UNIVERSIDAD DE SONORADIVISIÓN DE CIENCIAS

BIOLÓGICAS Y DE LA SALUDLIC. EN ENFERMERÍA

PROCESO DE ENFERMERIA AL ADULTO CON PROBLEMAS

MUSCULO – ESQUELETICOS

PATOLOGÍAS MÚSCULO-ESQUELÉTICAS:

ENFERMEDADES DEBIDAS A ALTERACIONES FUNCIONALES DE LOS OSTEOCLASTOS.

- Osteoporosis:

La osteoporosis es un grupo de enfermedades hereditarias debidas a trastornos de la función osteoclasica, que producen una esclerosis difusa y simétrica del esqueleto. Los huesos son anormalmente frágiles y se fracturan como una barra de tiza. Esta enfermedad es también conocida como enfermedad de los huesos marmoreos y enfermedad de Albers-Schonberg.

- ENFERMEDAD DE PAGET (OSTEITIS DEFORMANTE):

Al principio la enfermedad se caracteriza por zonas de resorcion osteoclastica violenta, seguida de un periodo de formacion intensiva del hueso. El resultado final, cuando la actividad de las celulas oseas se apacigua, es un aumento de la masa osea. El hueso neoformado ofrece una estructura desordenada y poco solida. La enfermedad de Paget suele comenzar hacia la mitad de la vida adulta y a partir de entonces se vuelve cada vez mas frecuente.

INFECCIONES: OSTEOMIELITIS Es una inflamación del hueso y la medula osea. La

osteomielitis puede ser una complicación de cualquier infección general, pero menudo es el unico foco infeccioso que se manifiesta de forma aparentemente primaria.

- Osteomielitis piogena: La enfermedad se debe casi siempre a bacterias que

llegan al hueso: 1) Por vía hematógena. 2) Por propagación desde un sitio vecino.

3) Por inoculación directa.

- Osteomielitis Tuberculosa: En esta infeccion los microorganismos proceden de una

foco visceral activo y suelen ser vehiculados por la sangre. Pero tambien puede haber propagacion por contiguidad o diseminacion por via linfatica. La columna en primer lugar, y despues las rodillas y las caderas son las localizaciones mas frecuentes de la tuberculosis osea.

- Artritis Reumatoide: Es un proceso inflamatorio cronico y generalizado que

puede afectar muchos órganos y tejidos, pero ataca principalmente a las articulaciones, produciendo sinovitis proliferativa no supurada que suele evolucionar hasta destruir el cartílago articular y provocar anquilosis de las articulaciones.

- Gota y Artritis Gotosa:

El deposito de cristales en las articulaciones se asocia a varias artropatias agudas y cronicas. Los cristales endogenos que son nocivos con toda seguridad son: el urato monosodico (gota), el pirofosfato de calcio dihidratado y el fosfato basico de calcio (hidroxiapatita). La gota es la via final comun de un grupo de procesos que producen hiperuricemia. Se caracteriza por crisis pasajeras de artritis aguda, que se inician con la cristalizacion de los uratos en el interior y vecindad de las articulaciones, donde producen finalmente artritis gotosa cronica, por el deposito de masas de uratos en las articulaciones.

VALORACION DE ENFERMERIA EN TRAUMATISMOS,

FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES

TRAUMATISMO Se considera traumatismo, en general, cualquier agresión

que sufre el organismo a consecuencia de la acción de agentes físicos o mecánicos. Daño físico al cuerpo.

En medicina, sin embargo, se identifica por lo general como paciente traumatizado a alguien

que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, Paro Respiratorio y muerte.

LOS TRAUMATISMOS, SEGÚN LA ZONA AFECTADA SE CLASIFICAN EN: Traumatismos

articulares: Afectan a las

articulaciones.

Traumatismos óseos:

Afectan al hueso. Esguinces. Luxaciones.  Fracturas: Completas. Incompletas o fisuras. Múltiples. Polifracturas. Abiertas. Cerradas. Conminuta.

ESGUINCES Un esguince es una lesión de los ligamentos que se

encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando éstos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama.

Causas Los esguinces son causados cuando una articulación es

forzada a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince

en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste.

