Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

Embed Size (px)

Text of Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    1/24

    Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan

    Gagal Ginjal Kronis / Chronic Kidney Disease

    1. Definisi

    Gagal ginjal kronik biasanya akibat akhir dari kehilangan fungsi ginjal lanjut secara

    bertahap (Doenges, !!!" #$#%

    Kegagalan ginjal kronis terjadi bila ginjal sudah tidak &a&pu &e&pertahankan

    lingkungan internal yang konsisten dengan kehidupan dan pe&ulihan fungsi tidak di&ulai'

    Pada kebanyakan indiidu transisi dari sehat ke status kronis atau penyakit yang &enetap

    sangat la&ban dan &enunggu beberapa tahun' ()arbara C Long, !!#" *#+%

    Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir (-.D% &erupakan gangguan

    fungsi renal yang progresif dan irreersible di&ana ke&a&puan tubuh gagal untuk

    &e&pertahankan &etabolis&e dan kesei&bangan cairan dan elektrolit,&enyebabkan ure&ia

    (retensi urea dan sa&pah nitrogen lain dala& darah%' ()runner / -uddarth, $00" 11+%

    Gagal ginjal kronik &erupakan perke&bangan gagal ginjal yang progresif dan

    la&bat,biasanya berlangsung beberapa tahun' (Price, !!$" +$%

    Gagal ginjal kronis adalah kegagalan fungsi ginjal untuk &e&pertahankan

    &etabolis&e serta kesei&bangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang

    progresif dengan &anifestasi penu&pukan sisa &etabolit ( toksik ure&ik % di dala& darah'

    (Arif 2utta3in,$0" ##%

    Gagal ginjal kronik (GGK% adalah suatu sindro& klinis yang disebabkan penurunan

    fungsi ginjal yang bersifat &enahun, berlangsung progresif, dan cukup lanjut' 4al ini terjadi

    apabila laju filtrasi glo&erulus kurang dari 50 &l6&enit' (Arjat&o 7jokonegoro,$00"1$8%

    2. Etiologi)egitu banyak kondisi klinis yang bisa &enyebabkan terjadinya gagal ginjal kronis'

    Akan tetapi apapun sebabnya, respon yang terjadi adalah penurunan fungsi ginjal secara

    progresif' Kondisi klinis yang &e&ungkinkan dapat &engakibatkan GGK bisa disebabkan

    dari ginjal sendiri dan dari luar ginjal'

    ' Penyakit dari ginjal

    a' penyakit pada saringan (glo&erulus% 9 glo&erulonefritis

    b' infeksi ku&an 9 pyelonefritis, ureteritis

    c' batu ginjal 9 nefrolitiasis

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    2/24

    d' kista di ginjal 9 polcystis kidney

    e' trau&a langsung pada ginjal

    f' keganasan pada ginjal

    g' su&batan 9 tu&or, batu, penye&pitan6striktur

    $' Penyakit u&u& di luar ginjal

    a' penyakit siste&ik 9 diabetes &ellitus, hipertensi, kolesterol tinggi

    b' dyslipide&ia

    c' infeksi di badan 9 tbc paru, sifilis, &alaria, hepatitis

    d' preekla&si

    e' obat:obatan

    f' kehilangan banyak cairan yang &endadak ( luka bakar %

    3. Patofisiologi

    Pada waktu terjadi kegagalan ginjal sebagian nefron (ter&asuk glo&erulus dan

    tubulus% diduga utuh sedangkan yang lain rusak (hipotesa nefron utuh%' ;efron:nefron yang

    utuh hipertrofi dan &e&produksi olu&e filtrasi yang &eningkat disertai reabsorpsi

    walaupun dala& keadaan penurunan G

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    3/24

    -tadiu& $ (insufisiensi ginjal%

    Lebih dari 85? jaringan yang berfungsi telah rusak (Glo&erulo filtration .ate

    besarnya $5? dari nor&al%' Pada tahap ini )lood @reu& ;itrogen &ulai &eningkat diatas

    nor&al, kadar kreatinin seru& &ulai &eningklat &elabihi kadar nor&al, aote&ia ringan,ti&bul nokturia dan poliuri'

    -tadiu& * (Gagal ginjal stadiu& akhir 6 ure&ia%'

    7i&bul apabila !0? &assa nefron telah hancur, nilai glo&erulo filtration rate 0?

