View
283
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
1/24
M Dedi RomansyahM Dedi Romansyah
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
2/24
Gagal ginjal adalah ketidakmampuanginjal untuk mengeluarkan pembuangan,membersihkan urine dan menghematelektrolit. Ini bisa terjadi dengan tiba-tibadalam merespon perfusi yang tidak adekuat.
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
3/24
DefnisiDefnisi
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
4/24
Etiologi GGAEtiologi GGA
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
5/24
Etiologi GGK sangat bermaam-maam dankompleks.
!enyakit infeksi ginjal "glomerulonefritis,pyelonefritis#
$R%
!enyakit ginjal polikistik &bstruksi ginjal "neoplasma#, prostate, striktura
'efrotoksik "analgetik, kanamisin#
!enyakit sistemik "DM, (ipertensi, )*E, Gout#
Etiologi GGKEtiologi GGK
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
6/24
+. !asien tampak sangat menderita dan letargi
disertai mual persisten, muntah dan diare, Kulitdan membran mukosa kering akibat dehidrasidan nafas mungkin berbau urine.
. *emah, sakit kepala, kedutan otot dan kejang.. !eningkatan /' "tetap#, kadar kreatinin dan laju
endap darah tergantung katabolisme.0. (iperkalemia menyebabkan disritmia jantung.1. $sidosis metabolik menyertai gagal ginjal.
2. $bnormalitas 3a dan !o0, peningkatankonsentrasi serum fosfat mungkin terjadi.
4. $nemia terjadi akibat penurunan produksieritropoietin, lesi saluran penernaan, penurunanusia sel darah merah dan kehilangan darah."'ursalam, 552#
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
7/24
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
8/24
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
9/24
erdasarkan hasil penelitian klinis, tahapan kejadian gagal ginjal akutdibagi yaitu 6
%ase &ligurialanuria
7umlah urin berkurang hingga +5-5 ml perhari. !ada bayi, anak-anakberlangsung selama -1 hari. 8erdapat gejala-gejala uremia "pusing,muntah, apatis, rasa haus, pernafasan kussmaul, anemia, kejang,hiperglikemia, hiperfosfatemi, hipokalsemia, hiponatremia dan asidosismetabloik.
%ase Diureti!ada fase ini urine bertambah setiap hari hingga menjadi poliuria. (al inidisebabkan karena kadar ureum tinggi di dalam darah "dieresis osmoti,faal tubulus belum baik, pengeluaran airan berlebihan. 8erjadihiponatremia karena kehilangan natrium melalui tubulus yang rusak.*amanya fase ini berlangsung selama minggu.
%ase !enyembuhan atau fase pasa diureti
!ada fase ini poliuria berkurang demikian juga, gejala uremia. %ungsiglomerulus dan tubulus berangsur-angsur membaik.
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
10/24
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
11/24
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
12/24
7antung 6 edema paru, aritmia, efusiperikardium.
Gangguan elektrolit 6 hiperkalemia,
hiponatremia, asidosis.'eurologi 6 tremor, koma, kejang, gangguan
kesadaran.Gastrointestinal 6 nausea, muntah, gastritis,
ulkus peptikum.(ematologi 6 anemia, diatesis hemoragik.Infeksi 6 pneumonia, septikemia, infeksi
nosokomial "Mansjoer, dkk, 555#.
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
13/24
Komplikasi yang mungkin timbul akibatgagal ginjal kronis antara lain 6
(iperkalemia
!erikarditis, efusi perikardialdan tamponadejantung
(ipertensi
$nemia!enyakit tulang "runner : )uddarth, 55#
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
14/24
Komplikasi yang mungkin timbul akibatgagal ginjal kronis antara lain 6
(iperkalemia
!erikarditis, efusi perikardialdan tamponadejantung
(ipertensi
$nemia
!enyakit tulang "runner : )uddarth, 55#
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
15/24
Tujuan: Menegah menurunya faal ginjal yang progresif
Meringankan keluhan uremia
Mengurangi gejala uremia dengan memperbaikimetabolisme6 !engaturan airan dan elektrolit dengan pengontrolan
yang ketat terhadap diit : airan !engontrolan tensi ; hipertensi dengan obat Meningkatkan kenyamanan pasien
Indikasi penatalaksanaan konservati: GGK dan tahap insu atau reatinin serum mg> - +5 mg>
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
16/24
Bentuk :
Pengaturan keseimbangan airan dan elektrolit: !enahanan kalium : fosfat dapat terjadi pada GGK "oral dengan
3a3o# Kontrol dapat dilakukan dengan mengurangi intake kalium
dalam diit. !emberian alumunium hidroksida mengikat fosfat
!emberian laksatif !emberian ?it.D
Keseimbangan transport oksigen $nemia selalu mengiringi GGK pasien epat letih dan sesak
nafas.
