Symptome der Manie

Cassidy F. et al. (1998). A Factor Analysis of the Signs and Symptoms

of Mania. Archives of General Psychiatry 55:27–32

Vier bestimmende Faktorenin der Literatur

(z.B. Beigel & Murphy 1974)

1. Psychomotorische Angetriebenheit

2. Euphorische Stimmungslage / Enthemmung

3. Grössenideen

4. Reizbarkeit

Kriterien DSM-IV

A) Eine abgrenzbare Periode mit abnorm veränderter Stimmungslage (anhaltend gehoben, expansiv oder reizbar)

B) min drei der folgenden Symptome:

Gesteigertes Selbstwertgefühl oder Grössenideenvermindertes Schlafbedürfnis redseliger als gewöhnlich, Rededrang Ideenflucht, Gedankenjagen

Ablenkbarkeitgesteigerte (zielgerichtete) Aktivität: sozial, Arbeit,

Schule, sexuell; psychomotorische Unruheexzessive Beschäftigung mit angenehmen

Aktivitäten, die mit großer Wahrscheinlichkeit unangenehme Konsequenzen haben (z.B. übermäßige Geschenke, sexuelle Abenteuer, törichte Investitionen)

MANIE - Kriterien DSM-IV -- 2

C) Deutliche Einschränkung der beruflichen Leistungsfähigkeit, sozialer Aktivitäten oder von zwischenmenschlichen Beziehungen.

D) Kein Wahn oder Halluzination ohne deutliche affektive Symptome

E) Nicht auf eine Schizophrene Störung aufgesetzt

MANIE - Kriterien DSM-IV -- 3

Methode der aktuellen Studie

237 Patienten mit einer bipolaren Störung, manischer Typus (204 oder gemischter Typus (33), Alter: 42,9 (SD 14,9)

15 klassische Symptome der Manie5 Symptome der DysphorieFaktorenanalyse

Leitsymptome Manie

Beschleunigter Gedankengang oder gestörte Konzentration

Gedrängte, beschleunigte Sprache

Vermehrte motorische Aktivität

vermehrte Kontaktaufnahme (mangelnde Distanz)

Euphorische Stimmung Vermehrte Sexualität

Humor Grössenideen Psychose (Wahn, Halluzinationen) Mangelnde Einsicht Verfolgungsideen (Paranoia) Aggression Reizbarkeit Vermindertes Schlafbedürfnis Auffällige Kleidung

Depressive Symptome

Depressive Stimmung Angst Schuldgefühle Stimmungslabilität Suizidgedanken

Ergebnis: Fünf Faktoren

1. Dysphorie

2. Psychomotorische Beschleunigung

3. Psychotische Phänomene

4. Hedoniefaktor

5. Reizbarkeit

Faktor 1: Dysphorie

• Depressive Stimmung• Angst• Schuldgefühle• Stimmungslabilität• Suizidgedanken

• Euphorische Stimmung

Ladung: 15,6 %

Negative Korrelation

Faktor 2: Psychomotorische Angetriebenheit• Beschleunigter Gedankengang oder gestörte

Konzentration• Gedrängte, beschleunigte Sprache• Vermehrte motorische Aktivität• vermehrte Kontaktaufnahme (mangelnde Distanz)

Ladung: 10,7 %

Faktor 3: Psychotische Phänomene

• Grössenideen • Psychose• Mangelnde Einsicht• Verfolgungsideen (Paranoia)

Ladung: 10,2 %

Faktor 4: Hedonie-Faktor

• Euphorische Stimmung• Vermehrte Sexualität• Humor• Grössenideen

Ladung: 9,8 %

Faktor 5: Reizbarkeit

• Verfolgungsideen (Paranoia)• Aggression• Reizbarkeit

Ladung: 10,7 %

Keine ausreichende Ladung

• Vermindertes Schlafbedürfnis• auffällige Kleidung

Schlussfolgerungen 1

• Faktor 1 (Dysphorie) stellte sich als stärkster Faktor, auch bei manischen Patienten heraus.

• Obwohl er bisher nicht ausreichend dokumentiert wurde, stimmt er mit den Beobachtungen vieler Forscher und Kliniker überein

• Die Bimodalität (depressiv - euphorisch) spricht für zwei Untergruppen der Manie

Überraschung:

Schlussfolgerungen 2

• Faktor 3 (Psychotische Phänomene) war bisher nicht ausreichend dokumentiert, stellte sich aber als wichtiger Faktor heraus

• Die vier klassischen definierenden Faktoren der Manie wurden in dieser Arbeit als drei Faktoren abgebildet:

• Faktor 2: Psychomotorische Antriebssteigerung• Faktor 4: Hedonie• Faktor 5: Reizbarkeit

Zweifache Faktorenladung

• Grössenideen laden auf Hedonie und Psychose

• Paranoia (= Hypervigilanz bis paranoide Verdächtigungen) lädt auf Psychose und Reizbarkeit

• Euphorie lädt positiv auf Hedonie und

negativ auf Depression / Dysphorie

Ergänzende Bemerkungen

• Diese Studie ist die größte ihrer Art

• Die Resultate änderten sich nicht, wenn man diejenigen Patienten aussonderte, die an einer gemischten Episode litten

• Die Faktoren eignen sich für weitere Forschung

The End

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