    dari nor&al, kreatinin klirens 5:0 &l per&enit atau kurang' Pada tahap ini kreatinin seru&

    dan kadar blood ureu& nitrgen &eningkat sangat &encolok dan ti&bul oliguri' (Price, !!$9

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    4/24

    +*:+1% PATHWAY

    http://teguhsubianto.blogspot.com/2009/06/pathway-gagal-ginjal-kronis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/06/pathway-gagal-ginjal-kronis.html
  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    5/24

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    6/24

    4. Manifestasi Klinis

    Karena pada gagal ginjal kronis setiap sise& tubuh dipengaruhi oleh kondisi ure&ia,

    &aka pasien akan &e&perhatikan seju&lah tanda dan gejala' Keparahan tanda dan gejala

    bergantung pada bagian dan tingkat kerusakan ginjal, kondisi lain yang &endasari, dan usia

    pasien'

    2anifestasi kardioaskuler, pada gagal ginjsl kronis &encakup hipertensi (akibat

    retensi cairan dan natriu& dari aktiasi syste& rennin:angiotenin:aldosteron%, gagal jantung

    kongestif, dan ede&a pul&oner (akibat cairan berlebihan%, dan perikarditis (akibat iritasi pada

    lapisan pericardial oleh toksin ure&ik%'

    Gejala der&atologi yang sering terjadi &encakup rasa gatal yang parah (pruritis%'

    )utiran ure&ik, suatu penu&pukan kristal urea di kulit, saat ini jarang terjadi akibat

    penanganan dini dan agresif terhadap penyakit ginjal tahap akhir' Gejala gastrointestinal juga

    sering terjadi dan &encakup anoreksia, &ual, &uantah dan cegukan' Perubahan

    neuro&uskuler &encakup perubahan tingkat kesadaran, ketidak &a&puan berkonsentrasi,

    kedutan otot dan kejang'

    2anifestasi klinik antara lain (Long, !!# 9 *#!%9

    a' Gejala dini 9 lethargi, sakit kepala, kelelahan fisik dan &ental, berat badan

    berkurang, &udah tersinggung, depresi

    b' Gejala yang lebih lanjut 9 anoreksia, &ual disertai &untah, nafas dangkal atau sesak

    nafas baik waktui ada kegiatan atau tidak, ude& yang disertai lekukan, pruritis &ungkin tidak

    ada tapi &ungkin juga sangat parah'

    2anifestasi klinik &enurut (-&elter, $00 9 11!% antara lain 9 hipertensi, (akibat

    retensi cairan dan natriu& dari aktiitas sisye& renin : angiotensin > aldosteron%, gagal

    jantung kongestif dan ude& pul&oner (akibat cairan berlebihan% dan perikarditis (akibat

    iriotasi pada lapisan perikardial oleh toksik, pruritis, anoreksia, &ual, &untah, dan cegukan,

    kedutan otot, kejang, perubahan tingkat kesadaran, tidak &a&pu berkonsentrasi%'

    2anifestasi klinik &enurut -uyono ($00% adalah sebagai berikut9

    a' -iste& kardioaskuler

    B4ipertensi

    B Pitting ede&a

    B de&a periorbital

    B Pe&besaran ena leher

    B

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    7/24

    B Krekel

    B ;afas dangkal

    B Kus&aull

    B -putu& kental dan liat

    c' -iste& gastrointestinal

    B Anoreksia, &ual dan &untah

    B Perdarahan saluran G

    B @lserasi dan pardarahan &ulut

    B ;afas berbau a&&onia

    d' -iste& &usculoskeletal

    B Kra& otot

    B Kehilangan kekuatan otot

    B

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    8/24

    ketika ureu& lebih kecil dari kreatinin, pada diet rendah protein, dan tes Klirens Kreatinin

    yang &enurun'

    c' 4iponatre&i 9 @&u&nya karena kelebihan cairan' 4iperkale&ia 9 biasanya terjadi

    pada gagal ginjal lanjut bersa&a dengan &enurunya dieresis

    d' 4ipokale&ia dan hiperfosfate&ia9 terjadi karena berkurangnya sintesis ita&in D*

    pada GGK'

    e' Phosphate alkaline 9 &eninggi akibat gangguan &etabolis&e tulang, teruta&a

    isoeni& fosfatase lindi tulang'

    f' 4ipoalbu&ine&ia dan hipokolesterole&ia 9 u&unya disebabkan gangguan

    &etabolis&e dan diet rendah protein'

    g' Peninggian gula darah, akibat gangguan &etabolis& karbohidrat pada gagal ginjal

