Clinical Pathway Pasien Abses Serebri,ToF

Clinical Pathways dan Sistem DRG’s CasemixSMF Ilmu Kesehatan Anak RSUP Dr. Kariadi Semarang

Abses Serebri, Tetralogi of Fallot

Nama pasien: An. I Umur: 11 tahun Jenis kelamin : ♂ Berat badan: 20 kg Tinggi badan: 126 cm No CM: 5950663/B411965Diagnosis awal: Abses Serebri, Tetralogy of Fallot

Kode ICD 10: G061 Abses SerebriQ25.1ToF

Rencana rawat: 14 hariDokter yang merawat: Cut Meutia Aisywani

R.rawat:C1L2

Tgl/jam masuk: 07/02/2009,pkl:12.00WIB

Tgl/jam keluar: 19/02/2009, pkl: 10.24 WIB

Lama rawat:12,9 hari

Kelas:IIl

Tarif/hari (Rp):Rp.428.070,-

Biaya (Rp):Rp.5.522.103,-

Aktivitas pelayanan:

Hari rawat 1(07/02/2009)

Hari rawat 2(08/02/2009)

Hari rawat 3(09/02/2009)

Hari rawat 4(10/02/2009)

Hari rawat 5(11/02/2009)

Hari rawat 6(12/02/2009)

Hari rawat 7(13/02/2009)

Hari Sakit : 1 hari

Hari Sakit :± 2 hari

Hari Sakit :± 3 hari

Hari Sakit :± 4 hari

Hari Sakit :± 5 hari

Hari Sakit :± 6 hari

Hari Sakit :± 7 hari

Diagnosis:• Penyakit utama ToF ToF ToF ToF ToF ToF ToF

• Penyakit penyerta

Gizi kurangPerawakan pendek

Gizi kurangPerawakan pendek

Gizi kurangPerawakan pendek

Gizi kurangPerawakan pendek

Gizi kurangPerawakan pendek

Gizi kurangPerawakan pendek

Gizi kurangPerawakan pendek

• Komplikasi Abses Serebri Abses Serebri AbsesSerebri Abses Serebri Abses Serebri Abses Serebri Abses Serebri pro Craniotomy

Assessmen klinis:

• Pemeriks dokter Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite• Konsultasi Konsul Bedah

SarafKonsul MataKonsul THT

Konsu KardiologiKonsul Bedah Saraf

Konsul Anestesi pro craniotomy

Pemeriksaan penunjang:

Hb, Ht, L, TrUr/Cr,elektrX-Foto Thorax AP EKGCT Scan kepala

preparat darah tepi, LED, GDS

Darah rutin ,GDS, elektrolit, Ca, study koagulasi

1

Tindakan:O2IVFD

O2 nasal 2 l/’2A1/2N 1440/60/15

Tetap Tetap Tetap Tetap Tetap Tetap

Obat-obatan:Injeksi:Manitol 20% tiap 8jamCefotaksim Gentamisin Ketokonazole Dexamethasone Ranitidine

10,5 g/kgbb: 50ml dlm 30’3x1g iv2x70mg iv3x200mg iv3x1/2 ampul2x1/2 ampul

Tetap Tetap Tetap Injeksi dexa stop

Tetap Tetap Tetap

• Parasetamol 3 x 200mg• Propanolol 3 x 5mg

Nutrisi: 3 x cair4 x 100cc vitaplus

3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco

3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco

3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco

3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco

3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco

Puasa proop

MobilisasiHasil (Outcome):• Kesadaran

• Komplikasi

Sadar Sadar Sadar Sadar Sadar Sadar Sadar

Pendidikan/rncana pemulangan • Varians

2

Aktivitas pelayanan:

Hari rawat 8(14/2/2009)

Hari rawat 9(15/2/2009)

Hari rawat 10(16/2/2009)

Hari rawat 11(17/2/2009)

Hari rawat 12(18/2/2009)