SÍNTOMASLos síntomas de un esguince abarcan:Dolor articular o dolor muscularHinchazónRigidez articularCambio de color de la piel, especialmente equimosis

Primeros auxiliosAplique hielo inmediatamente para reducir la inflamación.

Envuelva el hielo en un pedazo de tela y no lo aplique directamente sobre la piel.

Envuelva firmemente un vendaje alrededor del área afectada, pero no apretado, para limitar el movimiento. Use una férula si es necesario.

Mantenga elevada la articulación inflamada más o menos a nivel del corazón, incluso mientras duerme.

Descanse la articulación afectada por varios días.

SE VALORA

1.- las articulaciones afectadas pueden tener un aspecto normal. a) Ver si hay dolor, chirridos y crepitacion. b) Palpar para observar aumentos o

irregularidades del tamaño de la articulacion y deformidades laterales o en flexion.

Observar el grado de movilidad de las articulaciones principales.

Valorar si hay limitacion de movimientos en la columna vertebral a nivel cervical o lumbar.

PREVENCIÓN Las siguientes medidas pueden disminuir su

riesgo de un esguince:

Utilizar calzado protector durante actividades que ejerzan tensión sobre el tobillo y otras articulaciones.

Asegurarse de que los zapatos se ajusten a los pies de manera apropiada.

Evitar zapatos con tacones altos. Siempre realizar un estiramiento o

calentamiento antes de hacer ejercicio o practicar deportes.

Evitar deportes y actividades para las cuales no se haya entrenado.

LUXACIÓN: Una luxación es la separación permanente de las dos

partes de una articulación, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados.

A diferencia del esguince, no vuelve a su posición normal.

El hombro es la articulación más propensa a las luxaciones.

Para diagnosticar una luxación es necesario realizar: radiografía resonancias magnéticas

SÍNTOMAS DE LAS LUXACIONES: Las características de una luxación son: Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos

mover la zona. Deformidad de la zona luxada. Incapacidad de movimiento. Hinchazón o inflamación.

Primeros Auxilios en caso de luxación: En estos casos, lo primero que se deberá hacer será: Inmovilizar la articulación afectada. Reposo absoluto de la zona. Cuándo una persona presenta una luxación, no intentaremos

colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto, y tampoco administraremos ningún medicamento.

Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario nos pondrán una férula.

SE VALORA DATOS SUBJETIVOS

1.- Dolor en el punto de presion

2.- Perdida de sensacion o movimiento en la parte afectada.

3.- Descripcion del modo en que ocurrio el traumatismo.

4.- Corroborracion de la lesion sufrida (al oir, por ejemplo, un chasquido del hueso.)

DATOS OBJETIVOS

1.- La zona lesionada y areas adyascentes aparecen calientes, edematosas y equimoticas.

2.- Deformidad obvia. 3.- Perdida de la funcion

normal en la parte lesionada.

4.- Aparato de inmovilizacion aplicado en la zona lesionada.

5.- Signos de afectacion circulatoria, motriz o sensorial en la zona lesionada.

FRACTURA Es la pérdida de continuidad normal de la

sustancia ósea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

SE CLASIFICAN EN: FRACTURAS INCOMPLETAS:

La línea de fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar:

- Fisuras. Que afecta a parte del espesor.

- Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexión en huesos flexibles(niños). La solución de continuidad se produce en la superficie de tensión, pero no progresa.

- Fracturas en caña de bambú o fracturas en torus: Son fracturas infantiles, aparecen en zonas de unión metafiso - diafisarias . El hueso cortical metafisario es insuflado por la compresión del eje vertical

FRACTURAS COMPLETAS

Existe solución de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio. Se pueden dividir:

- Fracturas completas simples Tienen un trazo único y no hay desplazamiento

- Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la alineación de los fragmentos y dependiendo de su localización pueden ser:

- Según el eje longitudinal: Acabalgamiento Diástasis Rotación ó decalaje

- Según el eje transversal: Desviación lateral, Desviación angular

Fractura conminuta. En las que existe más de un trazo de fractura.

