Upload
harancang-kahayana
View
346
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Clinical Pathways dan Sistem DRG’s CasemixSMF Ilmu Kesehatan Anak RSUP Dr. Kariadi Semarang
Abses Serebri, Tetralogi of Fallot
Nama pasien: An. I Umur: 11 tahun Jenis kelamin : ♂ Berat badan: 20 kg Tinggi badan: 126 cm No CM: 5950663/B411965Diagnosis awal: Abses Serebri, Tetralogy of Fallot
Kode ICD 10: G061 Abses SerebriQ25.1ToF
Rencana rawat: 14 hariDokter yang merawat: Cut Meutia Aisywani
R.rawat:C1L2
Tgl/jam masuk: 07/02/2009,pkl:12.00WIB
Tgl/jam keluar: 19/02/2009, pkl: 10.24 WIB
Lama rawat:12,9 hari
Kelas:IIl
Tarif/hari (Rp):Rp.428.070,-
Biaya (Rp):Rp.5.522.103,-
Aktivitas pelayanan:
Hari rawat 1(07/02/2009)
Hari rawat 2(08/02/2009)
Hari rawat 3(09/02/2009)
Hari rawat 4(10/02/2009)
Hari rawat 5(11/02/2009)
Hari rawat 6(12/02/2009)
Hari rawat 7(13/02/2009)
Hari Sakit : 1 hari
Hari Sakit :± 2 hari
Hari Sakit :± 3 hari
Hari Sakit :± 4 hari
Hari Sakit :± 5 hari
Hari Sakit :± 6 hari
Hari Sakit :± 7 hari
Diagnosis:• Penyakit utama ToF ToF ToF ToF ToF ToF ToF
• Penyakit penyerta
Gizi kurangPerawakan pendek
Gizi kurangPerawakan pendek
Gizi kurangPerawakan pendek
Gizi kurangPerawakan pendek
Gizi kurangPerawakan pendek
Gizi kurangPerawakan pendek
Gizi kurangPerawakan pendek
• Komplikasi Abses Serebri Abses Serebri AbsesSerebri Abses Serebri Abses Serebri Abses Serebri Abses Serebri pro Craniotomy
Assessmen klinis:
• Pemeriks dokter Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite• Konsultasi Konsul Bedah
SarafKonsul MataKonsul THT
Konsu KardiologiKonsul Bedah Saraf
Konsul Anestesi pro craniotomy
Pemeriksaan penunjang:
Hb, Ht, L, TrUr/Cr,elektrX-Foto Thorax AP EKGCT Scan kepala
preparat darah tepi, LED, GDS
Darah rutin ,GDS, elektrolit, Ca, study koagulasi
1
Tindakan:O2IVFD
O2 nasal 2 l/’2A1/2N 1440/60/15
Tetap Tetap Tetap Tetap Tetap Tetap
Obat-obatan:Injeksi:Manitol 20% tiap 8jamCefotaksim Gentamisin Ketokonazole Dexamethasone Ranitidine
10,5 g/kgbb: 50ml dlm 30’3x1g iv2x70mg iv3x200mg iv3x1/2 ampul2x1/2 ampul
Tetap Tetap Tetap Injeksi dexa stop
Tetap Tetap Tetap
• Parasetamol 3 x 200mg• Propanolol 3 x 5mg
Nutrisi: 3 x cair4 x 100cc vitaplus
3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco
3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco
3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco
3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco
3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco
Puasa proop
MobilisasiHasil (Outcome):• Kesadaran
• Komplikasi
Sadar Sadar Sadar Sadar Sadar Sadar Sadar
Pendidikan/rncana pemulangan • Varians
2
Aktivitas pelayanan:
Hari rawat 8(14/2/2009)
Hari rawat 9(15/2/2009)
Hari rawat 10(16/2/2009)
Hari rawat 11(17/2/2009)
