CEFALEA - Evenmec

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CEFALEA

Definición: Es uno de los trastornos más frecuentes del sistema nervioso central según la Organización Mundial de la Salud, caracterizado por dolores de cabeza frecuentes, que terminan afectando la salud física y emocional de las personas, con afectación directa en la calidad de vida. Se considera actualmente que uno de cada dos adultos ha cursado por lo menos con un cuadro de cefalea durante el último año, siendo uno de los motivos de consulta ambulatoria más importantes en el país. Es importante recalcar que afecta a la población en general, de todas las edades, razas, nivel socioeconómico y ubicación geográfica. Por todo lo que implica la cefalea y la afectación a la calidad de vida, se considera la tercera causa a nivel mundial de años perdidos por discapacidad, lo que demuestra que esta patología no sólo es dolorosa, sino que también se considera incapacitante. Tipos de cefaleas: Primarias: migraña, cefalea tipo tensión, cefalea de rebote (por consumo de excesivo de analgésicos), cefalea paroxística, cefaleas misceláneas benignas. Secundarias: por enfermedad vascular, infecciones, tumores, alteraciones de la producción de líquido cefaloraquídeo, traumas craneales y neuralgias, etc. Migraña: es una cefalea primaria, es dos veces más frecuente en las mujeres que en los hombres, afecta principalmente a los grupos poblacionales de adolescentes y adultos jóvenes. Se caracteriza por:

Cefalea de intensidad moderada a severa. Dolor de un solo lado de la cabeza y/o pulsátil; empeora con la actividad física ordinaria; puede durar desde algunas horas hasta 2 o 3 días.

Náuseas (el síntoma conexo más característico). los episodios se presentan con una frecuencia que varía entre uno al año y uno por semana. En los niños, los episodios suelen durar menos y los síntomas abdominales son más

prominentes.

Cefalea por tensión: Es la cefalea primaria más común, se observa en más del 70% de ciertos grupos de población, es esporádica y los periodos de dolor por lo general no son largos (entre pocas horas y algunos días).

La cefalea tensional a menudo empieza en la adolescencia y afecta más a las mujeres que a los hombres en una relación de 3:2.

Puede guardar relación con el estrés o con problemas osteomusculares del cuello. El paciente describe esta cefalea a menudo como una especie de banda de presión u opresión

alrededor de la cabeza, que a veces se irradia al cuello o desde este.

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Cefalea paroxística: Es una cefalea primaria, relativamente rara, afecta a menos de 1 en 1000 adultos; es más frecuente en los hombres que en las mujeres, con una relación de 6:1.

Se caracteriza por episodios recurrentes y frecuentes (hasta varias veces al día), breves pero sumamente dolorosos, de cefalea y normalmente se concentran en torno a un ojo, que lagrimea y se enrojece; se acompaña de rinorrea u obstrucción de la fosa nasal del lado afectado, y el párpado puede estar caído.

Cefalea por consumo excesivo de analgésicos:

Está causada por el consumo crónico y excesivo de medicamentos para combatir las cefaleas. Es la forma más común de cefalea secundaria. Puede afectar hasta un 7% de ciertos grupos de población, más a las mujeres que a los hombres. Es una cefalea presente la mayor parte del tiempo, opresiva, persistente y generalmente peor

al despertar.

TRATAMIENTO

El tratamiento debe ser oportuno y eficaz, para cumplir con estas características debe ser formulado por un médico bien capacitado, quien debe realizar inicialmente una anamnesis completa (preguntas relacionadas con el origen de la enfermedad, así como las características del dolor, y las diferentes características específicas de los síntomas) que permiten una orientación completa sobre la enfermedad, asociado a un examen físico completo, que permita guiar el diagnóstico y tratamiento exacto para cada paciente. El tratamiento se basa en los medicamentos específicos, asociado a la prescripción de recomendaciones que modifican estilo de vida, y que generan un proceso de educación sobre la enfermedad para prevenir aparición de nuevos síntomas o de crisis de dolor muy seguidas, así como las recomendaciones específicas para disminuir las complicaciones secundarias de esta enfermedad.

RECOMENDACIONES ESTILO DE VIDA SALUDABLE

Consuma alimentos variados y nutritivos diariamente. Disminuya el consumo de grasas saturadas y evite comidas rápidas. Aumente el consumo de frutas y de verduras. Son “5 al día”. Evite consumo de bebidas azucaradas. Limite el consumo de sal en su alimentación. Sume, por lo menos 150 minutos a la semana de actividades físicas moderadas. Sume, por lo menos 75 minutos de actividades físicas vigorosas o fuertes.