ESTUDIOS ESTUDIOS ESPECIFICOS , ESPECIFICOS ,

PRUEBAS Y METODOS PRUEBAS Y METODOS DIAGNOSTICO DE LA DIAGNOSTICO DE LA FUNCION MUSCULO FUNCION MUSCULO

ESQUELETICAESQUELETICA

RADIOGRAFIARADIOGRAFIA Se utilizan para evaluar trastornos músculo esqueléticos , ya que permite apreciar los cambios estructurales de los huesos y articulaciones

Preparación del paciente: se indica al paciente lo que se va ha examinar, pidiéndole que se quite todas las joyas y objetos metálicos.

MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA Es una técnica invasiva que incluye la

exploración fluroscópica y radiográfica del espacio subaracnoideo tras haberlo definido de la inyección de un medio de contraste. Se utiliza para explorar lesiones de medula espinal y raíces nerviosas. Así como la escoliosis.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

El paciente deberá estar en ayunas para disminuir la probabilidad de vomito. El personal de enfermería deberá informar al paciente sobre el objetivo de la prueba diagnostica y advertirle sobre la posibilidad que note una sensación de ardor ,enrojecimiento, calor, dolor de cabeza y sabor salado, nauseas y vómitos al inyectar el contraste. Se le indica que comunique signos o molestias.

ARTOGRAFIAARTOGRAFIA

Visualización radiográfica de la articulaciones tras la inyección de un medio de contraste, de aire o de ambos. Su objetivo es observar los tejidos blandos como los ligamentos o los cartílagos, que no suelen ver en las graficas normales. La técnica facilita el establecimiento del origen del dolor de rodilla y hombro y ayuda a detectar los trastornos quistes sinoviales.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Se le informa al paciente que se va anestesiar la articulación pero que va notar un poco de hormigueo o presión a medida de que se inyecte el medio de contraste. Se le indica que deberá permanecer quieto durante el procedimiento a no ser que se pida que mueva la articulación. Si el paciente es alérgico a los medios de contraste, al yodo o los anestésicos locales se deberá realizar un consentimiento informado.

ATENCIONES POSTERIORES:

Después de la ortografía se coloca un esparadrapo y se venda la articulación por varios días y que mantenga la articulación en reposo durante 12 horas y se ponga hielos si hay inflamación. Se le comunica que puede presentar crepitación de la articulación, pero esta se va desaparecer al cabo de 1 a 2 días. Si tiene molestias, puede tomar analgésicos.

GRAMMGRAFIA GRAMMGRAFIA ÓSEA ÓSEA

Consiste en obtener imágenes del esqueleto con una cámara grammagrafica después de la inyección intravenoso de un indicador el cual se acumula en los puntos de mayor metabolismo por cual puede reflejar las zonas de aumento en metabolismo dependiente del crecimiento normal o del crecimiento anormal óseo.

Se utiliza para detectar afecciones malignas del hueso, traumatismo óseos, lo trastornos degenerativos de los huesos y osteomielitis.

PREPARACION DEL PACIENTE:

Se instruye al paciente para que no beba grandes cantidades de líquidos, antes de la prueba. Ya que beberá un gran cantidad de líquidos durante la inyección del indicador y la gammagrafía. Estos liquido eliminan el indicar por los riñones, que han sido captado por el hueso. Se obtiene el consentimiento informado y se indica al paciente que se quite todo los objetos de metal y su alhajas, si es necesario se administra un sedante

TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA

Muestra en detalle un plano especifico del hueso afectado puede revelar tumores del tejido blando,

lesiones en ligamentos o tendones. Los estudios se puede realizar con contraste o sin este.

PREPARCION DEL PACIENTE: se explica al paciente el

procedimiento. El personal de enfermería le indica al paciente que se coloque sobre la mesa en el centro de un aparato redondo con equipo de rayos X y que es necesario que mantenga inmóvil durante la prueba. Si se va administrar contrataste se le indica que no como ni beba durante 4hrs antes. Se le menciona que se quite todo los objetos de metal y joyas .

