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Dermatitis por contacto fototóxica
Son reacciones irritativas o tóxicas debidas al contacto con sustancias fotoactivas y exposición lumínica
(UV 290 400nm)
No son mediadas inmunológicamente. No requieren una sensibilización previa.
Parecen una quemadura solar
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Dermatitis por contacto fotoalérgicas (fotosensible)
Es provocada por el contacto con una sustancia fotosensibilizante y exposición a radiación lumínica.
Su mecanismo es inmunológico (hipersensibilidad mediado por celulas) y exige una sensibilización previa para que se produzcan las lesiones.
La luz cambia la configuración de la sustancia y la convierte en un antígeno.
6IDES
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Dermatitis fototóxica suele limitarse a las zonas expuestas a la luz.
Dermatitis fotoalérgicas suele desarrollarse en superficies no expuestas.
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La mayoría de las fotorreacciones sobre la piel son de origen fototóxico.
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DERMATITIS DE CONTACTO FOTOTOXICA
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CUADRO CLINICOEccema agudoEritemaEdema Vesículas AmpollasDolorPrurito Onicolisis ungueal
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Inmediata
Tardía
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Infancia
La dermatitis de los prados, con lesiones lineales y frecuente formación de ampollas, es una presentación clínica peculiar y característica.
Higueras
Limoneros
Naranjos
Perejil
Hinojo
Apios
Geranios
Ruda
Plantas que contienen furocumarinas
Zanahoria
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Furocumarinas> PSORALENOS
> ANGELICINAS
Familia de plantas Umbelliferae
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Dermatitis de Berloque
Dermatitis fototóxica.
Áreas de exposición a ciertos perfumes.
Caras laterales del cuello, Axilas.
Hiperpigmentación.
Aceite de Bergamota(5-Metoxipsoraleno)
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Medicamentos Psoralenos.
Tetraciclinas.
Retinoides.
Piroxicam.
Peróxido de benzoilo. Antisépticos (hexaclorofeno).
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Dermatitis fototóxica tetraciclinas.
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DERMATITIS DE CONTACTO FOTOALÉRGICA
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Aparece con pequeñas cantidades de lasustancia y dosis pequeñas de radiación.
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SUSTANCIAS QUIMICAS
“Productos de destilación del alquitrán de hulla”
Creosota
Brea de alquitrán
Antraceno.
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Fenotiacinas Sulfamidas AINEsQuinidina
Vía tópicaAntimicrobianos (hexaclorofeno, diclorofeno, bitionol)
Cremas solares(PABA, benzofenonas, cinamatos) Fragancias (ambrosía almizclada, 6-metilcumarina, aceite de sándalo)
SUSTANCIAS QUIMICAS
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EPIDEMIOLOGIA
> APARECEN MAS FRECUENTEMENTE CUANDO APARECE EN EL MERCADO ALGUN NUEVO PRODUCTO.
> MEDICAMENTOS > JABONES> COSMETICOS
FOTOALERGICA
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Dermatitis fotoalérgicas medicamentosa Fenotiacina.
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Reacción fotoalérgicas a fragancias
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Historia clínica (exposición a una determinada sustancia previa a la exposición lumínica).
Fototóxica las lesiones recuerdan a un eritema solar exagerado.
Fotoalérgicas las lesiones recuerdan al eccema alérgico de contacto.
DIAGNOSTICO
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FOTOTEST. (PRUEBA DEL FOTOPARCHE).
Cada sustancia se aplica por duplicado, una zona se irradia y la otra no; si la zona irradiada es positiva y la otra no, existirá fotoalergica.
DIAGNOSTICO
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PRUEBA DEL FOTOPARCHE
> MODIFICACION DE LA PRUEBA DEL PARCHE.
> EL ANTIGENO SOSPECHOSO SE APLICA EN LA PIEL Y POSTERIORMENTE SE EXPONE A LA LUZ DE SOL O LUZ ULTRAVIOLETA ARTIFICIAL.
> SE USA COMO TESTIGO UN SITIO DE PIEL NO EXPUESTO.
> ERUPCION ECCEMATOSA EN EL SITIO EXPUESTO INDICA UNA PRUEBA POSITIVA.
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PRONOSTICO> EN OCASIONES LA DEMATITIS PERSISTE A
PESAR DE LAS MEDIDAS DE ELIMINACION DEL ALERGENO.
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TRATAMIENTO
Evitar sustancias fotosensibilizantes. Exposición solar.Utilizar filtros solares.Lociones astringentes.Calmante tópico.Corticosteroides tópicos.
En cuadros graves corticoides sistémicos.
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