    ( resistensi terhadap pengaruh insulin pada jaringan perifer %'

    h'4ipertrigliserida, akibat gangguan &etabolis&e le&ak, disebabkan peninggian

    hor&one insulin dan &enurunnya lipoprotein lipase'

    i' Asidosis &etabolic dengan ko&pensasi respirasi &enunjukan Ph yang &enurun, )

    yang &enurun, 4CE* yang &enurun, PCE$ yang &enurun, se&uanya disebabkan retensi

    asa&:asa& organic pada gagal ginjal'

    $' .adiology

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    9/24

    Adapun penatalaksanaannya yaitu 9 Penatalaksanaan konseratif, 2eliputi pengaturan

    diet, cairan dan gara&, &e&perbaiki ketidaksei&bangan elektrolit dan asa& basa,

    &engendalikan hiperensi, penanggulangan asidosis, pengobatan neuropati, deteksi dan

    &engatasi ko&plikasi' Dan penatalaksanaan pengganti diantaranya dialysis (he&odialisis,

    peritoneal dialysis% transplantasi ginjal'

    -elain itu tujuan penatalaksanaan adalah &enjaga kesei&bangan cairan dan elektrolit

    dan &encegah ko&plikasi yaitu sebagai berikut 9

    ' Dialisis

    Dialysis dapat dlakukan untuk &encegah ko&plikasi gagal ginjal yang serius, seperti

    hiperkale&ia, perikarditis, dan kejang' Dialysis &e&perbaiki abnor&alitas bioki&ia,

    &enyebabkan cairan, protein, dan natriu& dapat dikonsu&si seara bebas, &enghilangkan

    kecenderungan pendarahan, dan &e&bantu &enye&buhkan luka'

    $' Koreksi hiperkale&i

    2engendalikan kaliu& darah sangat penting karena hiperkale&i dapat &eni&bulkan

    ke&atian &endadak' 4al yang perta&a harus diingat adalah jangan &eni&bulkan

    hiperkale&ia' -elain dengan pe&eriksaan darah, hiperkale&ia juga dapat didiagnosis dengan

    G dan KG' )ila terjadi hiperkale&ia, &aka pengobatannya adalah dengan &engurangi

    intake kaliu&, pe&berian ;a )ikarbonat, dan pe&berian infuse glukosa'

    *' Koreksi ane&ia

    Pengendalian gagal ginjal pada keseluruhan akan dapat &eninggikan 4b' 7ransfusi darah

    hanya dapat diberikan bila ada indikasi yang kuat, &issal pada adanya insufisiensi koroner'

    1' Koreksi asidosis'

    Pe&berian asa& &elalui &akanan dan obat:obatan harus dihindari' ;atriu& bikarbonat dapat

    diberikan peroral atau parenteral' 4e&odialisis dan dialysis peritoneal dapat juga &engatasi

    asidosis

    5' Pengendalian hipertensi

    Pe&berian obat beta bloker, alpa &etildopa, dan asodilator dilakukan' 2engurangi intake

    gara& dala& &engendalikan hipertensi harus hati:hati karena tidak se&ua gagal ginjal

    disertai retensi natriu&'

    #' 7ransplantasi ginjal

    Dengan pencangkokan ginjal yang sehat ke pasien GGK, &aka seluruh faal ginjal diganti

    oleh ginjal yang baru'

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    10/24

    T#$%A&A$ TE'(# A)&HA$ KEPE(AWATA$

    PADA K*#E$ +A+A* +#$%A* K('$#) ,++K-

    A. Pengkaian "an Peng0m0lan "ata

    Ana&nesa

    Ana&nesa adalah &engetahui kondisi pasien dengan cara wawancara atau interiew'

    2engetahui kondisi pasien untuk saat ini dan &asa yang lalu'

    Ana&nesa &encakup identitas pasien, keluhan uta&a, riwayat kesehatan sekarang,

    riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga, riwayat i&unisasi, riwayat kesehatan

    lingkungan dan te&pat tinggal'