RESONANCIA RESONANCIA MAGNETICA MAGNETICA

Constituye un procedimiento invasivo que permite obtener imágenes totales de la columna sin utilizar contrastes. Puede detectar lesiones de la medula ,

traumatismos óseos ocultos, tumores, discos degenerados,.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

Se indica al paciente que se quite todos los objetos de metal y el personal de enfermería averigua si tiene historia de colocación de grapas placa u objetos metálicos

BIOPSIA ÓSEA BIOPSIA ÓSEA consiste en extraer un

fragmento de huesos o de tejido para su estudio histológico puede realizar con el enfermo bajo anestesia general o local. La muestra se obtiene por extirpación quirúrgica o por perforación con aguja. Es útil para diagnosticar tumores benignos de los malignos.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Se describe al paciente la técnica y el lugar de la biopsia, el paciente deberá mantener un ayuno de 8hrs si su biopsia a ser por extirpación quirúrgica ya que se utilizara anestesia general. Pero cuando la biopsia es por perforación se utiliza anestesia local por lo cual se le deberá mencionar que es probable que pueda notar algunas molestias y presión cuando el taladro extraiga la pieza del hueso.

ASISTENCIA POSTERIOR

El personal de enfermería deberá controlar el vendaje del punto de biopsia por si hubiera secreción excesiva y administra analgésico según prescripción. Se indica al paciente que mantenga durante 1 día antes de reanudar sus actividades habituales o varias días mas si hay signos de infección.

ANALISIS DEL ANALISIS DEL LIQUIDO SINOVIALLIQUIDO SINOVIAL

El liquido sinovial se agrega en pequeñas cantidades en la cavidad articular de muchas articulaciones. Es útil para detectar no inflamatorio, inflamatorios, sépticos, provocados por cristales y hemorrágicos. El liquido se obtiene por artrocetesis.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Explicar al paciente la técnica y que puede notar una sensación de dolor cuando se inyecta el analgesico y pueden aparecer algunas molestias al atravesar la capsula articular. Se le especifica la importancia sobre mantenerse inmóvil durante la extracción. Debera ser necesario que el paciente se encuentre en ayuno de 6 a 12 hrs y el personal de enfermería deberá valorar las constantes vitales y asegurarse de obtener un consentimiento informado por escrito.

ASISTENCIA POSTERIOR

Valorara signo de infección, dolor e inflamación. El personal de enfermería se cerciorara de que la muestra se envía a laboratorio inmediatamente.

ARTROSCOPIAARTROSCOPIA Consiste en la

visualización directa del interior de la articulación mediante endoscopio introducido a través de un incisión quirúrgica. Se utiliza para diagnosticar desgarros .

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

El personal de enfermería debe colocar de espaldas sobre una mesa quirúrgica al paciente. Se limpia el miembro y se aplica una venda elástica . Se avisa al paciente que sentirá dolor a medida de que se inyecta . Se indica al paciente a que se mantenga en ayuno se elimina el vello en el área de estudio.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN

LOS ESTUDIOS ESPECIFICOS ,

PRUEBAS Y METODOS

DIAGNOSTICO DE LA FUNCION MUSCULO

ESQUELETICA

5618 ENSEÑANZA : PROCEDIMIENTO.5618 ENSEÑANZA : PROCEDIMIENTO.

Informar al paciente sobre el procedimiento.

Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado.

Explicar el propósito del procedimiento.Describir las actividades del

procedimientos.Enseñar al paciente como cooperar.Explicar las necesidades y funciones del equipo ha utilizar.

5820 DISMINUCIÓN DE LA 5820 DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD.ANSIEDAD.

Utilizar un enfoque sereno de seguridad.

Proporcionar información acerca del procedimiento.

Escuchar con atención. Observa si hay signo

verbales y no verbales.

6540 CONTROL DE INFECCIONES

Limpiar el área con un jabón antimicrobiano.

Asegurar una técnica de cuidado de heridas indicada.

Fomentar el reposo.Si es necesario

administrar terapia de antibióticos.

0910 INMOVILIZACION No mover o mover lo menos posible el área de

estudio.

INTERVENCIONES ORTOPÉDICAS

RECUPERACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO

La enfermera ortopédica engloba la prevención y

la corrección de las alteraciones producidas por el aparato locomotor.