!emberikan rasa n"aman# istira$at dan tidur
/mumnya tidak nyaman pada GGK meliputi pruritus, kram otot,rasa haus, sakit kepala, kulit kering, stress, emosional,insomnia.
Mengurangi tingkat fosfat serum dengan $lhydrokside mengurangi gatal-gatal
Menjaga kulit lembab Memberikan obat anti gatal
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
17/24
%& Dialisis (emodialisis !eritoneal Dialisis
'& Transplantasi Ginjal Donor hidup
Donor 3ada@er
Dialisis dan transplantasi dilakukan padapasien GGK yang tahap terminal.
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
18/24
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
19/24
DA kep + Kelebihan @olume airan berhubungan dengan
gagal atau alat penurunan mekanisme regulasi ginjal
Inter@ensi dan rasional
+. antu dalam dialisis untuk mempertahankan fungsiekskretori 2.!antau kemajuan untuk mengkaji keadekuatanterapi dan mendeteksi kemungkinan komplikasi
(A)I* +A,G DI(A-APKA,
$nak tidak menunjukanbukti atau komplikasi akumulasiairan dan produk sisa antara periode dialisis.
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
20/24
)A)A-A, PA)IE, % : akan mempertahankan @olume airan tepat melaluiregulasi masukan airan.
Intervensi kepera.atan/raasional
+. erikan airan intra@ena atauoral sesuai intruksi. !antau dengan ketat infusintra@ena untuk mempertahankan masukan yang ditentukan dan mencegahkelebihan beban cairan.
. /kur dan atat masukan an keluaran dengan adekut timbang berat badansetiap hari
. *akukan strategi untuk menegah masukan yang tidak diinginkan
0. )ingkirkan airan dari jangkauan anak.1. Gunakan Badah keil untuk masukan airan sehingga volume cairan tidak
tampak terlalu dibatasi
2. agi masukan yang diiCinkanke dalam @olume terpisah selama 0 jam untukmenghindariperiode tanpa airan
4. )emprot melut dengan atomiCer "hindari penggunaan yang berlebihan yang
akan meningkatkan masukan# untuk mencegah perasaan kering..7aga agar bibir terlumasi untuk kenyamanan dan mencegah pecah-pecah
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
21/24
DA kep Resiko tinggi idera berhubungan dengan akumulasi elektrolit dan produksisa.
)A)A-A, PA)IE, 0 : pasien memperahankan kadar elektrolit normal.
Intervensi kepera.atan/rasional
+. antu dialisis untuk mempertahankan fungsi eksresi.. erikan reyeAate sesuai ketentuan untuk menurunkan kadar kalium serum.
. erikan diet rendah protein, kalium, an natrium, bila diresepkan untuk menurunkankebutuhan eksresi pada ginjal.
0. &bser@asi adanya bukti-bukti produk sisa yang terakumulasi "hiperkalemia,hiernatremia, uremia# untuk menjamin pengobatan yang segera.
1& (asil "ang di$arapkan
2. $nak tidak menunjukan akumulasi produk sisa.
2& )A)A-A, PA)IE, %: pasien mempertahankan tekanan darah dalam batas yangditerima.
3& Intervensi kepera.atan/rasional
. (indari situasi yang meningkatkan ansietas dan ketakutan pada anak karena faktor-faktor ini dapat meninkatkan tekanan darah
+5.erikan hospitalisasi yang aman dan tenang
00&$asil "ang di$arapkan :
+.tekanan dalam batas normal pada anak
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
22/24
)A)A-A, PA)IE, 0 : pasien mengalami infeksi yang
minimal atau terhindar dari infeksi.Intervensi kepera.atan /rasional
+. *indungi anak dari kontak dengan indi@idu yangterinfeksi untuk meminimalkan pajanan padamicroorganisme infektif.
.8empatkan dalam ruangan anak yang tidak terinfeksi. eri btasan pada indi@idu yang terkena infeksi0. $jar pengunjung perilaku penegahab misal menui
tangan.1. &bser@asi asepsis medis.
2.7aga agar anak tetap hangat dan kering karenakerentana terhadapinfeksi pernafasan ats.4. !antau suhu bukti deteksi dini3&(asil "ang di$arapkan: anak dan keluarga
menerapkan praktik kesehatan.
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
23/24
Intervensi/rasional :
antu orangtua dalam perenanaan diet dandukung upaya mereka untuk menyesuaikandiet untuk memenuhi kebutuhan semuaanggota keluarga.
erikan bimbingan antisipasi yangberhubungan dengan kemungkinan dankejadian yang perkirakan
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal
24/24
8erimakasih
Recommended