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Parkinson y alzheimer

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Text of Parkinson y alzheimer

  • Luis Acua, Gloria Bermdez, Miguel Charris, Karla Gonzlez, Danna Salazar.

  • La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo , es crnica y con eltiempo causa incapacidad del paciente dada por la destruccin de las neuronasdopaminrgicas pigmentadas de la sustancia negra. Esta enfermedad tiene 4caractersticas fundamentales:

    Desequilibrio postural que origina perturbaciones de la marcha y cadas

    Rigidez muscular

    Temblor en el reposo

    Bradicinesia

  • Perdida de las neuronas dopaminrgicas

    No se conocen muy bien las razones, se cree que hay factores genticos, ambientales y algunos medicamentos

    Cuerpos de Lewis

    Aparecen

    Inclusiones intracelulares eosinofilicas en la neuronas

    Por tanto

    Dficit de dopaminrgico

  • Par compacto de la sustancia negra

    Impulsos Cuerpo estriado

    D1 (Estimulante)Va directa

    D2 (Inhibitoria)Va indirecta

    Dao

    Inhibe

    GABADisminucinEstimulacin de la

    corteza motora

  • Manifestaciones motoras Manifestaciones no motoras

    Bradicinesia Alteraciones cognitivas

    Temblor en reposo Depresin

    Micrografa Ansiedad

    Desequilibrio postural Trastorno del sueo

    Rigidez muscular Anosmia

    Alteraciones sensoriales y del dolor

    Dificultades en el hablar y al tragar

    Sialorrea

  • El diagnostico generalmente es clnico, debido a que no existe prueba de laboratorio oestudio radiolgico que confirme a ciencia cierta el Parkinson. Clnicamente se puedellegar a un diagnostico:

    Cuando hay 4 de los sntomas anteriormente mencionado sobre todo: Temblor enreposo (importante), rigidez muscular, Bradicinesia y desequilibrio postural.

    Preguntar por antecedentes familiares ya que es un factor importante (existen algunoslaboratorios genticos).

    Realizar resonancia magntica para descartar otras posibles causas que puedan estarcausando los sntomas.

  • Frmaco Dosis Beneficios Efectos adversos Contraindicaciones

    Levodopa/Carbidopa

    Tableta 25/10 ( 25 mg de carbidopa + 100 mg

    de Levodopa). 2 a 3 veces por da

    Al comienzo de tomar se presenta una

    mejora rpida de los signos y sntomas de la

    enfermedad.

    Induccin dealucinaciones yconfusin

    Puede ocasionarhipotensinortostatica

    Interrupcin bruscaocasiona sndromeneurolpticomaligno

    No combinar con fenotiazinas

    (empeoran el parkinsonismo) ni con

    inhibidores inespecficos de la

    MAO

    Amantadina 100 mg 2 veces por da Primer frmaco de eleccin en casos de Parkinson leve, til

    como complemento de Levodopa. Tolerada satisfactoriamente.

    Mareo, letargo, efectos anticolinrgicos,

    perturbaciones del sueo, nauseas y

    vomito.

    No en pacientes con insuficiencia cardiaca

    congestiva, insuficiencia renal,

    hipotensin ortostaticay edema perifrico.

  • Frmaco Dosis Beneficios Efectos adversos Contraindicaciones

    Antagonistas del receptor dopamina

    Ropinirol 0.25 mg 3 veces por da

    Accin prolongada, menos efectos

    adversos

    Alucinaciones, confusin, fatiga y

    somnolencia.

    Embarazo, lactancia, insuficiencia renal y

    heptica grave.Pramipexol 0.125 mg 3 veces por da

    Apomorfina 2 mg por va subcutnea

    Tratamiento de rescate y nico

    tratamiento para episodios off

    Mismos que los del ropinirol y pramipexol,

    Prolongacin del intervalo QT,

    reacciones en el sitio de inyeccin y abuso

    No usar con antiemticos de clase antagonista de 5-HT3.

    Inhibidores selectivos de la MAO-B

    Selegina 5 mg 2 veces por da

    Tratamiento toleradopor los jvenes, sirven

    para el tratamiento del Parkinson leve

    Tienen metabolitos como la anfetamina y metanfetamina que

    causa ansiedad e insomnio

    No administrar a individuos con

    Parkinson grave o dficit cognitivo. No

    con IMAO

  • Frmaco Dosis Beneficios Efectos adversos Contraindicaciones

    Rasagilina 1 mg diario

    Eficaz en el Parkinson incipiente, no genera

    metabolitos indeseables, ayuda con los sntomas de wearing off y son

    tolerados satisfactoriamente.

    Cefaleas, sntomas gripales, malestar general, alergia, fiebre, angina de

    pecho, leucopenia, alucinaciones,

    depresin.

