4. Ducic S, Sportske povrede kod dece

Pediatrijske Sportske Pediatrijske Sportske Povrede Povrede LeLeččenjeenje

Siniša Dučić

Sportske povrede kod Sportske povrede kod decedece

Utvrditi– Epidemiologija sportskih povreda kod dece

Deca nisu odrasli u malom obliku– Razlike u fiziologiji i razvoju

Sportsko-medicinske zanimljivosti– Najnovije u proceni i lečenju sportskih povreda

Specifičnost sportskih povreda– Evaluacija i lečenje malog sportiste– Povratak u igru

Ciljevi predavanja

Važnost bavljenja sVažnost bavljenja sportportomom

Prednosti– Fizička aktivnost– Motorni razvoj

Učenje novih veština Unapredjivanje veština

– Druženje– Izgradnja samopouzdanja– Samozadovoljstvo

EpidemiologijaEpidemiologija Kontrola i praćenje povreda

– Validni podaci nedostaju 40 miliona dece > uzrast 6g. učestvuje

u organizovanim sportovima 2.6 million poseta lekarima je u vezano

za sport– Uzrast 5-24 g.– Posete su u vezi sportskih aktivnost– Kod dece ispod 10 g. većina povreda je

nastalo usled rekreativnih aktivnosti pre nego organizovanih sportskih aktivnosti

Srednjoškolci su sa najvećim brojem sportskih povreda– Fudbal--dečaci– Trčanje--devojčice

Najčešće povredjivani delovi tela– Skočni zglob– Koleno – Ručni zglob, šaka, lakat– Cevanica– Bedro, prepona– Glava, vrat, klavikula

EpidemiologijaEpidemiologija

EpidemiologijaEpidemiologija

Katastrofalne povrede– Najčešće netraumatski uzroci smrti u

toku sporta su kardiovaskularne prirode (npr. hipertrofična kardiomiopatija)

– Kod srednjoškolaca u 90 % slučajeva traumatska smrt je usled povreda glave, vrata

Fudbal, oduvek, sport sa najviše fatalnih traumatskih smrti

Razvojne Razvojne ii fiziolo fiziološške razlike ke razlike izmedju dece sportista izmedju dece sportista ii

odraslih sportistaodraslih sportista

SpecifičnostiSpecifičnostiRazlike u muskuloskeletnom

sastavu– Dečja kost ima veći sadržaj vode a manje

mineralnih materija u odnosu na odrasle Manje su lomljive u odnosu na odrasle kosti Debeo periost kod dece Bogata prokrvljenost dečje kosti

– Fiza (ploča rasta) Hrskavičava struktura tanja od kosti Predisponirana za povredjivanje

SpecifičnostiSpecifičnosti

Ligamenti su funkcionalno čvršći od kosti; zato se kod dece češće javljaju prelomi nego uganuća

SpecifičnostiSpecifičnosti Najčešći prelomi kod dece su prelomi

sledećih kosti:– Klavikula

Mladja deca prelomi gornjeg ekstremiteta

Kod starije dece veći je rizik povredjivanja donjeg ekstremiteta

Ortopedska repozicija- metod lečenja

SpecifičnostiSpecifičnostiApofize

– Ploče rasta – Mesta pripoja mišića– Avulzije apofize su retke kod starije

dece i adolescenata Dijagnoza pomoću RTG Konzervativno lečenje

SpecifičnostiSpecifičnosti Najčešće bolesti POGREŠNO

proglašavane kao sportske povrede– Trakcioni Apfizitis

Sever (uzrast 8-12)– Osteohondritis pete

Osgood-Schlatter (uzrast 11-15)– Apofizitis tibijalnog tuberkuluma

Sinding-Larsen Johansson (uzrast 10-15)– Apofizitis donjeg pola patele

Little League Elbow (uzrast 10-15)– Apofizitis medijalnog epikondila laktaLečenje = relativni odmor & jačanje

