DT Obat-obat Kardiovaskuler

OBAT-OBAT KARDIOVASKULER

Obat-obat penyakit kardiovaskularObat Gagal JantungObat AntiaritmiaObat AntihipertensiObat AntianginaObat Antihiperlipidemia

ACE InhibitorBekerja menghambat konversi angiostensin I menjadi angiostensin II

Efek samping: Batuk, Hipotensi, Gangguan fungsi Ginjal dan Angioedema

Kontraindikasi: Wanita hamil dan menyusui, pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau angioedema pada terapi dengan ACE inhibitor sebelumnya

Obat Dosis Awal Dosis Pemeliharaan

Captopril 6,25 mg 25-50 mgEnalapril 2,5 mg 10-20 mg

Lisinopril 2,5 mg 5-20 mgRamipril 1,25 mg 2,5-5 mg

Trandolapril 1 mg 4 mgKuinapril 2,5 mg 5-10 mgFosinopril 5-10 mg 20-40 mgPerindopril 2 mg 4 mg

ACE Inhibitor

Diuretik Bekerja untuk memobilisasi cairan edema dengan mengubah keseimbangan cairan sehingga volume cairan ekstrasel menjadi normal.

Diuretik kuat : menghambat reabsorbsi Na+ K+ 2Cl dia ansa henle asenden

Interaksi obat diuretik kuat dengan digitalis dapat meningkatkan resiko aritmia.

DiuretikDosis Awal Dosis maksimal

sehariEfek samping utama

Diuretik kuatFurosemid 20-40 mg 600 mg Hipokalemia,

hipomagnesemia, hiponatremia

Bumetanid 0,5-1 mg 10 mg Hiperurikemia & intoleransi glukosa

Torasemid 10-20 mg 200 mg Gangguan asam basa

Tiazid

HCT 25 mg 200 mg Hipokalemia, hipomagnesemia,

hiponatremiaKlortalidon 12,5-25 mg 100 mg sdaIndapamid 2,5 mg 5 mg Gangguan asam basa

Diuretik

Tiazid: Bekerja menghambat simporter Na+ Cl- di hulu tubulus ginjal

Indikasi tiazid: hipertensi, gagal jantung, pengobatan jangka panjang edema kronik, diabetes insipidus dan hiperkalsiuria

DiuretikDosis Awal Dosis

maksimal sehari

Efek samping utama

Diuretik Hemat Kalium

Amilorid 2,5 mg 20 mg Hiperkalemia dan RUSH

Triamteren 2,5 mg 100 mg Hiperkalemia

Antagonis Angiostensin IIObat Dosis Awal Dosis

Maksimal Kandesartan 4-8 mg 32 mg

Losartan 25-50 mg 50-100 mg

Valsartan 20-40 mg 160 mg

Antagonis Angiostensin II

Bekerja menghambat aktivitas angiostensin II hanya di reseptor AT1 dan tidak di reseptor AT2

Efek samping : angioedema

Antagonis Aldosteron

Bekerja mengurangi progresi remodelling jantung

Obatnya : Spironolakton dan eplerenon

Beta Bloker

Bekerja menghambat efek dari aktivitas simpatis pada pasien gagal jantung

Beta Bloker di rekomendasikan oleh NYHA kelas II-III untuk penggunaan rutin pada pasien gagal jantung ringan-sedang

Beta Bloker Obat Dosis Awal

Bisoprolol 1,25 mgMetoprolol Suksinat CR 12,5/25 mg

Karvedilol 3,125 mg

Vasodilator lain

Hidralazin Isosorbid Dinitrat

Na Nitroprusid

I.VNitrogliserin

I.V Nesiritid I.V

Glikosida Jantung

Obat glikosida jantung yang

digunakan adalah

Digoksin

Indikasi: untuk pasien gagal jantung

dengan fibrilasi

atriumdan ritme sinus yang masih

simptomatik .

Kontraindikasi: bradikardi,

blok AV derajad II dan III, sindroma sick sinus, sindroma

wolff parkinson

white, kardiomiopati

obstruktif hipertrofik,

dan hiperkalemia.

Antikoagulan

Obat antikoagulan: Warfarin

Indikasi: pada gagal jantung dengan fibrilasi atrial, riwayat kejadian tromboembolik sebelumnya atau adanya trombus di ventrikel kiri untuk mencegah stroke atau tromboembolisme

Antiaritmia

Obat antiaritmia yang digunakan adalah beta blocker dan amiodaron

AntiaritmiaKlasifikasi obat

Mekanisme kerja Tanggapan Obat

IA Penyekat kanal Na+ Memperlambat depolarisasi fase O

Kuinidin,prokainamid,disopiramid,lidokain

IB Penyekat kanal Na+ Memperpendek repolarisasi fase 3

Meksiletin,tokainid

IC Penyekat kanal Na+ Memperlambat depolarisasi fase O secara nyata

Flekainid, propafenon

II Penyekat beta adrenoreseptor

Menekan depolarisasi fase 4

Propanolol,metoprolol,pindolol,esmolol

III Penyekat kanal K+ Memperpanjang repolarisasi fase 3

Sotalol,bretilium,amiodaron

IV Penyekat kanal Ca++

Memperpendek potensial aksi

Verapamil,diltiazem

Anti hipertensi

Obat antihipertensi Dosis awalACE InhibitorCatopril 50Enalapril 5Lisinopril 10Angiostesin reseptor blockerEprosartan 400Kanbesartan 4Losartan 50Valsartan 40-80Irbesartan 75Beta BlockerAtenolol 25-50Metaprolol 50Ca channel blockerAmilodipine 2,5Diltiazem 120-180Nitrendipine 10Tiazid Bendroflumetiazid 5Klortalidon 12,5Hidroklorotizid 12,5-25indapamide 1,25

Antiangina

• Isosorbit dinitrat• Nitrogliserin

Nitrat organi

k

• PropanololPenyekat beta

• diltiazem• Nifedipin• Verapamil

Penyekat

kanal kalsiu

m

•Nitrat Organik menyebabkan relaksasi otot polos vaskuler

•Penyekat beta adrenergikBekerja menekan aktivitas jantung dengan menghambat reseptor beta 1 serta mengurangi kerja jantung dengan menurunkan isi sekuncup jantung sehingga terjadi penurunan ringan TD

•Penyekat kanal kalsiumBekerja menghambat masuknya kalsium kedalam sel sel otot polos koroner jantung.

Antihiperlipidemia• Menghambat lipolisis dalam jaringan lemak penghasil utama

asam lemak bebas yang beredar.• Digunakan pada pengobatan hiperlipoproteinemia tipe II B

dan IV dengan peningkatan VLDL dan LDLNiasin

• Menyebabkan penurunan triasilgliserol plasma dengan memacu aktivitas lipase lipoprotein sehingga menghidrolisis triasigliserol pada kilomikron dan VLDL sehingga mempercepat pengeluaran partikel

fibrat

• Resin pengikat asam empedu menyebabkan penurunan total kosentrasi kolestrol plasma resin

• Menghambat oksidasi kolesterol sehingga reaksi oksidasi dan pembentukan plak dapat dicegahProbukol

• Lovastatin,pravastatin,simvastatin dan fluvastatinInhibitor HMG-CoA Reduktase

Terima kasih