Vias Biliares

R1 de Cirugía: Dr. Nelson Díaz. Dr. Héctor Reinozo

Ministerio del Poder Popular Para la SaludHospital Dr. Plácido Daniel Rodríguez Rivero

Postgrado de Cirugía General

Embriología

SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000

Anatomía

SKANDALAKIS. Anatomía y técnicas quirúrgicas. 2ª Ed. 2000

ZOLLINGER. Atlas of surgical operations. 8ª Ed. 2003

WAY. Current Surgical. 11ª Ed. 2003

SKANDALAKIS. Anatomía y técnicas quirúrgicas. 2ª Ed. 2000

g

SKANDALAKIS. Anatomía y técnicas quirúrgicas. 2ª Ed. 2000

SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000

SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000

SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000

SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000

SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000

• BILIS:• Bilirrubina• Sales biliares• Fosfolipidos• Colesterol

Cálculos de colesterol 10 %<

Cálculos de colesterol 10 %<

Cálculos pigmentados 15 %<

Cálculos pigmentados 15 %<

Cálculos mixtos 75 %Cálculos mixtos 75 %

CALCULOS BILIARES

CALCULOS BILIARES

MECANISMOS EN LA FORMACION DE CALCULOS BILIARES

1. Sobresaturación de la bilis con colesterol

1. Sobresaturación de la bilis con colesterol

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARESSabiston; TEXTBOOK OF SURGERY. 18 ed.Robbins y Cotram; PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ma edicion

2. Nucleación del colesterol en la bilis

2. Nucleación del colesterol en la bilis

3. Papel de la vesícula biliar en la litogénesis

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARESRobbins y Cotram; PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ma edicion

Formación de cálculos pigmentarios

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES

Formación de cálculos pigmentarios

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARESRobbins y Cotram; PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ma edicion

Factores de riesgo

• COLECISTITIS AGUDA CALCULOSA• COLEDOCO LITIASIS• PANCREATITIS AGUDA BILIAR• HIDROCOLECISTO• ILEO BILIAR

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES

CUANDO REALIZAR COLECISTECTOMIA

Francia

Resto de Europa y Estados Unidos

Latinoamérica (Venezuela, Republica Dominicana, Argentina, Chile,El Salvador)

Dra. Funes Maria Virginia. Colelitisis asintomatica. Operar o no?. Academia Digital Biomedica. Agosto – Octubre 2000 n°5.

AGUDA CRONICA

OBSTRUCTIVA ALITIASICA ENFISEMATOSA

Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES

COLANGITIS

Sabiston; TEXBOOK SURGERY., 18 ed.

PENTADA DE REINOLDS

DOLOR EN HD

FIEBRE

ICTERICICA

CAMBIOS EN EL ESTADO MENTAL

HIPOTENSION

TRIADA DE CHARCOT

Sabiston; TEXBOOK SURGERY., 18 ed.

HCGLICEMIA UREACREATININA

BILIRRUBINA TOTAL Y FRACCIONADATGO TGPTP-TPTAMILASAFOSFATASA ALCALINAGGTLDH

Farreras, Rosman; MEDICINA INTERNA. 14 ed.

ECOSONOGRAMA

INDICACIONES: Anatómicamente, los podíamos dividir en dos: 1.- Patología de la vesícula biliar: - Colelitiasis. - Colecistitis. - Tumores: Carcinoma vesicular. 2.- Patología de la vía biliar: - Litiasis: Intra o extrahepática. - Coledocolitiasis. - Dilatación vía intra y extrahepática. - Tumores: Colangiocarcinoma. - Trasplante hepático. - Variantes anatómicas. - Pancreatolitiasis.

DIATESIS HEMORRAGICA.

IMPOSIBILIDAD DE ACCESO A PAPILA

CALCULO MAYOR DE 15 MM

ESTENOSIS LARGA

HTA PORTAL GRAVE

EQUIPO INADECUADO

O.7 – 7%

0,6-0,8 %

RARA

0,5 – 0,7