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R1 de Cirugía: Dr. Nelson Díaz. Dr. Héctor Reinozo
Ministerio del Poder Popular Para la SaludHospital Dr. Plácido Daniel Rodríguez Rivero
Postgrado de Cirugía General
Embriología
SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000
Anatomía
SKANDALAKIS. Anatomía y técnicas quirúrgicas. 2ª Ed. 2000
ZOLLINGER. Atlas of surgical operations. 8ª Ed. 2003
WAY. Current Surgical. 11ª Ed. 2003
SKANDALAKIS. Anatomía y técnicas quirúrgicas. 2ª Ed. 2000
g
SKANDALAKIS. Anatomía y técnicas quirúrgicas. 2ª Ed. 2000
SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000
SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000
SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000
SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000
SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000
• BILIS:• Bilirrubina• Sales biliares• Fosfolipidos• Colesterol
Cálculos de colesterol 10 %<
Cálculos de colesterol 10 %<
Cálculos pigmentados 15 %<
Cálculos pigmentados 15 %<
Cálculos mixtos 75 %Cálculos mixtos 75 %
CALCULOS BILIARES
CALCULOS BILIARES
MECANISMOS EN LA FORMACION DE CALCULOS BILIARES
1. Sobresaturación de la bilis con colesterol
1. Sobresaturación de la bilis con colesterol
Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARESSabiston; TEXTBOOK OF SURGERY. 18 ed.Robbins y Cotram; PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ma edicion
2. Nucleación del colesterol en la bilis
2. Nucleación del colesterol en la bilis
3. Papel de la vesícula biliar en la litogénesis
Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARESRobbins y Cotram; PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ma edicion
Formación de cálculos pigmentarios
Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES
Formación de cálculos pigmentarios
Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARESRobbins y Cotram; PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ma edicion
Factores de riesgo
• COLECISTITIS AGUDA CALCULOSA• COLEDOCO LITIASIS• PANCREATITIS AGUDA BILIAR• HIDROCOLECISTO• ILEO BILIAR
Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES
CUANDO REALIZAR COLECISTECTOMIA
Francia
Resto de Europa y Estados Unidos
Latinoamérica (Venezuela, Republica Dominicana, Argentina, Chile,El Salvador)
Dra. Funes Maria Virginia. Colelitisis asintomatica. Operar o no?. Academia Digital Biomedica. Agosto – Octubre 2000 n°5.
AGUDA CRONICA
OBSTRUCTIVA ALITIASICA ENFISEMATOSA
Blungart L. H; CIRUGIA DEL HIGADO Y VIAS BILIARES
COLANGITIS
Sabiston; TEXBOOK SURGERY., 18 ed.
PENTADA DE REINOLDS
DOLOR EN HD
FIEBRE
ICTERICICA
CAMBIOS EN EL ESTADO MENTAL
HIPOTENSION
TRIADA DE CHARCOT
Sabiston; TEXBOOK SURGERY., 18 ed.
HCGLICEMIA UREACREATININA
BILIRRUBINA TOTAL Y FRACCIONADATGO TGPTP-TPTAMILASAFOSFATASA ALCALINAGGTLDH
Farreras, Rosman; MEDICINA INTERNA. 14 ed.
ECOSONOGRAMA
INDICACIONES: Anatómicamente, los podíamos dividir en dos: 1.- Patología de la vesícula biliar: - Colelitiasis. - Colecistitis. - Tumores: Carcinoma vesicular. 2.- Patología de la vía biliar: - Litiasis: Intra o extrahepática. - Coledocolitiasis. - Dilatación vía intra y extrahepática. - Tumores: Colangiocarcinoma. - Trasplante hepático. - Variantes anatómicas. - Pancreatolitiasis.
DIATESIS HEMORRAGICA.
IMPOSIBILIDAD DE ACCESO A PAPILA
CALCULO MAYOR DE 15 MM
ESTENOSIS LARGA
HTA PORTAL GRAVE
EQUIPO INADECUADO
O.7 – 7%
0,6-0,8 %
RARA
0,5 – 0,7