SeverSeverova Bolestova Bolest

Osgood SchlatterOsgood Schlatter

Avulzija tibijalnog tuberkula

Sinding-Larsen-JohanssonSinding-Larsen-Johansson

Donji pol patele

Little League ElbowLittle League Elbow

Medijalni epikondil

Povrede vezane za odredjene Povrede vezane za odredjene sportovesportove

FudbalFudbal Uganuće skočnog zgloba ModricePovreda prednje ukrPovreda prednje ukršštene tene

vezeveze– Mehanizam povredjivanja je uvrtanje kolena Mehanizam povredjivanja je uvrtanje kolena ii

padpad– ObiObiččno nije kontaktna povredano nije kontaktna povreda– ČČeeššce kod devojce kod devojččiiccaa– Uvek postoji otok kolenaUvek postoji otok kolena

FudbalFudbalPovreda prednje ukrPovreda prednje ukršštene tene

vezeveze– Dijagnoza se postavlja klinički na

osnovu ispitivanja Lachmanovog testa

FudbalFudbal

Povrede prednje ukrštene vezeFenomen ladice

FudbalFudbal

Povrede prednje ukr. veze– Radiografija

AP/Profil Tibijalni plato- prelomi Povrede ACL-rtg nalaz uredan

FudbalFudbalPovrede ACL

– Konsultovati dečjeg ortopeda i MR

– MR se uoče udružene povrede kao što je rascep meniskusa

KošarkaKošarkaPovrede prednje ukrštene vezePatelarni tendonitis Uganuće skočnog zglobaUganuće skočnog zgloba

– Najčešće povredjivani zgloboviNajčešće povredjivani zgloboviUganuće lUganuće laateralnog dela skočnog teralnog dela skočnog

zglobazgloba– Kod dece sa otvorenom fizom u Kod dece sa otvorenom fizom u

slučaju bolne osetljivosti iznad lat. slučaju bolne osetljivosti iznad lat. maleolusa postaviti imobilizaciju u maleolusa postaviti imobilizaciju u poslati dečjem ortopeduposlati dečjem ortopedu

KošarkaKošarkaUganuće lat dela skočnog zgloba

– Mehanizam je inverzija , plantarna fleksija

KošarkaKošarka”Visoko uganuće skočnog zgloba”

– Povrede Sindesmoze Ligamenti izmedju tibije i fibule su

pokidani Mehanizam uvrtanje gležnja ka vani

KošarkaKošarka Povrede Sindesmoze

– Udružene povrede– Radiografija: AP, Profil i Kosa projekcija

– Lečenje Pregled dečjeg ortopeda Pregled spec. sportske medicine

Prelom proksimalne fibule

GimnastikaGimnastika Povrede ledja

– Spondiloliza stres fraktura ili defekt interartikularnog dela pršljena

usled ponavljane povećane sile smicanja u lumbalnom delu kičme

– Spondilolisteza pokreti ekstenzije i rotacije Skliznuće svih delova pršljenova napred Skliznuće se dešava kao rezultat

ponavljanih hiperekstenzija koji prouzrokuju smicanje intraartikularnog dela.

GimnastikaGimnastika Simptomi:

– Podmukao početak – Bol prilikom hiperekstenzije – U početku bol pri sportu, posle progresija

bola i u miru, a potom i u toku spavanja – Hiperlordoza donjeg dela ledja – Relativna napetost hamstring mišića

GimnastikaGimnastika

Spondiloliza

Spondilolisteza

GimnastikaGimnastikaDijagnoza

– RTG: AP, Profil i Kosi– CT ili MR

Lečenje – Pošteda, analgezija– Upućivanje dečjem ortopedu

GimnastikaGimnastika

Bol u ledjima kod dece ispod 18 g. je uvek patološki dok se ne dokaže suprotno

TENISTENISTeniski lakat-lateralni epikondilitis

TENISTENISTeniski lakat-lateralni epikondilitisPonavljani pokreti, udarac-

tendonitisSimptomi: -bol, otežano držanje predmeta,

ponekad bol iradira niz ruku

TENISTENISLečenjeRICE metode (Rest - odmor; Ice -

led, Compression - kompresija, pritisak; Elevation - elevacija, podizanje)

OrtozaAnalgetici i kortikosteroidi

Pedijatrijske Sportske Pedijatrijske Sportske Povrede:Povrede:

Opšti principi lečenja sportskih povreda:– Led je lek izbora u sportskoj medicini– Kada postoji nedoumica, imobilizacija,

konsultacija– Pošteda fizičke aktivnosti do smirivanja

tegoba– Upućivanje pacijenta specijalistima dečje

ortopedije i sportske medicine