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BIBLIOGRAFÍA

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders

https://www.acnweb.org/guia/g1c08i.pdf

http://fundacionsanrafael.org/decalogo-para-llevar-vida-saludable/

https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/Estilos-de-Vida-Saludable.aspx

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LUMBALGIA

Definición: se define como dolor en la zona lumbar la cual se encuentra en la parte baja de la espalda. Es considerada por la Organización Mundial de la Salud como la causa principal de discapacidad en el mundo. Siendo al mismo tiempo una de las causas de consulta ambulatoria más importante en el mundo y con un gran impacto en la economía de los diferentes países, por la alta tasa de incapacidad laboral, y así mismo una gran afectación de la calidad de vida de los pacientes que la padecen.

El dolor lumbar se caracteriza por su localización, la cual se encuentra principalmente en región lumbar, sin embargo, puede irradiarse a región glútea, las caderas o la parte más baja del abdomen. Generalmente se relaciona la lumbalgia con un dolor musculoesquelético el cual se exacerba con los movimientos y suele autolimitarse en un tiempo determinado. No obstante, todo paciente con dolor lumbar, debe tener atención por un médico capacitado que se encarga de realizar la historia clínica, en la cual se realiza una anamnesis (incluye cuestionario en el cual se

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pregunta el tiempo de evolución del dolor, características del dolor, si se asocia o no con algún movimiento, si mejora o no con medicación, si produce alguna incapacidad, etc) y un examen físico, que será la guía que permite realizar un diagnóstico adecuado en el cual se descartan patologías graves secundarias (neoplasias, osteomielitis, fracturas vertebrales, síndrome de la cauda equina, estenosis del canal lumbar, espondiloartropatías, etc) las cuales requieres un tratamiento diferente.

Se puede clasificar la lumbalgia de acuerdo con el tiempo de evolución en:

Aguda: menos de seis semanas de evolución del dolor.

Subaguda: evolución entre seis y doce semanas.

Crónica: dolor de evolución de más de doce semanas.

Así como también se puede clasificar según su origen:

No específico: cuando el dolor no tiene una causa principal aparente que lo cause.

Asociado a radiculopatía o lumbociatalgia: se irradia a alguna de las dos extremidades.

Secundario: es el dolor asociado a otras patologías como infecciones, tumores, enfermedades inflamatorias, fracturas, entre otras.

Se deben tener en cuenta los diferentes signos de alarma, ya que representan un factor de riesgo para enfermedad grave, lo que diferencia de una lumbalgia normal. Dentro de estos signos de alarma se encuentra; fiebre igual o mayor a 38 °, antecedente de cáncer, antecedente de caídas o traumatismos, retención aguda de la orina, dolor que no mejore con analgésicos.

TRATAMIENTO

El tratamiento debe ser oportuno y eficaz, para cumplir con estas características debe ser formulado por un médico bien capacitado, quien debe realizar inicialmente una anamnesis completa (preguntas relacionadas con el origen de la enfermedad, así como las características del dolor, y las diferentes características específicas de los síntomas) que permiten una orientación completa sobre la enfermedad, asociado a un examen físico completo, y paraclínicos en caso de requerir, que permita guiar el diagnóstico y tratamiento exacto para cada paciente. El tratamiento se basa en los medicamentos específicos, asociado a la prescripción de recomendaciones que modifican estilo de vida, y que generan un proceso de educación sobre la enfermedad para prevenir aparición de nuevos síntomas o de crisis de dolor muy seguidas, así como las recomendaciones específicas para disminuir las complicaciones secundarias de esta enfermedad.

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Consuma alimentos variados y nutritivos diariamente. Disminuya el consumo de grasas saturadas y evite comidas rápidas. Aumente el consumo de frutas y de verduras. Son “5 al día”. Evite consumo de bebidas azucaradas. Limite el consumo de sal en su alimentación. Sume, por lo menos 150 minutos a la semana de actividades físicas moderadas. Realizar pausas activas cada 2 horas. Mantener posturas adecuadas para evitar lesiones.

BIBLIOGRAFÍA

https://www.who.int/bulletin/volumes/97/6/18-226050-ab/es/

https://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-signos-alarma-lumbalgia-S1577356609000104

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TRAUMA TEJIDOS BLANDOS

Definición: se caracteriza por trauma directo en regiones corporales que involucra tejidos blandos como su nombre lo indica, el primer tejido afectado es la piel, sin embargo, se puede evidenciar la afectación de otros tejidos como tejido celular subcutáneo, tejido graso, y tejido muscular.

De acuerdo con el nivel de trauma se puede clasificar en inflamaciones comúnmente denominados chichones, contusiones conocidos como moretones, pasar por desgarros musculares desde nivel 1 hasta el nivel 3 donde la ruptura muscular puede ser completa, puede incluir en casos ya muy graves compromiso tendinoso y articular.