Hari rawat 12(18/2/2009)
Hari Sakit : 8 hari
Hari Sakit :± 9 hari
Hari Sakit :± 10 hari
Hari Sakit :± 11 hari
Hari Sakit :± 12 hari
Diagnosis:• Penyakit utama
ToF ToF ToF ToF ToF
• Penyakit penyerta Gizi kurangPerawakan pendek
Gizi kurangPerawakan pendek
Gizi kurangPerawakan pendek
Gizi kurangPerawakan pendek
Gizi kurangPerawakan pendek
• Komplikasi Abses serebri
Assessment klinis: Abses Serebri post Kraniotomi
• Pemeriks dokter Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite Ö visite• Konsultasi
Pem.penunjang/tindakan: CraniotomyTindakan: - O2
- IVFDVTP 100%Tetap
Tetap Tetap
Nasal 2l/mnt Tetap
Tetap Tetap
O2 stopInfus stop
Obat-obatan: Tetap Tetap Tetap Tetap Tetap
Nutrisi: 8 x 150cc vitaplus 8 x150cc vitaplus 8 x 150cc vitaplus
3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco
3 x nasi4 x 150ccvitaplus1 x modisco
Mobilisasi Mobilisasi Mobilisasi Hasil (Outcome):• Kesadaran
• Komplikasi
sadar sadar sadar sadar sadar
Pendidikan/rencana pemulangan • Varians
3
Aktivitas pelayanan:
Hari rawat 13(19/2/2009)Hari Sakit :
± 13 hariDiagnosis:• Penyakit utama
ToF
• Penyakit penyerta Gizi kurangPerawakan pendek
• Komplikasi Abses Serebri
Assessmen klinis:
Abses Serebri post kraniotomi
• Pemeriks dokter Ö visite• KonsultasiPemeriksaan penunjang:Tindakan: - O2
- IVFDStop
Obat-obatan:Sefiksim 3x100mgParasetamol 3x200mgPropanolol 3x5mg
Injeksi stop3x100mg3x200mg3x5mg
Nutrisi: 3 x nasi4 x 150cc vitaplus1 x modisco
MobilisasiHasil (Outcome):• Kesadaran• Komplikasi
sadar
Pendidikan/rencana pemulangan
Pasien boleh pulang rawat jalanKontrol Poliklinik 159
• Varians
4
Aktivitas pelayanan:
Biaya – satuan (Rp)
Biaya (Rp)
Assessmen klinis:• Pemeriksaan dokter
keperawatan C1L2Penunggu pasien
65.000 X 132.500 X 13
845.000 50.000
• Administrasi 20.000• Konsultasi Konsultasi
- bedah saraf- anestesi- mata -THT
1 x 15.0001 x 15.0002 x 15.0001 x 15.000
15.00015.00030.00015.000
Pemeriksaan penunjang:
Analyzer paket 45.500 45.500Hitung jenis dan gamb.darah tepi
12.000 12.000
GDS 11.000 11.000Elektrolit,ca 33.300 33.500
Tindakan Medik Craniotomy 2.583.689 2.583.689
Pendapatan obat dan Alkes
1.879.914 1.879.914
TOTAL 5.522.103 5.522.103
5
Nama perawat: Diagnosa akhir Kode ICD 10: Jenis tindakan:Nama dokter: • Utama Tetralogy of Fallot E25. ToF □ Visite & konsultasi
□ Pemeriksaan lab darah, elektrolit□ Pemeriksaan gula darah,□ Pemeriksaan X-foto thoraks AP/Lateral
EKG
• Penyerta Gizi kurang
Perawakan pendek
E44.0 Moderate protein-energy malnutrition
E34.3 Short stature, not elsewhere classified
□ Visit & konsultasi□ perbaikan nutrisi
□ Visit & konsultasi
Nama pelaksana verifikasi:
• Komplikasi Abses Serebri G.06.1.Abcess cerebry
□ Visit & konsultasiCT Scan Kepala dengan kontrasCraniotomy
6