Para ayudar a los pacientes a lograr la movilidad optima

y mantenerla, los profesionales de enfermería

emplean métodos de :- Prevención- Reparación

- Rehabilitación

Las medidas de prevención y reparación abarcan el uso

de vendajes, ciertas posturas, férulas, tracciones

y escayolas (yeso)

Las causas de lesión mas frecuente en el

aparato locomotor es el traumatismo por un

accidente

Estos accidentes provocan alteraciones de las partes

blandas, fracturas, lesiones y luxaciones

Muchos ingresos de los centros sanitarios

corresponden a heridas producidas por una caída

en el hogar

Los esguinces y las distensiones son otras

lesiones musculo- esqueléticas frecuentes.

Su tratamiento habitual es RIFE:

R: reposo de la parte herida

I: inmovilización F:aplicación intermitente de tratamientos con frio, como las compresas con

hieloE: elevación de la de la extremidad afectada.

Estas intervenciones preliminares reducen

la formación del edema y el dolor

Aplicar presión sobre una zona

Los vendajes se emplean para : Inmovilizar una parte del cuerpo

Prevenir el edema o reducirlo

Corregir una deformidad

Sujetar las férulas en su sitio

Se usan varios tipos de materiales como vendajes:* Algodón tejido * cintas elásticas * gasas

ES

CA

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Escayolas

Las escayolas son cilindros rígidos aplicados para mantener reducida la fractura (realineada) con la alineación correcta y suelen llegar a hasta la articulación adyacente a ella.

Están hechas de yeso o de materiales sintéticos, como:

* poliéster * poliuretano * fibra de vidrio * plástico

Las escayolas sintéticas se secan antes, pesan menos y pueden llevarse mojadas sin miedo a grietas o a su disgregación.

Yeso Sintética

Material Yeso, compuesto por cristales de sulfato de calcio en polvo impregnados en las vendas

Poliéster y algodón, fibra de vidrio o plástico. El poliéster y el algodón están impregnados en resina de poliuretano activada con el agua.

Tiempo de secado - 24 – 48 horas- Sin carga de peso hasta que este seca, 48 – 72 horas

- 7 – 15 minutos para su endurecimiento- 60 minutos para la carga de peso

Ventajas - Mas barata- Mas eficaz para inmovilizar la zona de fractura- Superficie lisa- No exige un equipo caro para su aplicación

- Menos probable que deje marcas en la piel.- Mas ligera de peso.- Menos restrictiva- No se desmenuza - No es absorbente

Férulas

Las férulas no son completas ni tan restrictivas como las escayolas, y pueden aplicarse provisionalmente hasta que haya desaparecido la inflamación de la extremidad lesionada.

Resulta fundamental mantener una valoración frecuente de la circulación, la movilidad y la sensibilidad en las

partes distales de la escayola para identificar con rapidez las complicaciones neurovasculares.

A veces, es preciso partir o abrir la escayola para aflojarla presión recibida por una zona especifica, en especial un relieve óseo.

TR

AC

CIÓ

N

las tracciones se clasifican en 3 tipos:

Tracción Cutánea

Tracción ósea

Aparato de fijación externa

Tracción cutánea

La tracción es la aplicación de una fuerza mecánica de arrastre.

La tracción cutánea puede actuar sobre la piel y sobre las partes blandas para vencer el espasmo muscular, inmovilizar una zona lesionada y mitigar el dolor.

Tracción cutánea: Buck

La tracción cutánea de Buck consta de una bota de espuma con tiras de velcro que se aplica a la pierna como medio para inmovilizar y aliviar el dolor en los pacientes con una fractura de cadera antes de operar

Si las tiras están demasiado apretadas, puede producir una compresión en el nervio peroneo superficial. Su aflojamiento frecuente evita esta complicación.

La tracción cutánea contra el espasmo muscular agudo (factura de fémur) debería ser continua, pero en casos de problemas críticos, como una distensión muscular, es intermitente, y se quita y vuelve a ponerse siguiendo las especificaciones del médico

Las complicaciones de la tracción cutánea guardan una relación con la integridad de la piel y la alteración

neuromuscular.

