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Sindrome confucional agudo alzheimer, parkinson

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FACTORES

DE

RIESGO

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

VALORACION

1.- DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre y apellidos: Naomi Celeste Flores Salinas

Edad: 61 a

Sexo: FEMENINO

Lugar de origen y lugar de residencia: LIMA - AREQUIPA

Grado de Instrucción: UNIVERSITARIA

Ocupación: -

Estado civil: DIVORCIADA

Fuente de información: PACIENTE

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2.- MOTIVO O CAUSA DE CONSULTA:

Presentó síntomas de Alzheimer, luego del fallecimiento de su hermana según indica la paciente sufrió depresión

de la cual no se recupera.

3.- ENFERMEDAD ACTUAL:

Hace 1 año y 2 meses que se encuentra en el centro de Reposo, su familiar responsable es el Sr. Evaristo La rosa

primo de la paciente. Ingresó por enfermedad del Alzheimer, el primo optó por traerla a la casa de reposo pues

estaba preocupado por el estado mental y el cuidado de la Sra. Naomi Flores.

4.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

Hermana: Fallecida por enfermedad en los pulmones y riñones

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5.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

CAFÉ: Niega INMUNIZACIONES: Incompletas

TABACO: Niega

ALCOHOL: Niega

6.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES (Médico quirúrgicos o traumatismos):

-

7.- EXAMEN FÍSICO

7.1 Examen físico general:

LOTEP, Mujer de 61 años

Cabeza: Color de cabello gris, buena implantación, aseo regular

Cara: Piel hidratada con presencia de arrugas

Ojos: Globos oculares sobresalientes, mirada perdida, escleróticas normales, conjuntivas rosadas

Boca: Alitosis, deterioro de la dentición

Torax: Simétrico sin presencia de tumoraciones

Uñas: Regularmente largas, uñas agrietadas, coloración normal

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8.- EXAMENES AUXILIARES:

Sedimento Urinario

Hemoglobina

Hemograma

9.- DIAGNOSTICO MEDICO:

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

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VALORACION GERIATRICA

KATZ: TOTALMENTE INDEPENDIENTE

PFEIFFER: DETERIORO COGNITIVO

YESAVAGE: DEPRESIÓN ESTABLECIDA 13P

ESCALA DE GUIJON: PROBLEMA SOCIAL

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TRATAMIENTO MÉDICO / QUIRÚRGICO: (del día)

TRATAMIENTO VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Clonazepam 2mg Oral

Biperideno 2mg Oral

Escitalopram 10mg Oral

Clorpromazina 100 mg Oral

Risperidona 2mg Oral

Diazepam 10mg Oral

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Datos significativos y agrupados

DIAGNÓSTICO ENFERMERO (Dg. E)

Problema Factor Relacionado Manifestaciones

Paciente refiere que no puedo

conciliar el sueño y que se

levanta a las 3 de la madrugada

INSOMNIO Alteraciones psiquiátricas Expresión verbal

Entorno donde habita no cuenta

con material y espacio para

realizar actividades recreativas

grupales

DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS

Entorno desprovisto de

actividades recreativas y

desinterés personal

Paciente no tiene ganas de

realizar actividades

ocupacionales.

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Estilo de vida sedentario Rol de quehaceres de la paciente

Paciente refiere que no come a

gusto pues no puede masticar, le

molesta y presente halitosis.

DETERIORO DE LA DENTICION Higiene oral ineficaz, mala

implantación de piezas

dentarias, desgate de la

dentición

Halitosis

Paciente refiere estar triste

desde que falleció su hermana,

siente q no ha podido superarlo

y que no tiene sentido que ella

continúe viviendo.