    ' dentitas

    2eliputi identitas klien yaitu 9 na&a lengkap, te&pat tanggal lahir, jenis kela&in, aga&a,

    pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, suku6bangsa, golongan darah, tanggal &asuk .-,

    tanggal pengkajian, ;o' .2, diagnose &edis, dan ala&at'

    dentitas penanggung jawab 9 na&a, u&ur, jenis kela&in, aga&a, pendidikan, pekerjaan,

    hubungan dengan klien, dan ala&at'

    $' Keluhan uta&a

    Kapan keluhan &ulai berke&bang, bagai&ana terjadinya, apakah secara tiba:tiba atau

    berangsur:angsur, apa tindakan yang dilakukan untuk &engurangi keluhan, obat apa yang

    digunakan'

    Keluhan uta&a yang didapat biasanya berariasi, &ulai dari urine output sedikit sa&pai tidakdapat )AK, gelisah sa&pai penurunan kesadaran, tidak selera &akan (anoreksia%, &ual,

    &untah, &ulut terasa kering, rasa lelah, napas berbau ( ureu& %, dan gatal pada kulit'

    *' .iwayat Kesehatan -ekarang ( P.-7 %

    2engkaji keluhan kesehatan yang dirasakan pasien pada saat di ana&nesa &eliputi palliatie,

    proocatie, 3uality, 3uantity, region, radiaton, seerity scala dan ti&e'

    @ntuk kasus gagal ginjal kronis, kaji onset penurunan urine output, penurunan kesadaran,

    perubahan pola nafas, kele&ahan fisik, adanya perubahan kulit, adanya nafas berbau

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    11/24

    a&&onia, dan perubahan pe&enuhan nutrisi' Kaji pula sudah ke&ana saja klien &e&inta

    pertolongan untuk &engatasi &asalahnya dan &endapat pengobatn apa'

    1' .iwayat Penyakit Dahulu

    Kaji adanya penyakit gagal ginjal akut, infeksi saluran ke&ih, payah jantung, penggunaan

    obat:obat nefrotoksik, )enign prostatic hyperplasia, dan prostekto&i' Kaji adanya riwayat

    penyakit batu saluran ke&ih, infeksi syste& prke&ihan yang berulang, penyakit diabetes

    &ellitus, dan penyakit hipertensi pada &asa sebelu&nya yang &enjadi predisposisi penyebab'

    Penting untuk dikaji &engenai riwayat pe&akaian obat:obatan &asa lalu dan adanya riwayat

    alergi terhadap jenis obat ke&udian doku&entasikan'

    5' .iwayat Kesehatan Keluarga

    2engkaji ada atau tidak salah satu keluarga yang &engala&i penyakit yang sa&a' )agai&ana

    pola hidup yang biasa di terapkan dala& keluarga, ada atau tidaknya riwayat infeksi syste&

    perke&ihan yang berulang dan riwayat alergi, penyakit hereditas dan penyakit &enular pada

    keluarga'

    #' .iwayat Psikososial

    Adanya perubahan fungsi struktur tubuh dan adanya tindakan dialysis akan &enyebabkan

    penderita &engala&i gangguan pada ga&baran diri' La&anya perawatan, banyaknya biaya

    perawatan dan pengobatan &enyebabkan pasien &engala&i kece&asan, gangguan konsep

    diri ( ga&baran diri % dan gangguan peran pada keluarga'

    8' Lingkungan dan te&pat tinggal

    2engkaji lingkungan te&pat tinggal klien, &engenai kebersihan lingkungan te&pat tinggal,

    area lingkungan ru&ah, dll'

    Pe&eriksaan

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    12/24

    77F 9 -ering didapatkan adanya perubahan .. &eningkat, tekanan darah terjadi

    perubahan dari hipertensi ringan sa&pai berat

    $' -iste& Pernafasan

    Klien bernafas dengan bau urine (fetor ure&ik%, respon ure&ia didapatkan adanya

    pernafasan kuss&aul' Pola nafas cepat dan dala& &erupakan upaya untuk &elakukan

    pe&buangan karbon dioksida yang &enu&puk di sirkulasi

    *' -iste& 4e&atologi

    Pada kondisi ure&ia berat tindakan auskultasi akan &ene&ukan adanya friction rub

    yang &erupakan tanda khas efusi pericardial' Didapatkan tanda dan gejala gagal jantung

    kongestif, 7D &eningkat, akral dingin, C.7 H * detik, palpitasi, nyeri dada dan sesak nafas,

    gangguan ira&a jantung, ede&a penurunan perfusiperifer sekunder dari penurunan curah

    jantungakibat hiperkale&i, dan gangguan kondisi elektrikal otot entikel'

