View
222
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
1/17
Gangguan Afektif
Bipolar Episode Manik
Grevonds Austen
102013223
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
2/17
Skenario Seorang perempuan 25 tahun dibawa ke puskesmas oleh
ibunya karena semangat berlebihan dan yakin dirinya artis
terkenal dengan penghasilan besar.
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
3/17
Anamnesis
• Memberikan kebebasan pada pasien untuk
menceritakan kisahnya, membatasi jumlah pertanyaandan menggunakan pertanyaan terbuka.Keluhan utama
• gejala yang dialami, onset, dan lama penyakit,perjalanan gejala-gejala itu konstan, hilang timbul, ataumakin memburuk, faktor pemberat atau memperinganRPS
• menggambarkan semua episode dan gejala yangpernah dialami dahulu sebelum ini, diobati ataupuntidak.
R. Psikiatrik Dahulu
• ntuk menyaring penyakit medis dan menemukanpenyebab medis dari penyakit psikiatrik.R. Medik Dahulu
• Mengetahui siapa saja keluarga pasien yang menderitagangguan jiwa akan bermanfaat untuk memperolehgambaran diagnostik seutuhnya
R. Keluarga
• !ebiasaan sosial, pemakaian narkotika, hobi, hubunganantarmanusia, kondisi perumahan, relasi sosial, catatan
hukum, kasus kriminal dan penahananR. Sosial
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
4/17
"emeriksaan Status Mental
• dalam episode manic penampilan umumnya rapi• !adang tidak tampak sakit jiwa• #iasanya kooperatif, namun agresif• $ingkah laku biasanya agresif
%eskripsi umum
• biasanya euphoria dan cepat marah.• sangatlah labil• bisa menjadi depresi dalam waktu yang singkat
Mood, afek dan perasaan
• sangatlah susah untuk memotong pembicaraan saat mereka sedang berbicara• aktifitas yang meningkat &' berbicara penuh kelucuan dan tidak relefan• !emampuan konsentrasi mudah hilang
#icara
• nonpsikosis tidak ada halusinasi• psikosis ada halusinasi• waham ditemukan (5) dari semua pasien manic.
*angguan persepsi
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
5/17
"emeriksaan Status Mental
•
+si pikirannya hanyalah kepercayaan dan kebesaran diri
"ikiran
• "asien masih bisa orientasi dengan baik dan daya ingat mereka juga cukup baik
Sensorium dan kognisi
• "asien rata-rata senang menyerang dan senangmengancam.
"engendalian impuls
• $erjadi gangguan pertimban-gan, dan mereka senang melanggarperaturan.
"ertimbangan dan tilikan
• "asien manic sudah sangat dikenal tidak dapat dipercaya informasinya
reliabilitas
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
6/17
%ifferential %iagnosis
S!+/01+A Suatu despkripsi sindrom dengan ariasi penyebab 3 banyak belum diketahui4 dan
perjalanan penyakit 3tak selalu bersifat kronis atau deteriorating64 yang luas, umumnya
ditandai oleh penyimpangan yang fundamental dan karakteristik dari pikiran dan
persepsi, serta oleh afek yang tidak wajar 3inappropriate4 atau tumpul 3blunted4.
"aling sedikit dua gejala di bawah ini yang harus selalu ada secara jelas 7 Waham
Halusinasi, yang menetap dari panca-indera
Inkoherensi, alasan dan prilaku yg bertentangan
Perilaku katatonik, seperti keadaan gaduh gelisah
Gejala-gejala negatif6, seperti sikap sangat apatis, bicara yang jarang, dan respons
emosional yang menumpul atau tidak wajar
Adanya gejala-gejala tersebut diatas telah berlangsung selama kurun waktu satu
bulan atau lebih 3tidak berlaku untuk setiap fase nonpsikotik prodromal48
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
7/17
9orking %iagnosis
*angguan afektif bipolar episode kini manic.