    No administrar junto aIMAO

    Inhibidores de la COMT

    Entacapona200 mg con cada dosis

    de Levodopa/carbidopa Incrementan la

    semivida plasmtica de la Levodopa

    Hipotensin, nauseas, confusin, sueos

    vividos, alucinaciones

    Alteracin heptica. Feocromocitoma. Uso con IMAO no selectivo

    Tolcapona 100 mg concarbidopa/levodopa

    Hepatotoxicidad,hipotensin, nauseas,

    confusin, sueos vividos, alucinaciones

    No se le administra a sujetos que han

    sufrido dao en el hgado

  • Tambin denominada demencia senil, es una enfermedad neurodegenerativa que semanifiesta por deterioro cognitivo. Las causas de esta enfermedad son:

    Gentica: Sndrome de Down y acumulo anmalo de protena amiloide y tau

    Trastornos metablicos: Hiperglicemia y resistencia a la insulina

    Deficiencia de acetilcolina

    Traumatismo craneal

  • Mutacin en el gen APP

    codifica

    Mutacin en el gen PSENI 1

    Mutacin en el gen PSENI 2

    codifica

    codifica Presenilina 1

    Presenilina 2

    Protena precursora del amiloide

    Pptido amiloide (A)

    Sintetiza

    Secretasa

    Secretasa

    toxico

    Neuronas

    acumulacin

    Placas de amiloide

    Oligomeros solubles

    Placas de amiloide

  • Acumulacin extracelular

    de A

    Placas de amiloide

    Ovillos neurofibrilares

    Protena Tau

    Forman

    RelacionaDficit

    cognitivo

    Modificaciones

    Fosforilacin ProtelisisOrigina

    Perdida de la funcin de la Tau

    Se agrega

    Filamentos helicoidales

    Induce

    Disfuncin y muerte neuronal

    Atrofia y degeneracin de las neuronas

    colinrgicas

    Deficiencia

    AChAntagonistas colinrgicos

    Gnesis

    Sntomas de la enfermedad

  • Ovillos

    Neurofibrilares

    Placas

    amiloides

    Perdida de la

    memoria

    Deterioro

    cerebral

  • Demencia inicial (etapa 1) Demencia moderada (etapa 2) Demencia grave (etapa 3)

    Perdida de la memoria acorto plazo

    Lentitud en el habla ycomprensin

    Perder el hilo delpensamiento a mitad defrase

    Agnosia Apraxia

    Cambios en la conducta No recuerdan fecha, hora

    y lugar Perdida del

    reconocimiento de objetos y personas

    Parafasia Confusin al final del da Perdida de la memoria a

    largo plazo

    Deterioro de la masamuscular

    No reconoce a nadie Perdida de la movilidad No es capaz de

    alimentarse a si mismo Perdida del lenguaje Vulnerables a

    enfermedades infecciosas

    No realizan actividadessencillas

  • No hay ningn examen certero para el diagnostico del mal deAlzheimer, el diagnostico es clnico mayormente y se da por lossiguientes pasos

    Historia clnica detallada: Se pregunta por el historial familiar,medicamentos que usa el paciente

    Evaluacin del estado mental: se evala memoria, habilidad pararesolver problemas sencillos y otras habilidades del pensamiento

    Examen neurolgico y fsico: Se revisan que tengo los sntomasanteriormente mencionados

    Pruebas: Algunas pruebas como el TAC y la resonancia magnticapueden mostrar signos de Alzheimer pero no lo confirman, tambinse hacen pruebas de sangre y de orina para descartar otras posiblesenfermedades que causen los sntomas.

  • Actualmente no se cuenta con medicamentos que modifiquen la enfermedad, solo tratamientos que alivian los sntomas.

    Inhibidores de la colinesterasa

    DonezepiloRivastigmina Galantamina Tacrina

    DOSIS

    10 mg una vez al da9.5 mg/24 h (va transdrmica)

    3 a 6 mg 2 veces por da (oral)

    8 a 12 mg 2 veces al da(liberacin inmediata)

    16 a 24 mg/diarias(liberacin extendida)

    20 mg 4 veces al da

    BENEFICIOS

    EFECTOS ADVERSOS

    CONTRAINDICACIONES

    Mejoran la funcin cognitiva y la funcin clnica general, adems retrasa la progresin sintomtica de la enfermedad. Alta tolerabilidad. Productos de primera lnea para manejar el dficit cognitivo junto

    con la memantina

    Molestias en el tubo digestivo (nusea, diarrea y vmito), calambres musculares y sueos anormales

    Se utiliza poco

    Enfermedades gastrointestinales, gastritis, convulsiones, insuficiencia heptica, asma, EPOC y retencin urinaria

  • Frmaco Dosis Beneficios Efectos adversos Contraindicaciones

    Memantina 5 mg al da Aminora el dao de las neuronas

    Cefalea leve, mareo y agitacin

    Embarazo, lactancia

    Risperidona 0.5 mg 2 veces al da

    Eficaz contra la agitacin y psicosis

    Parkinsonismo,sedacin, enfermedad

    cerebro vascular, incapacidad de regular

    la temperatura corporal

    Hipotensin,enfermedad

    cardiovascular

    Olanzapina 2.5 mg a 5 mg una vez al da

    Enfermedad cerebro vascular

    Haloperidol 0.25 mg0.5 mg una o dos veces al da til contra la agresin

    Sedacin, sntomas extrapiramidales

    Hipocalcemia, enfermedad cardiaca,

    glaucoma.

  • Randa Hilal-Dandan, Laurence L. Brunton. Goodman & Gilman, Manual de farmacologa yteraputica 2 edicin. McGraw-hill interamericana editores, S. A. de C. V. Mexico, 2015.

    Diagnostico de la enfermedad de Alzheimer y demencia. 2012 Alzheimer's Association.1.800.272.3900. Disponible en: https://www.alz.org/documents/greaterillinois/Diagnosis_.pdf

    Lorena Dos Santos, Pedro R. Torales. Enfermedad de Alzheimer. Revista de Posgrado de laCtedra VIa Medicina N 108 -Septiembre

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