    Pada syste& he&atologi sering didapatkan adanya ane&ia' Ane&ia sebagai akibat dari

    penurunan produksi eritropoetin, lesi gastrointestinal ure&ik, penurunan usia sel darah

    &erah, dan kehilangan darah, biasanya dari saluran G, kecenderungan &engala&i

    perdarahan sekunder dari tro&bositopenia'

    1' -yste& ;euro&uskular

    Didapatkan penurunan tingkat kesadaran, disfungsi serebral, seperti perubahan proses

    berfikir dan disorientasi' Klien sering didapatkan adanya kejang, adanya neuropati perifer,

    burning feet syndro&e, restless leg syndro&e, kra& otot, dan nyeri otot'

    5' -iste& Kardioaskuler

    4ipertensi akibat peni&bunan cairan dan gara& atau peningkatan aktiitas syste&

    rennin: angiostensin: aldosteron' ;yeri dada dan sesak nafas akibat perikarditis, efusi

    pericardial, penyakit jantung koroner akibat aterosklerosis yang ti&bul dini, dan gagaljantung akibat peni&bunan cairan dan hipertensi'

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    13/24

    #' -iste& ndokrin

    Gangguan seksual 9 libido, fertilisasi dan ereksi &enurun pada laki:laki akibat produksi

    testosterone dan sper&atogenesis yang &enurun' -ebab lain juga dihubungkan dengan

    &etabolic tertentu' Pada wanita ti&bul gangguan &enstruasi, gangguan oulasi

    sa&paia&enorea'

    Angguan &etabolis& glukosa, resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin' Pada

    gagal ginjal yang lanjut (klirens kreatinin I 5 &l6&enit% terjadi penuruna klirens &etabolic

    insulin &enyebabkan waktu paruh hor&on aktif &e&anjang' Keadaan ini dapat

    &enyebabkan kebutuhan obat penurunan glukosa darah akan berkurang' Gangguan &etabolic

    le&ak, dan gangguan &etabolis& ita&in D'

    8' -iste& Perke&ihan

    Penurunan urine output I 100 &l6 hari sa&pai anuri, terjadi penurunan libido berat

    +' -iste& pencernaan

    Didapatkan adanya &ual dan &untah, anoreksia, dan diare sekunder dari bau &ulut

    a&&onia, peradangan &ukosa &ulut, dan ulkus saluran cerna sehingga sering di dapatkan

    penurunan intake nutrisi dari kebutuhan'

    !' -iste& 2uskuloskeletal

    Di dapatkan adanya nyeri panggul, sakit kepala, kra& otot, nyeri kaki (&e&buruk saat

    &ala& hari%, kulit gatal, ada6 berulangnya infeksi, pruritus, de&a& ( sepsis, dehidrasi %,

    petekie, area eki&osis pada kulit, fraktur tulang, deposit fosfat kalsiu& pada kulit jaringan

    lunak dan sendi, keterbatasan gerak sendi'

    Didapatkan adanya kele&ahan fisik secara u&u& sekunder dari ane&ia dan penurunan

    perfusi perifer dari hipertensi'

    . Diagnosa Keeraatan

    ' Kelebihan olu&e cairan berhubungan dengan penurunan keluaran urine, diet

    berlebih dan retensi cairan dan natriu&

    $' Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, &ual,&untah, pe&batasan diet dan perubahan &e&brane &ukosa &ulut'

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    14/24

    *' Gangguan integritas kulit berhubungan dengan gangguan status &etabolic,

    sirkulasi,sensasi, penurunan turgor kulit, penurunan aktiitas, aku&ulasi ureu& dala&

    kulit'

    1' ntoleransi aktiitas berhubungan dengan keletihan, ane&ia, retensi produk sa&pah

    dan prosedur

    5' Gangguan konsep diri ( ga&baran diri % berhubungan dengan penurunan fungsi tubuh,

    tindakan dialysis, koping &aladaptif

    #' Kurangnya pengetahuan tentang kondisi , prognosis, dan kebutuhan pengobatan

    berhubungan dengan kurangnya infor&asi'

