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Depression: Symptome und Diagnostik

Prof. Dr. Markus JägerBezirkskrankenhaus Kempten,

Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Ulm

Dürer: Melencolia

Evard Munch: Melancholie

Evard Munch: Melancholie

Evard Munch: Melancholie

Grundsymptome der Melancholie

• stark gedrückte (depressive ) Stimmung

• verlangsamtes Denken

• psychomotorische Verlangsamung

Beispiele für weitere Symptome

• Appetitstörungen

• Schlafstörungen

• Konzentrationsstörungen

• lebensmüde Gedanken

• Schuldgefühle

• Verarmungsideen, hypochondrische Ideen, Versündigungsideen

• Insuffizienzgefühle

• Zukunftsängste

Kurt Schneider (1887-1967)

• Hypochondrie

• Verarmung

• Versündigung

„Aufdeckung der Urängste des

Lebens“

Typische Ideen und Gedanken

Von der Melancholie zur Depression

Von der Melancholie zur Depression

Melancholie

Depression

Von der Melancholie zur Depression

Frühere Differenzierung depressiver Syndrome

• endogene Depression (Melancholie)

• Neurotische Depression

• Reaktive Depression

Konzept der depressiven Episode in der ICD-10

• Dauer der Symptome von mindestens 2 Wochen

• mindestens 2 der folgenden 3 Symptome

• depressive Stimmung

• Antriebs- oder Interessenverlust

• Verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermüdbarkeit

• Zusätzliche Symptome bis zu einer Gesamtzahl von 4

Symptomen

• Verlust von Selbstvertrauen oder Selbstwertgefühl

• Selbstvorwürfe oder Schuldgefühle

• Gedanken an den Tod

• Denk- oder Konzentrationsstörungen

• psychomotorische Agitation oder Hemmung

• Schlafstörungen

• Appetitstörungen

Konzept der depressiven Episode in der ICD-10

Depressive Episode mit psychotischen Symptomen

• Wahnideen oder Halluzinationen (nicht bizarr oder

kulturell unangemessen)

- Schuldwahn

- hypochondrischer Wahn

- nihilistischer Wahn

• depressiver Stupor

Vorkommen von depressiven Episoden

• unipolare Depressione (Einzelepisode oder rezidivierend)

• bipolar affektive Störung

• organische depressive bzw. bipolar affektive Störung

Diagnostik

• Erfragen (“Exploration”) der wesentlichen Symptome

• Ausschluss von organisch fassbaren Erkrankungen

(z.B. Schilddrüsenstörungen, Nebennierenrindenstörungen

und andere hormonelle Störungen, Gehirntumoren,

Herzerkrankungen, Entzündungen, Schlafapnoe-Syndrom

u.a.)

Technische Zusatzuntersuchungen zur

organischen Ausschlussdiagnostik

• klinische Untersuchung

• Routinelabor (Blutentnahme)

• Bildgebung vom Kopf (CCT, MRT)

• optional Liquoruntersuchung

Weitere diagnostische Hilfmittel

• strukturierte Diagnoseinstrumente (z.B. SKIT)

• Selbstbeurteilungsfragebögen

Weitere diagnostische Hilfmittel

• strukturierte Diagnoseinstrumente (z.B. SKIT)

• Selbstbeurteilungsfragebögen

• NICHT validiert: technische Untersuchungen wie

Konzentration der Neurotransmitter im Blut oder

Stresshormontest

Wichtige Differenzialdiagnosen

• Schizophrene und schizoaffektive Psychosen

• Persönlichkeitsstörungen

• Suchterkrankungen

• Demenzielle Erkrankungen

Fazit

• Depression bzw. Melancholie als lange bekannte psychische

Erkrankung

• Depressiver Affekt, Denkverlangsamg und psychomotorische

Hemmung als typische Symptome

• Klinische Exploration (Gespräch) als zentrales diagnostisches

Instrument

... Danke für die Aufmerksamkeit