CASO CLINICO

Percy Chaparro García

HISTORIA

• Antecedentes: – 2010: Carcinoma epidermoide de seno piriforme con

extensión laríngea.– Marzo 2014: Carcinoma microcitico pulmonar

metastásico.

• Varon de 70 años con alteraciones en el comportamiento de aparición progresiva en los últimos meses.

• Sospecha de encefalitis límbica (anticuerpos negativos)

PRUEBAS PREVIAS

• TC 03/2014• Dos lesiones:hemisferio cerebeloso derecho y

periventricular izquierda

• RM 03/2014: multiples lesiones que se manifiestan con gadolinio.

RESUMEN• Paciente de 72 años con patología neoplásica en

tratamiento y alteraciones del comportamiento.• Lesiones focales múltiples de pequeño tamaño,

sin edema, diferente comportamiento en su intensidad de señal, con visualización de lesiones sólo tras gadolinio.

• Distribución en áreas de sustancia gris (ganglios basales, tálamo) y cortico-subcorticales, supra-infratentoriales.

• Algunas de las lesiones previas respondierona quimioterapia.

• Progresión de las lesiones (mayor número).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Metástasis miliares cerebrales• TBC miliar• Neurocisticercosis: Lesiones quística con

escólex en su interior.• Toxoplamosis: Edema, realce en anillo• Criptococo: Lesion perivascular de ganglio

basales quisticas que no realzan. Realce en anillo

METASTASIS MILIAR CEREBRAL

• Entidad poco frecuente. Clínica inespecífica• Difícil diagnóstico• Múltiples lesiones nodulares pequeñas en

sustancia gris o unión SB-SG.• T1 variable• T2 hiper• Pueden no visualizarse salvo post Gd• TC generalmente no son visibles.• Cáncer de pulmón (adenocarcinoma, subtipo

papilar)