DUELO COMPLICADO Muerte de una persona

significativa

Expresiones verbales

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Diagnóstico Objetivos Acciones Principio Científico

INSOMNIO r/c

Alteraciones

psiquiátricas e/p

Expresión verbal

La paciente conciliará el

sueño de 8 horas diarias

Observar el uso de su energía

corporal durante el día

Actividades de Higiene del

sueño

Apoyo emocional

Administración de Sedantes

Los sedantes deprimen el

sistema nervioso central y

da como resultado:

Relajación,

adormecimiento, suele

dar sueño

DEFICIT DE ACTIVIDADES

RECREATIVAS r/c

Entorno desprovisto de

actividades recreativas y

desinterés personal

LA paciente realizará

actividades recreativas

de acuerdo a su estado

físico en espacios

pequeños

Brindar información acerca

del cuidado físico

Realizar terapias recreativas

Brindar charlas educativas

acerca de los juegos

recreativos

Fomentar el ejercicio

Las actividades

recreativas fomentan a la

creatividad, integración

social, facilita la

comunicación, disminuye

tensiones

Page 23: Sindrome confucional agudo alzheimer, parkinson

Diagnóstico Objetivos Acciones Principio Científico

INTOLERANCIA A LA

ACTIVIDAD r/c Estilo de vida

sedentario m/p Rol de

quehaceres de la paciente

expresado verbalmente

La paciente realizará

actividades ocupacionales,

evitando el sedentarismo

Proporcionar materia de trabajo

Apoyo Social

Equilibrar actividad y descanso

Elaboración de proyecto de vida

Terapia ocupacional es el

conjunto de técnicas y

métodos que a través de

actividades aplicadas

previene y mantiene la

salud, restaura la función,

suple deficiencias y ayuda a

la reinserción

DETERIORO DE LA

DENTICION r/c Higiene oral

ineficaz, mala implantación

de piezas dentarias, desgate

de la dentición e/p Halitosis

La paciente logrará una

salud bucal estable,

disminuyendo el deterioro

dentario.

Brindar información acerca de la

salud oral

Interconsulta con el dentista

Dieta Blanda

LA higiene oral constituye el

medio ideal para gozar de

una buena salud. Mejora la

calidad de vida

DUELO COMPLICADO r/c

Muerte de una persona

significativa e/p Expresiones

verbales

La paciente afrontará

adecuadamente la pérdida

de su familia asumiendo

con madurez y tratando de

continuar con su vida.

Apoyo emocional.

IC. Psicólogo

Brindar información acerca del

autocuidado, autoestima y su

proyecto de vida

El duele tiene una

disminución de las

dimensiones físicas,

cognitivas, fisiológicas en el

proceso de adaptación

emocional con respecto de la

pérdida de su ser querido

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INFORME DE EJECUCION Y EVALUACION

FECHA Actividades Realizadas Resultados Alcanzados /Respuestas Obtenidas

9 / 9 / 14

Proporcionó material

Realizó actividad recreativa

Se realizó manualidades, paciente poco

colaborador.

9 / 9 / 14

Brindó información acerca de la higiene

bucal

El viernes tiene IC con dentista, paciente se

encuentra ansiosa

8 / 9 / 14 Apoyo emocionalmente

Brindó información acerca del

autocuidado, proyecto de vida

Paciente acepta la pérdida pero aún está triste,

duele va disminuyendo

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SOAPIE

S

Paciente de 61 años, femenino, LOTEP, ansiosa, muy habladora, con esgano, con deseos

de ver al dentista para su curación

O

Bien aseada, comió todo el desayuno, ingirió sus medicamentos

A INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD r/c Estilo de vida sedentario m/p Rol de quehaceres de la

paciente expresado verbalmente

P La paciente realizará actividades ocupacionales, evitando el sedentarismo

I

Proporcionar materia de trabajo

Apoyo Social

Equilibrar actividad y descanso

Elaboración de proyecto de vida

E Se realizó manualidades, paciente poco colaborador

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Bibliografía

1. Lipowski ZJ. Delirium acute status. New York: Oxford

University Press; 1990.

2. Francis J, Martin D, Kapoor WN. A prospective study of

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3. Inouye SK, Schlesinger MJ, Lydon TJ. Delirium: A symptom

of how hospital care is failing older persons and a

window to improve quality of hospital care. Am J Med

1999; 106: 565-73.

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patients. N Engl J Med 1999; 340: 669-76.

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patients: Evaluation and management. Mayo Clin Proc

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