Alteraciones Hereditarias de La Dentina

ALTERACIONES HEREDITARIAS DE LA DENTINA

•Dentinogénesis Imperfecta (DI), Dentina hereditaria opalescente (DHO).

–DI se refiere a una alteración de la dentina que puede observarse sola o con Osteogénesis Imperfecta (OI) y se hereda en forma autosómica dominante (AD).

–Mucho más frecuente es la DI sin OI o sea la DHO, y se caracteriza por afectar ambas denticiones, en las cuales existe un color azul-grisáceo de todas las coronas dentarias, que en la radiografía presentan un aspecto típico, bulboso, con marcada constricción a nivel del cuello, raíces y cámaras pequeñas, y normalmente obliterada por deposito de dentina.

–El esmalte se pierde fácilmente por una falla de la unión esmalte-dentina y es común observar un marcado desgaste de las piezas dentarias.

•Dentinogénesis Imperfecta (DI), Dentina hereditaria opalescente (DHO).

ALTERACIONES HEREDITARIAS DE LA DENTINA

•Dentinogénesis Imperfecta (DI), Dentina hereditaria opalescente (DHO).

ALTERACIONES HEREDITARIAS DE LA DENTINA

• Displasia Dentinaria tipo I, radicular.– Es otra condición AD que afecta ambas

denticiones pero comprometiendo sólo la dentina radicular, y a diferencia de la DI no se pierde esmalte y la corona tiene aspecto normal.

– El diagnóstico debe hacerse con la radiografía (especialmente periapicales), donde se observan raíces cortas, pequeñas y hacia el ápice redondeadas, además la cámara y el conducto obliterado o casi completamente obliterado.

– La histopatología es característica, con un aspecto como de "cascada" o dentina "arremolinada" sin poder distinguir cámara o conducto. 

ALTERACIONES HEREDITARIAS DE LA DENTINA

• Displasia Dentinaria tipo II, coronaria.– También es AD, y se parece a la DI en su aspecto

clínico, ya que las coronas presentan un color grisáceo o ámbar.

– En la radiografía se aprecia camara y conducto también obliterado como en la DI, pero a diferencia de ésta, la forma de la raiz es normal. 

ALTERACIONES HEREDITARIAS DE LA DENTINA

Odontodisplasia regional.

• Es una anomalía esporádica, que afecta una o varias piezas dentarias, generalmente en un mismo cuadrante,

• Afecta toda la pieza dentaria con una forma anormal, que se descubre muchas veces por la falla en la erupción

• Radiografía, donde se observa masa de tejido dentario desorganizado, con algo parecido a corona, pero sin formación de raíz, tejidos dentarios, esmalte y dentina sin poder delimitarlos y con una gran cámara pulpar.

• También se le ha llamado dientes fantasmas. • Se ha postulado como causa una posible falla

vascular que afecta el normal desarrollo de los gérmenes dentarios.

Odontodisplasia regional.

Dens in dente

• También conocido como dens invaginatus• Defecto en el desarrollo de la corona,

especialmente del incisivo lateral superior, en el que la corona, a nivel del cíngulo presenta una invaginación,

• Clínicamente apreciada solo como una pequeña fosa, y que en la radiografía se encuentra esmalte y dentina formando estructura hacia la cámara similar a una cinta.

• Muchas veces es bilateral y a veces puede afectar otros dientes como premolares.

• Tratamineto: obturar dichas fosas para prevenir posibles complicaciones en pulpa (no es raro que el paciente acude con un foco apical cuando no ha sido oportunamente tratado). 

Taurodontismo

• Es una alteración de la forma de la raiz, donde se observa una gran cámara pulpar, con la furca dispuesta muy cerca al ápice.

• Sólo se puede diagnosticar radiográficamente por su aspecto característico.

• Generalmente se observa en molares, y se encuentra en algunas razas como indígenas o descendientes de Mayas, Aztecas, Incas, y en displasia ectodérmica hipohidrótica, síndrome trico-dento-óseo.

• No requiere tratamiento.

Dilasceración

• Consisten en la desviación de la raíz dentaria de una pieza por razones traumáticas o de compresión durante la formación de ella.

• Muchas veces en el incisivo lateral superior por acción del canino incluído.

• La principal complicación es en caso de requerir endodoncia la pieza dentaria o extracción.

Raíces supernumerarias

• Presencia de una raíz de más en una pieza dentaria, lo cual ocurre más frecuentemente en caninos, premolares o molares.

Perla del esmalte

• Consisten en la formación de esmalte en forma esférica en la raíz de una pieza dentaria

• Generalmente se puede observar en molares superiores, segundos o terceros, y es más bien raro

• La principal complicación sería en la enfermedad periodontal y su tratamiento, de estar afectada la superficie radicular en que se encuentre la perla del esmalte.