Kanker‐gerelateerde luchtweg problematiek

Paul J. Lieverse

©www.paullieverse.nl

Basale anatomie

©www.paullieverse.nl

Is dit een probleem?

©www.paullieverse.nl

Welke problemen dagen hier?

©www.paullieverse.nl

Hoofd‐hals oncologie

Supraglottis‐, glottis‐

en subglottis tumor

is dit een belangrijk onderscheid?

©www.paullieverse.nl

Hypopharynx‐ en larynxtumoren

©www.paullieverse.nl

Hypopharynx‐ en larynxtumoren

©www.paullieverse.nl

Bij luchtweg‐stenose

Bij à vue krijgen van larynx is intubatie gewoonlijk goed te doen:

“Schroef‐beweging”

Metalen voerder (na sonderen met stijve zuiger)

Maar hoe is het na de extubatie…?

HFJV mogelijk bij stenose?  (los van pulmonale conditie e.d.)

Trucs: metalen Trucs: metalen jetjet‐‐sondesonde, , twee katheters

©www.paullieverse.nl

Tongbasis‐tumor

Trismus

(of pijn?)

Bloedingsneiging

(cave

“flex‐tip”)

Belemmert zicht bij directe laryngoscopie

Tongbasis‐ en supraglottis‐tumor

Hulp van flexibel fiberoptischHulp van flexibel fiberoptisch……? (bijna nooit)? (bijna nooit)

Wakkere tracheotomieWakkere tracheotomie……? (soms nodig)? (soms nodig)

Ultieme samenwerking in team vereistUltieme samenwerking in team vereist

©© www.lieverse.orgwww.lieverse.org©© www.paullieverse.nlwww.paullieverse.nl

http://peters‐tk.blogspot.com

©www.paullieverse.nl

http://peters‐tk.blogspot.com

©www.paullieverse.nl

Wanneer is fiberscopie nuttig?

©www.paullieverse.nl

Tracheostoma vs. tracheotomie

©www.paullieverse.nl

Kanker‐gerelateerde items 1/2

Bloedingsneiging

©www.paullieverse.nl

Kanker‐gerelateerde items 2/2

Trismus

en/of stijve hals t.g.v. radiotherapie

©www.paullieverse.nl

Ingreep‐gerelateerde items 1/2

Panendoscopie

Oedeemvorming

Bloeding

Competitie om de ademweg

©www.paullieverse.nl

Ingreep‐gerelateerde items 2/2

Laser chirurgie

Verbranding van tube

Van HF katheter 

Van zuurstofmengsel

©www.paullieverse.nl

Schildklier‐tumor en melanoom

©www.paullieverse.nl

Complicaties van strumectomie

NabloedingNabloeding

Stemband Stemband pareseparese

(laesie van (laesie van nervusnervus

recurrensrecurrens))

TracheamalacieTracheamalacie

Sores met de tracheotomieSores met de tracheotomie

©www.paullieverse.nl

Intrathoracale uitbreiding 

van schildkliertumor

©www.paullieverse.nl

Intrathoracaal lymfoom

Verschil met bv. Verschil met bv. thymoomthymoom??

Hoe probleem inschatten?Hoe probleem inschatten?

©www.paullieverse.nl

Bij electieve ingreep bij 

lymfoom in (voorste)  mediastinum

is recente

CT 

vereist

©www.paullieverse.nl

Difficult airway

algoritm

©www.paullieverse.nl

Intubatie lukt niet, wat doen?

Doe alleen wat je overziet en waarmee je ervaring hebt

Blijf niet persevereren bij één methode

Vraag op tijd hulp