Hari Sakit : 8 hari

Hari Sakit :± 9 hari

Hari Sakit :± 10 hari

Hari Sakit :± 11 hari

Hari Sakit :± 12 hari

Diagnosis:• Penyakit utama

ToF ToF ToF ToF ToF

• Penyakit penyerta Gizi kurangPerawakan pendek

Gizi kurangPerawakan pendek

Gizi kurangPerawakan pendek

Gizi kurangPerawakan pendek

Gizi kurangPerawakan pendek

• Komplikasi Abses serebri

Assessment klinis: Abses Serebri post Kraniotomi

• Pemeriks dokter Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite• Konsultasi  

Pem.penunjang/tindakan: CraniotomyTindakan: - O2

- IVFDVTP 100%Tetap

Tetap Tetap

Nasal 2l/mnt Tetap

Tetap Tetap

O2 stopInfus stop

Obat-obatan: Tetap Tetap Tetap Tetap Tetap

Nutrisi: 8 x 150cc vitaplus 8 x150cc vitaplus 8 x 150cc vitaplus

3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco

3 x nasi4 x 150ccvitaplus1 x modisco

Mobilisasi Mobilisasi Mobilisasi Hasil (Outcome):• Kesadaran

• Komplikasi

sadar sadar sadar sadar sadar

Pendidikan/rencana pemulangan • Varians

3

Aktivitas pelayanan:

Hari rawat 13(19/2/2009)Hari Sakit :

± 13 hariDiagnosis:• Penyakit utama

ToF

• Penyakit penyerta Gizi kurangPerawakan pendek

• Komplikasi Abses Serebri

Assessmen klinis:

Abses Serebri post kraniotomi

• Pemeriks dokter Ö visite• KonsultasiPemeriksaan penunjang:Tindakan: - O2

- IVFDStop

Obat-obatan:Sefiksim 3x100mgParasetamol 3x200mgPropanolol 3x5mg

Injeksi stop3x100mg3x200mg3x5mg

Nutrisi: 3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco

MobilisasiHasil (Outcome):• Kesadaran• Komplikasi

sadar

Pendidikan/rencana pemulangan

Pasien boleh pulang rawat jalanKontrol Poliklinik 159

• Varians

4

Aktivitas pelayanan:

Biaya – satuan (Rp)

Biaya (Rp)

Assessmen klinis:• Pemeriksaan dokter

keperawatan C1L2Penunggu pasien

65.000 X 132.500 X 13

845.000 50.000

• Administrasi 20.000• Konsultasi Konsultasi

- bedah saraf- anestesi- mata -THT

1 x 15.0001 x 15.0002 x 15.0001 x 15.000

15.00015.00030.00015.000

Pemeriksaan penunjang:

Analyzer paket 45.500 45.500Hitung jenis dan gamb.darah tepi

12.000 12.000

GDS 11.000 11.000Elektrolit,ca 33.300 33.500

Tindakan Medik Craniotomy 2.583.689 2.583.689

Pendapatan obat dan Alkes

1.879.914 1.879.914

TOTAL 5.522.103 5.522.103

5

Nama perawat: Diagnosa akhir Kode ICD 10: Jenis tindakan:Nama dokter: • Utama Tetralogy of Fallot E25. ToF □ Visite & konsultasi

□ Pemeriksaan lab darah, elektrolit□ Pemeriksaan gula darah,□ Pemeriksaan X-foto thoraks AP/Lateral

EKG

• Penyerta Gizi kurang

Perawakan pendek

E44.0 Moderate protein-energy malnutrition

E34.3 Short stature, not elsewhere classified

□ Visit & konsultasi□ perbaikan nutrisi

□ Visit & konsultasi

Nama pelaksana verifikasi:

• Komplikasi Abses Serebri G.06.1.Abcess cerebry

□ Visit & konsultasiCT Scan Kepala dengan kontrasCraniotomy

6