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Alteraciones Hereditarias de La Dentina

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ALTERACIONES HEREDITARIAS DE LA DENTINA

•Dentinogénesis Imperfecta (DI), Dentina hereditaria opalescente (DHO).

–DI se refiere a una alteración de la dentina que puede observarse sola o con Osteogénesis Imperfecta (OI) y se hereda en forma autosómica dominante (AD).

–Mucho más frecuente es la DI sin OI o sea la DHO, y se caracteriza por afectar ambas denticiones, en las cuales existe un color azul-grisáceo de todas las coronas dentarias, que en la radiografía presentan un aspecto típico, bulboso, con marcada constricción a nivel del cuello, raíces y cámaras pequeñas, y normalmente obliterada por deposito de dentina.

–El esmalte se pierde fácilmente por una falla de la unión esmalte-dentina y es común observar un marcado desgaste de las piezas dentarias.

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•Dentinogénesis Imperfecta (DI), Dentina hereditaria opalescente (DHO).

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•Dentinogénesis Imperfecta (DI), Dentina hereditaria opalescente (DHO).

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• Displasia Dentinaria tipo I, radicular.– Es otra condición AD que afecta ambas

denticiones pero comprometiendo sólo la dentina radicular, y a diferencia de la DI no se pierde esmalte y la corona tiene aspecto normal.

– El diagnóstico debe hacerse con la radiografía (especialmente periapicales), donde se observan raíces cortas, pequeñas y hacia el ápice redondeadas, además la cámara y el conducto obliterado o casi completamente obliterado.

– La histopatología es característica, con un aspecto como de "cascada" o dentina "arremolinada" sin poder distinguir cámara o conducto. 

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• Displasia Dentinaria tipo II, coronaria.– También es AD, y se parece a la DI en su aspecto

clínico, ya que las coronas presentan un color grisáceo o ámbar.

– En la radiografía se aprecia camara y conducto también obliterado como en la DI, pero a diferencia de ésta, la forma de la raiz es normal. 

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Odontodisplasia regional.

• Es una anomalía esporádica, que afecta una o varias piezas dentarias, generalmente en un mismo cuadrante,

• Afecta toda la pieza dentaria con una forma anormal, que se descubre muchas veces por la falla en la erupción

• Radiografía, donde se observa masa de tejido dentario desorganizado, con algo parecido a corona, pero sin formación de raíz, tejidos dentarios, esmalte y dentina sin poder delimitarlos y con una gran cámara pulpar.

• También se le ha llamado dientes fantasmas. • Se ha postulado como causa una posible falla

vascular que afecta el normal desarrollo de los gérmenes dentarios.

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Odontodisplasia regional.

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Dens in dente

• También conocido como dens invaginatus• Defecto en el desarrollo de la corona,

especialmente del incisivo lateral superior, en el que la corona, a nivel del cíngulo presenta una invaginación,

• Clínicamente apreciada solo como una pequeña fosa, y que en la radiografía se encuentra esmalte y dentina formando estructura hacia la cámara similar a una cinta.

• Muchas veces es bilateral y a veces puede afectar otros dientes como premolares.

• Tratamineto: obturar dichas fosas para prevenir posibles complicaciones en pulpa (no es raro que el paciente acude con un foco apical cuando no ha sido oportunamente tratado). 

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Taurodontismo

• Es una alteración de la forma de la raiz, donde se observa una gran cámara pulpar, con la furca dispuesta muy cerca al ápice.

• Sólo se puede diagnosticar radiográficamente por su aspecto característico.

• Generalmente se observa en molares, y se encuentra en algunas razas como indígenas o descendientes de Mayas, Aztecas, Incas, y en displasia ectodérmica hipohidrótica, síndrome trico-dento-óseo.

• No requiere tratamiento.

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Dilasceración

• Consisten en la desviación de la raíz dentaria de una pieza por razones traumáticas o de compresión durante la formación de ella.

• Muchas veces en el incisivo lateral superior por acción del canino incluído.

• La principal complicación es en caso de requerir endodoncia la pieza dentaria o extracción.

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Raíces supernumerarias

• Presencia de una raíz de más en una pieza dentaria, lo cual ocurre más frecuentemente en caninos, premolares o molares.

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Perla del esmalte

• Consisten en la formación de esmalte en forma esférica en la raíz de una pieza dentaria

• Generalmente se puede observar en molares superiores, segundos o terceros, y es más bien raro

• La principal complicación sería en la enfermedad periodontal y su tratamiento, de estar afectada la superficie radicular en que se encuentre la perla del esmalte.