Diagnóstico: El tratamiento debe ser oportuno y eficaz, para cumplir con estas características debe ser formulado por un médico bien capacitado, quien debe realizar inicialmente una anamnesis completa (preguntas relacionadas con el origen de la enfermedad, así como las características del dolor, y las diferentes características específicas de los síntomas) que permiten una orientación completa sobre la enfermedad, asociado a un examen físico completo, y paraclínicos en caso de requerir, que permita guiar el diagnóstico y tratamiento exacto para cada paciente.

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Tratamiento: se basa específicamente en las necesidades del paciente, puede ser desde terapía física, medios físicos, hasta inmovilizaciones, con manejo con antiinflamatorios, dependiendo de lo evidenciado en el examen físico.

Dentro de los tejidos blandos como comentábamos previamente también encontramos músculos y tendones, los cuales se pueden ver afectados por diferentes movimientos o traumas ya sea por acciones que no involucran ningún esfuerzo, pero también pueden ser secundarias a esfuerzos por ejercicio o sobrecarga.

Los esguinces son la lesión más frecuente y afecta directamente a las fibras tendinosas y se dividen de acuerdo con la severidad de la lesión:

Grado 1: la fibra tendinosa se estira sin ruptura, generando dolor y leve inflamación.

Grado 2: hay una ruptura parcial de las fibras tendinosas, hay un mayor edema y dolor.

Grado 3: hay ruptura completa de las fibras tendinosas, con un edema muy importante y el dolor limita completamente la movilidad.

Dentro de estas lesiones encontramos que las articulaciones más frecuentemente afectadas son la de rodilla y tobillo.

Trauma de rodilla: las afecciones de rodilla son una de las principales causas de consulta ambulatoria no sólo en medicina general, sino en medicina especializada. Y de esta manera también es una de las patologías que mas incapacidad produce, limitando la movilidad, la marcha y otras actividades cotidianas. Algunas de estas afecciones pueden ser tan graves que dejan secuelas que pueden ser muy importantes para la calidad de vida.

Para cada una de las diferentes patologías que pueden involucrar la articulación existen diferentes maniobras dentro del examen físico que permiten establecer un diagnóstico exacto y de esa manera instaurar un tratamiento adecuado.

Una de las más importantes acciones del examen físico es la palpación pues nos permite evidenciar si la rodilla se encuentra inflamada o si tiene presencia de líquido por la lesión que esta padeciendo.

Encontramos los siguientes esguinces:

Esguince de ligamento colateral medial y lateral.

Esguince de ligamento patelar.

Esguince de ligamento cruzado anterior y posterior.

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Cada uno tiene maniobras específicas para determinar el grado de afectación y así mismo la necesidad de inmovilización y tratamiento. Las inmovilizaciones varias de acuerdo con la severidad del esguince, puede ir desde bultoso (uso de vendaje de algodón y vendaje elástico) hasta inmovilización con yeso, algunas son tan severas que requieren restauración con procesos quirúrgicos. Así mismo se acompaña de tratamiento antiinflamatorios, y de terapia física y de rehabilitación.

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Trauma tobillo: generalmente se producen cuando las personas caminan y se tuercen o se doblan, algunas veces se relacionan con actividad física. Las lesiones más frecuentes son esguince de tobillo, que es una lesión de los ligamentos que recubren la articulación. Se produce cuando se fuerzan los ligamentos más allá de su amplitud normal de movimiento y la mayoría están relacionadas con el lado externo del tobillo.

Síntomas:

Dolor, en especial cuando soportas el peso sobre el pie afectado Dolor ligero al tocar el tobillo Hinchazón Hematomas Amplitud de movimiento limitada Inestabilidad en el tobillo Sonido o sensación de chasquido al momento de la lesión

Tratamiento: Como se comentaba en el trauma de rodilla, varía el tratamiento dependiendo de la severidad de la lesión, se inicia con el reposo, se puede tener terapia térmica, terapia física, y la inmovilización va desde un bultoso hasta una férula de yeso.

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Consuma alimentos variados y nutritivos diariamente. Disminuya el consumo de grasas saturadas y evite comidas rápidas. Aumente el consumo de frutas y de verduras. Son “5 al día”. Evite consumo de bebidas azucaradas. Limite el consumo de sal en su alimentación.

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Sume, por lo menos 150 minutos a la semana de actividades físicas moderadas. Realizar pausas activas cada 2 horas. Mantener posturas adecuadas para evitar lesiones.

BIBLIOGRAFIA

https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00902003000200006

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1138359304743075

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225

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