0pisode manik dibagi menjadi7
:ipomanik
gejala7 "erasaan senang, sangat bersemangat untuk
beraktiitas, dan dorongan seksual yang meningkat
manik tanpa gejala psikotik
manik dengan gejala psikotik
:arga diri membumbung tinggi, terlalu optimis, perasaan
mudah tersinggung dan curiga. :iperaktifitas motorik berupa
kerja yang tak kenal lelah melebihi batas wajar, euphoria
hingga logorrhea 3banyak berbicara4 dan disertai waham
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
8/17
Pembagian Gangguan !ekti! "i#olar
"erdasarkan PPDG$ III
F31.0 Gangguan afektif bipolar, episode kini hipomanik
F31.1 Gangguan afektif bipolar, episode kini manik tanpa gejala psikotik
F31.2 Gangguan afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala
psikotik
F31.3 Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif ringan atau sedang
F31.4 Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat tanpa gejala
psikotik
F31.5 Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat dengan
gejala psikotik
F31.6 Gangguan afektif bipolar, episode kini ampuran
F31.! Gangguan afektif bipolar, kini dalam remisi
F31." Gangguan afektif bipolar lainn#a
F31.$ Gangguan afektif bipolar #ang tidak tergolongkan
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
9/17
0pidemiologi insiden gangguan bipolar tidak tinggi, berkisar antara ;,
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
10/17
0tiologi "enyebab gangguan bipolar multifaktor dan mencakup
aspek bio-psikososial yaitu7
• * e n e t i k • 1 e u r o t r a n s m i t t e r 7 s e r o t o n i n , d o p a m i n • ! e l a i n a n o t a k
aktorbiologi
• " e r i s t i w a k e h i d u p a n d a n s t r e s s l i n g k u n g a n • . a k t o r p s i k o a n a l i t i k d a n p s i k o d i n a m i k a • ! e t i d a k b e r d a y a a n y a n g d i p e l a j a r i 3 l e a r n e d
h e l p l e s s n e s s 4 • $ e o r i k o g n i t i f
aktorpsikososial
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
11/17
Manifestasi !linis
halusinasi pendengaran gema pikiran
penyerapan pikiran, penyisipan pikiran dan penyiaran pikiran
kepasifan
persepsi delusional
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
12/17
"enatalaksaan armakologi• %osis tunggal7 2;mg>kg>hari• 0S7 tremor, poliuria, polidipsi, ## naik?itium
• /awat inap7 2;-kg>hari•
/awat jalan7 5;; mg, titrasi 25;-5;;mg>hari@alproat
• %osis inisial7 ;;mg• %osis maintenance7 2;;-=B;;mg>hariCarbamaDepin
• %osis7 berkisar 5;-2;;mg>hari• 0S7 cephalgia, 1, @, tremor ?amotrigin
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
13/17
"enatalaksaan 1on-armakologi
"sikoterapi "rilaku
!ognitif
/itme sosial
Aktiitas
%ijadwalkan, tapi perhatikan juga tingkat respirasinya agar tidakmempengaruhi litium
0dukasi
"enjelasan biologis harus jelas dan benar
Monitor penyakit
Membantu menemukan stressor
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
14/17
!omplikasi
#unuh diri 7 tertinggi pada episode mania atau depresi
Asosiasi dengan penyakit fisik 7 peny. Eantung, asma,
hipertensi, sakit kepala, hipertiroidisme.
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
15/17
"rognosis
*angguan bipolar dapat parah dan jangka panjang, atau
dapat ringan dengan episode jarang.
"asien dengan gangguan bipolar memiliki tingkat kematian
yang lebih tinggi akibat bunuh diri, masalah jantung, dan
kematian dari semua penyebab dibandingkan populasiumum.
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
16/17
!esimpulan Seorang perempuan 25 tahun dengan keluhan karena
semangat berlebihan dan yakin dirinya artis terkenal denganpenghasil besar tersebut pengalami gangguan affektif bipolar
episode kini manik.
8/19/2019 Ppt Blok 22 MADE
17/17
Recommended