    . Perenanaan Keeraatan

    ' Diagnosa Keeraatan Kelebihan olu&e cairan berhubungan dengan penurunan

    keluaran urine, diet berlebih dan retensi cairan dan natriu&

    T00an 2e&pertahankan berat tubuh ideal tanpa kelebihan cairan

    Kriteria Hasil Klien tidak sesak nafas, ede&a ekster&itas berkurang, piting ede&a (:%,

    produksi urine H #00&l6hr

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    15/24

    #nter6ensi (asional

    Kaji status cairan 9

    a' 7i&bang berat badan harian

    b' Kesei&bangan &asukan dan

    pengeluaran

    c' 7urgor kulit dan adanya ede&a

    d' Distensi ena leher

    e' 7ekanan darah, denyut dan

    ira&a nadi

    )atasi &asukan cairan

    dentifikasi su&ber potensial

    cairan 9

    a' 2edikasi dan cairan yang

    digunakan untuk pengobatan 9

    oral dan intraena

    b' 2akanan

    Jelaskan pada pasien dan

    keluarga rasional pe&batasan

    )antu pasien dala&

    &enghadapi ketidak nya&anan

    dala& pe&batasan cairan

    7ingkatkan dan dorong hygiene

    oral dengan sering

    Kolaborasi 9

    Pengkajian &erupakan dasar dan data

    dasar berkelanjutan untuk &e&antau

    perubahan dan &engealuasi interensi

    Pe&batasan cairan akan &enentukan

    berat tubuh ideal, keluaran urine, dan

    respon terhadap terapi

    -u&ber kelebihan cairan yang tidak

    diketahui dapat diidentifikasi

    Pe&aha&an &eningkatkan kerjasa&a

    pasien dan keluarga dala& pe&batasan

    cairan

    Kenya&anan pasien &eningkatkan

    kepatuhan terhadap pe&batasan diet'

    4igiene oral &engurangi kekeringan

    &e&brane &ukosa &ulut

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    16/24

    )erikan diuretic, contoh 9

    furose&ide, spironolakton,

    hidronolakton

    Adenokortikosteroid, golongan

    prednisone

    Lakukan dialisis

    Diuretic bertujuan untuk &enurunkan

    olu&e plas&a dan &enurunkan retensicairan di jaringan sehingga &enurunkan

    resikoterjadinya ede&a paru

    Adenokortikosteroid, golongan predison

    digunakan untuk &enurunkan proteinuri

    Dialysis akan &enurunkan olu&e

    cairan yang berlebih'

    $' Diagnosa Keeraatan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

    dengan anoreksia, &ual, &untah, pe&batasan diet dan perubahan &e&brane &ukosa &ulut'

    T00an 2e&pertahankan &asukan nutrisi yang adekuat

    Kriteria Hasil 2e&pertahankan 6 &eningkatkan berat badan seperti yang diindikasikan

    oleh situasi indiidu, bebas ede&a'

    #nter6ensi (asional

    Kaji status nutrisi 9

    a' Perubahan berat badan

    b' Pengukuran antopo&etrik

    c' ;ilai laboratoriu& (elektrolit

    seru, )@;, kreatinin,

    protein,transferin, dan kadar

    besi%

    Kaji pola diet nutrisi pasien 9

    a' .iwayat diet

    b' 2akanan kesukaan

    c' 4itung kalori

    2enyediakan data dasar untuk

    &e&antau perubahan dan &engealuasi

    interensi

    Pola diet dahulu dan sekarang dapat

    diperti&bangkan dala& &enyusun &enu

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    17/24

    Kaji faktor yang berperan

    dala& &erubah &asukan nutrisi

    9

    a' Anoreksia, &ual, atau &untahb' Diet yang tidak &enyenangkan

    bagi pasien

    c' Depresi

    d' Kuran &e&aha&i pe&batasan

    diet

    e' -to&atitis

    2enyediakan &akanan

    kesukaan pasien dala& batas:

