MENINGOENCE

FALITIS

TUBERCULOSA

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Mycobacterium tuberculosis

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Prevalencia de tuberculosis pulmonar o visceral

-6% TBC extrapulmonares

- Infancia 3 a 6 meses tras la primoinfección

- Adult Enfermedades debilitantes

PATO

GEN

IA Diseminación de los bacilos a partir de un

tubérculo cerebral parameningeo de origen hematógeno

AN

ATO

MIA

PA

TO

LOG

ICA

Predominio en las cisternas de la

base, alrededor del tronco cerebral y

cisura de silvio Meninges engrosadas y opacas, y el

exudado es fibrinoso y organizado

Signos de Hidrocefalia y

enclavamiento Granulomas necrosis caseosa en

su interior, histiocitos, células

gigantes multinucleadas y BAAR Arteriolas signos de endoarteritis y

pueden haber infartos cerebrales en

territorios variados.

CLÍNICA

COMIENZO Insidioso e inespecífico

- Sd. De malestar general

- Pérdida de peso

- Inapetencia

- Febrícula

- Asociado a dolores abdominales, mialgias, sudoración nocturna

1 – 4 semanas Síntomas neurológicos

- Cefalea

- Raquialgia

- Confusión mental

- Nauseas y vómitos

- Crisis epilepticas pueden ser la primera manifestación neurológica ; aparecen en la mitad de los pacientes.

• Pares craneales comprometidos 25%

- III y II con mayor frec.

- VII, VIII

• Fondo de ojo tubérculos coroideos (poco frec. excepto en formas miliares).

• Papiledema HIC, aracnoiditis optoquiasmatica

• Sd SIADH por afectación hipotalámica sec a aracnoiditis basal

• Endoarteritis obliterante infartos cerebrales

CLÍNICA

• Estado I: Sin déficit neurológico, sd meningeo con nivel de vigilancia normal

• Estadio II: Sd Meningeo, somnolencia, alt de la conducta, déficit neurológico menor o paresia de pares craneales

• Estadio III: Presencia de convulsiones, estupor o coma, déficit neurológico manifiesto.

Nivel de gravedad y pronostico en la MT

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO