Meme kanseri tarama, Breast cancer screening

  • View
    4.444

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

Meme Kanseri

Meme Kanseri Erken Tans Prof. Dr. Glm AltacaKadky Florence Nightingale Hastanesi Genel Cerrahi Uzman www.gulumaltaca.com

Meme kanseri kadnlarda grlen kanser tipleri arasnda birinci srada yer almaktadrHayat boyu her 8 kadndan birinin kansere yakalanma riski vardrSklk

Trkiye ve Dnyada durum Dnyada En sk grlen Ca: Meme, kaln barsak, Akcier

Meme Ca sklk Dnyada : 38-40/100,000Avrupada 67/100,000Erkek Meme Ca: Sklk 1/1000Tm meme kanserlerinin %1iTrkiyedeEn sk grlen Ca: Meme, tiroid, kaln barsak-rektum

Meme Ca sklk 40/100,000

Kanser.gov.trKansere bal lmler: 2000 ylnda %13, 2009 ylnda %20

Kadn cinsYalanmalk doum ya > 30 ya lk adet ya < 12-13 ya (uzun sre strojene maruziyet) Menapoz ya > 55 ya (uzun sre strojene maruziyet) Emzirmeme : en az 1 yl emzirme koruyucu (kar yaynlar da var) Doum kontrol hap: (kar yaynlar da var)

Risk Faktrleri

Risk Faktrleri -devamMenapoz sonras hormon tedavisi > 5 yl Obezite Sigara iilmesi Alkol: gnde 1 bardak/kadehten fazla , uzun sreli (10-15 yl)Aile yks (anne tarafnda meme kanseri varl) Genetik (BRCA geni pozitif)

Neden tarama yapmak istiyoruz? Sonu deiiyor mu? Meme Kanserinde Tarama

Tarama

Neden tarama yapmak istiyoruz? Sonu deiiyor mu? Tarama meme kanserine bal lm azaltyorKemoprevansiyon (ilala nleme tamoksifen gibi) meme kanserini nlyorProfilaktik cerrahi (henz kanser olmadan mastektomi, ooferektomi) meme kanserini nlyor

Meme Kanserinde Tarama

Mamografi Meme MR Youn memesi olanlardaBRCA geni + olanlarda ek olarak meme MR ile tarama yaplabilirMeme kanseri iin tarama testleri(Ortalama risk grubu )

Duyarll %85-90zgllk %25-30%5-10 olgu mamografik bulgu yokken fizik muayene ile memede kitle saptanrMamografi

Ne zaman balamal? 35, 40, 50 ya? Ne sklkta yaplmal? Yllk, 2 ylda bir? Ka yana kadar? 69? Genel tarama, yksek risk ?

Mamografi

Deiken 44-1800 gn aras (deiik almalarda, deiik tmrlerde)Ayn tmrde aktif ve pasif olan hcreler varOrtalama 212-325 gn200 gn ise tmrn 1-2 cme ulamas 20 yl!Tmr bymesi srasnda doubling zaman ve ne kadar hcrenin aktif olduu srekli deiir. Meme kanserinde doubling zaman

Ortalama: 2.7 yl 40-49 ya aras1.5 yl 50-59 ya aras 2.9 yl 60-69 ya aras 3.3 yl

Meme Kanserinin taramalarda ortaya kma sresi

ABDde nerilen: 40 ya : ylda bir 40-50 ya , 45-55 ya: ylda bir > 55 ya : 2 ylda bir Trkiyede Salk Bakanlnn nerdii: 40 ya: 2 ylda bir 50 ya ylda bir

Mamografik Tarama Skl

BRCA1/2 + Birinci -ikinci derece akraba2 adet birince derece akrabada meme kanseriBirinci ve ikinci derece akrabada meme ve over kanserleriBir adet birinci derece akrabada ift tarafl meme kanseri

Genetik Danmanlk/Tarama Kimlere Yaplmal

%100 kesin sonu deilPahalBRCA geni pozitif olanlar uygun kliniklere ynlendirilmeli Genetik Tarama Sonu

UltrasonografiMeme MR (manyetik rezonans grntleme) Tomosentez (3D dijital mamografi) Galaktografi (st kanallarndan radyoopak madde verilerek) Tanda Ek Tetkikler

Memede Kitleler Ayrc Tan

Memelerde belirgin ilikmeme cildinde ie doru ekilme alanlarrenk deiiklikleri, kzarklkyzeyel damarlarda nceden var olmayan bir belirginleme haliciltte "portakal kabuu" manzarasKendi Kendine Meme Muayenesi

Biyopsi ne biyopsisi Telle iaretleme Ameliyat srasnda Cerrahi olarak kitlenin tm ya da bir ksm kartlarak

Patolojik inceleme ile tan konulur Meme Kanseri Tans

Cerrahi tedavi ile tamamen iyileme ansTmrn evre dokuyla birlikte alnmasLumpektomi (memenin bir kadrannn alnmas)Segmental Mastektomi MastektomiBasit , radikal, modifiye radikal +/- Koltuk alt lenf bezlerinin kartlmas Sentinel lenf nodu biyopsisi

Yardmc Tedaviler: KemoterapiRadyoterapiMeme Kanserinde Tedavi

Prof. Dr. Glm Altacawww.gulumaltaca.com