    batas diet

    7ingkatkan &asukan protein

    yang &engandung nilai biologis

    tinggi seperti 9 telur, produk

    susu, dan daging

    Anjurkan ca&ilan tinggi kalori,

    rendah protein, rendah natriu&,

    diantara waktu &akan

    Ciptakan lingkungan yang

    &enyenangkan sela&a waktu

    &akan

    7i&bang berat badan harian

    2enyediakan infor&asi &engenai faktor

    lain yang dapat diubah atau dihilangkan

    untuk &eningkatkan &asukan diet

    2endorong peningkatan &asukan diet

    Protein lengkap diberikan untuk

    &encapai kesei&bangan nitrogen yang

    diperlukan untuk pertu&buhan dan

    penye&buhan

    2engurangi &akanan dan protein yang

    dibatasi dan &enyediakan kalori untuk

    energy, &e&bagi protein untuk

    pertu&buhan dan pertu&buhan jaringan

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    18/24

    Kaji bukti adanya &asukan

    protein yang tidak adekuat

    a' Pe&bentukan ede&ab' Penye&buhan yang la&bat

    c' Penurunan kadar albu&in

    seru&

    2asukan protein yang tidak adekuat

    dapat &enyebabkan penurunan albu&in

    dan protein lain, pe&bentukan ede&a,

    dan perla&batan penye&buhan

    *' Diagnosa Keeraatan ' Gangguan integritas kulit berhubungan dengan gangguan status

    &etabolic, sirkulasi,sensasi, penurunan turgor kulit, penurunan aktiitas, aku&ulasi ureu&

    dala& kulit'

    T00an 7idak terjadi kerusakan integritas kulit

    Kriteria Hasil Kulit tidak kering, hiperpig&entasi berkurang, &e&ar pada kulit berkurang

    #nter6ensi (asional

    Kaji terhadap kekeringan kulit,

    pruritis, ekskoriasi, dan infeksi

    Kaji terhadap adanya petekie

    dan purpura

    2onitor lipatan kulit dan area

    yang ede&a

    Gunting kuku dan pertahankan

    kuku terpotong pendek dan

    bersih

    Perubahan &ungkin disebabkan oleh

    penurunan aktiitas kelenjar keringat

    atau pengu&pulan kalsiu& dan posfat

    pada lapisan kutaneus'

    Perdarahan yang abnor&al sering

    dihubungkan dengan penurunan ju&lah

    dan fungsi platelet akibat ure&ia

    Area:area ini sangat &udah terjadinya

    injuri

    Penurunan curah jantung

    &engakibatkan gangguan perfusi ginjal,

    retensi natriu& 6 air, dan penurunan

    urine output'

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    19/24

    Kolaborasi 9

    )erikan pengobatan antipruritis

    sesuai pesanan'

    2engurangi sti&ulus gatal pada kulit

    1' Diagnosa Keeraatan ntoleransi aktiitas berhubungan dengan keletihan, ane&ia,

    retensi produk sa&pah dan prosedur dialysis'

    T00an )erpartisipasi dala& aktiitas yang dapat ditoleransi

    Kriteria Hasil 2eningkatkan rasa sejahtera, dan dapat berpartisipasi dala& aktiitas

    perawatan &andiri yang dipilih

    #nter6ensi (asional

    Kaji faktor yang &eni&bulkan

    keletihan 9

    a' Ane&ia

    b' Ketidaksei&bangan cairan dan

    elektrolit

    c' .etensi produk sa&pah

    d' Depresi

    7ingkatkan ke&andirian dala&

    aktiitas perawatan diri yang

    dapat ditoleransi, bantu jika

    keletihan terjadi

    Anjurkan aktiitas alternatie

    sa&bil istirahat

    Anjurkan untuk beristirahat

    setelah dialisis

    2enyediakan infor&asi tentang indikasi

    tingkat keletihan

    2eningkatkan aktiitas ringan6sedang

    dan &e&perbaiki harga diri

    2endorong latihan dan aktiitas dala&

    batas:batas yang dapat ditoleransi dan

    istirahat yang adekuat

    stirahat yang adekuat dianjurkan

    setelah dialysis yang bagi banyak pasien

    sangat &elelahkan'

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    20/24

    5' Diagnosa Keeraatan ' Gangguan konsep diri ( ga&baran diri % berhubungan dengan

    penurunan fungsi tubuh, tindakan dialysis, koping &aladaptif

    T00an Pasien &a&pu &enge&bangkan koping yang positif

    Kriteria Hasil :Pasien kooperatif pada setiap interensi keperawatan,

    : 2a&pu &enyatakan atau &engo&unikaasikan dengan orang terdekat tentang situasi dan

    perubahan yang sedang terjadi

    : 2a&pu &enyatakan peneri&aan diri terhadap ko&unikasi

    : 2engakui dan &enggabungkan perubahan kedala& konsep diri dengan cara yang akurat

    tanpa harga diri yang negatif

    #nter6ensi (asional

    Kaji perubahan dari gangguan

    persepsi dan hubungan dengan

    derajat ketidak &a&puan

    dentifikasi arti dari kehilangan

    atau disfungsi pada pasi

    Anjurkan klien untuk

    &engekspresikan perasaan

    )antu dan anjurkan perawatan

    yang baik dan &e&perbaiki

    kebiasaan

    2enentukan bantuan indiidual dala&

    &enyusun rencana perawatan atau

    pe&ilihan interensi

    2ekanis&e koping pada beberapa

    pasien dapat &eneri&a dan &engatur

    perubahan fungsi secara efektif dengan

    sedikit penyesuaian diri, sedangkan yang

    lain &engala&i koping &aladaptie dan

    &e&punyai kesulitan dala&

    &e&bandingkan, &engenal, dan

    &engatur, kekurangan yang terdapat

    pada dirinya

    2enunjukan peneri&aan, dan

    &e&bantu pasien untuk &engenal dan

    &ulai &enyesuaikan dengan perasaan

    tersebut

    2e&bantu &eningkatkan perasaan

    harga diri dan &engontrol lebih dari satu

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    21/24

    Anjurkan orang yang terdekat

    untuk &engijinkan pasien

    &elakukan sebanyak:banyaknya hal:hal untuk

    dirinya

    Dukung perilaku atau usaha

    seperti peningkatan &inat atau

    partisipasi dala& aktiitas

    rehabilitasi

    area kehidupan

    2enghidupkan ke&bali perasaan

    ke&andirian dan &e&bantuerke&bangan harga diri, serta

    &e&engaruhi proses rehabilitasi

    Pasien dapat beradaptasi terhadap

    perubahan dan pengertian tentang peran

    indiidu &asa &endatang

    #' Diagnosa Keeraatan Kurangnya pengetahuan tentang kondisi , prognosis, dan

    kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya infor&asi'

    T00an 2eningkatkan pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan

    Kriteria Hasil 2eningkatkan pengetahuan pasien &engenai penyakit yang dideritanya'

    #nter6ensi (asional

    Kaji pe&aha&an &engenai

    penyebab gagal ginjal,

    konsekuensinya dan

    penanganannya 9

    a' Penyebab gagal ginjal pasien

    b' Pengertian gagal ginjal

    c' Pe&aha&an &engenai fungsi

    renal

    d' 4ubungan antara cairan,

    pe&batasan diet dengan gagal

    ginjal

    e' .asional penanganan

    (he&odialisis, dialysis

    peritoneal, transplantasi%

    Jelaskan fungsi renal dan

    2erupakan instruksi dasar untuk

    penjelasan dan penyuluhan lebih lanjut

    Pasien dapat belajar tentang gagal ginjal

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    22/24

    konsekuensi gagal ginjal sesuai

    dengan tingkat pe&aha&an dan

    kesiapan pasien untuk belajar

    )antu pasien untuk

    &engidentifikasi cara:cara

    untuk &e&aha&i berbagai

    perubahan akibat penyakit dan

    penanganan yang

    &e&pengaruhi hidupnya

    -ediakan infor&asi baik tertulis

    &aupun secara oral dengan

    tepat tentang 9

    a'

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    23/24

    Price, -ylia A dan Lorraine 2 ilson' (!!5%'Pato$isioogi Konsep Kinis Proses%proses

    Pen&akit. Edisi '' Jakarta 9 GC

    -&elter, -uanne C dan )renda G )are' ($00%'Buku A(ar Keperawatan Medika Bedah

    Brunner ) Suddarth. Edisi *.Jakarta 9GC

    Doenges, 2arilynn ' (!!!%'Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta 9 GC

    -upartondo' ( $00 %'Buku A(ar +mu Pen&akit Daam.Jakarta 9 )alai Penerbit

  • 8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

    24/24

    '*EH

    T(# MA(T#$#$+TYA)

    P('+(AM )T&D# )1 KEPE(AWATA$

    )EK'*AH T#$++# #*M& KE)EHATA$ MA%APAH#T

    M'%'KE(T'

    2813