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Depression: Symptome und Diagnostik Prof. Dr. Markus Jäger Bezirkskrankenhaus Kempten, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Ulm

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Depression: Symptome und Diagnostik

Prof. Dr. Markus JägerBezirkskrankenhaus Kempten,

Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Ulm

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Dürer: Melencolia

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Evard Munch: Melancholie

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Evard Munch: Melancholie

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Evard Munch: Melancholie

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Grundsymptome der Melancholie

• stark gedrückte (depressive ) Stimmung

• verlangsamtes Denken

• psychomotorische Verlangsamung

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Beispiele für weitere Symptome

• Appetitstörungen

• Schlafstörungen

• Konzentrationsstörungen

• lebensmüde Gedanken

• Schuldgefühle

• Verarmungsideen, hypochondrische Ideen, Versündigungsideen

• Insuffizienzgefühle

• Zukunftsängste

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Kurt Schneider (1887-1967)

• Hypochondrie

• Verarmung

• Versündigung

„Aufdeckung der Urängste des

Lebens“

Typische Ideen und Gedanken

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Von der Melancholie zur Depression

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Von der Melancholie zur Depression

Melancholie

Depression

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Von der Melancholie zur Depression

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Frühere Differenzierung depressiver Syndrome

• endogene Depression (Melancholie)

• Neurotische Depression

• Reaktive Depression

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Konzept der depressiven Episode in der ICD-10

• Dauer der Symptome von mindestens 2 Wochen

• mindestens 2 der folgenden 3 Symptome

• depressive Stimmung

• Antriebs- oder Interessenverlust

• Verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermüdbarkeit

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• Zusätzliche Symptome bis zu einer Gesamtzahl von 4

Symptomen

• Verlust von Selbstvertrauen oder Selbstwertgefühl

• Selbstvorwürfe oder Schuldgefühle

• Gedanken an den Tod

• Denk- oder Konzentrationsstörungen

• psychomotorische Agitation oder Hemmung

• Schlafstörungen

• Appetitstörungen

Konzept der depressiven Episode in der ICD-10

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Depressive Episode mit psychotischen Symptomen

• Wahnideen oder Halluzinationen (nicht bizarr oder

kulturell unangemessen)

- Schuldwahn

- hypochondrischer Wahn

- nihilistischer Wahn

• depressiver Stupor

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Vorkommen von depressiven Episoden

• unipolare Depressione (Einzelepisode oder rezidivierend)

• bipolar affektive Störung

• organische depressive bzw. bipolar affektive Störung

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Diagnostik

• Erfragen (“Exploration”) der wesentlichen Symptome

• Ausschluss von organisch fassbaren Erkrankungen

(z.B. Schilddrüsenstörungen, Nebennierenrindenstörungen

und andere hormonelle Störungen, Gehirntumoren,

Herzerkrankungen, Entzündungen, Schlafapnoe-Syndrom

u.a.)

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Technische Zusatzuntersuchungen zur

organischen Ausschlussdiagnostik

• klinische Untersuchung

• Routinelabor (Blutentnahme)

• Bildgebung vom Kopf (CCT, MRT)

• optional Liquoruntersuchung

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Weitere diagnostische Hilfmittel

• strukturierte Diagnoseinstrumente (z.B. SKIT)

• Selbstbeurteilungsfragebögen

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Weitere diagnostische Hilfmittel

• strukturierte Diagnoseinstrumente (z.B. SKIT)

• Selbstbeurteilungsfragebögen

• NICHT validiert: technische Untersuchungen wie

Konzentration der Neurotransmitter im Blut oder

Stresshormontest

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Wichtige Differenzialdiagnosen

• Schizophrene und schizoaffektive Psychosen

• Persönlichkeitsstörungen

• Suchterkrankungen

• Demenzielle Erkrankungen

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Fazit

• Depression bzw. Melancholie als lange bekannte psychische

Erkrankung

• Depressiver Affekt, Denkverlangsamg und psychomotorische

Hemmung als typische Symptome

• Klinische Exploration (Gespräch) als zentrales diagnostisches

Instrument

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... Danke für die Aufmerksamkeit