Tipo Propósito Posición de la cama

Extensión de Buck Inmovilización breve de una fractura de cadera antes de la intervención quirúrgica

Elevación de la cabeza de 10 - 20º para actividades cotidianas (AC) flexión de la rodilla de 20 – 30º

Cervical Procesos degenerativos o reumáticos de las vertebras cervicales, esguince cervical

Plano sobre la cama o una elevación de la cabeza de 15 – 20º

Dunlop Cutánea u ósea, utilizada en la fractura de humero.

Plano sobre la cama; brazo en suspensión y flexionado.

Cinturón pélvico Lumbago, espasmo muscular, o hernia discal

Elevación de la cabecera dela cama y de la bisagra de la rodilla para flexionar las caderas un ángulo de 45º (posición de Williams)

Russell Utilizada para la fractura de diáfisis femoral o de la pierna, y de algunas lesiones de rodilla.

Elevación de la cabecera de la cama 30 – 45º

Bryant Utilización especifica en los niños que pesen menos de 14 kg, para la fractura de fémur y la displasia de cadera.

Plano sobre la cama con las dos caderas flexionadas 45 – 90º, las piernas extendidas y los glúteos elevados 2,5 cm del colchón.

Tracción ósea

En este modo de tracción se utilizan pesos considerablemente mayores . A través de la piel y de las partes blandas se meten agujas o alambres hasta el hueso, y después se añade el peso deseado para mantener la alineación ósea.

La tracción ósea se aplica directamente sobre el hueso para reducir una fractura o mantener una alineación ósea tras su

manipulación quirúrgica

Este tipo de tracción es continua; al retirar o al levantar las pesas, los fragmentos se desplazan un daño neuromuscular.

Tipo Propósito Posición en la cama

Aparatos de fijación externa

-Hoffman-Synthes

Trata las fracturas complejas con lesión de las partes blandas; proporciona estabilidad en las fracturas conminutas graves

Permite la movilidad del paciente y el ejercicio activo de las articulaciones sanas

Compas cervical

-Crutchfield-Gardner – Wells-Vinke

Utilizadas para inmovilizar y reducir las fracturas cervicales. El compas mantiene la alineación de la columna cervical.

Reposo en cama, posición de decúbito supino; se puede dar la vuelta recurriendo a estructuras especiales o hacerle girar rodando

Suspensión equilibrada con férula de Thomas y fijación de Pearson

Alinea el hueso y favorece una línea de fuerza eficaz

Reposo en cama en posición de decúbito supino; se puede girar de un lado al otro para recibir los cuidados; la rodilla esta flexionada.

Una suspensión equilibrada emplea férulas y cabestrillos para sostener la extremidad, y la aplicación de pesas como contracción.

Por ejemplo:

- La férula de Thomas con fijación de

Pearson.

El apoyo en suspensión ofrece una mayor movilidad al paciente con una tracción ósea.

AP

LIC

AC

IÓN

DE

AP

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AT

OS

DE

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VIL

IZA

CIÓ

N

DATOS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

- Identificar la necesidad de inmovilizar una zona.

- Determinar el tipo de inmovilidad precisa.

- Escoger el equipo de inmovilización adecuado.

- Evaluar la situación del tejido vecino.

- Valorar la extremidad afectada en cuanto a la circulación, la movilidad y la sensibilidad (CMS) antes y después de aplicar la modalidad en cuestión.

Valoración (base de datos)Planificación

(objetivos)

- Inmovilizar una extremidad o una parte del cuerpo.

- Mantener la alineación funcional.

- Limitar los movimientos perjudiciales.

- Atenuar o prevenir el dolor.- Impedir una lesión mayor de

las partes blandas además de las complicaciones.

- Conservar el funcionamiento neurovascular.

- Favorecer la curación.

- Aplicación de un cabestrillo.

- Aplicación de un vendaje espiral.

- Aplicación de un vendaje en ocho.

- Aplicación de una férula.- Aplicación de un collarín

cervical.- Aplicación de un soporte

de espalda de Jewett - Taylor

Implementación (procedimientos)

Evaluación (resultados esperados)

- La parte tratada queda inmovilizada con eficacia.

- Se reduce el dolor.- Se controla el edema y

la hemorragia.- Se evita una lesión

mayor.

Valoración ortopédica

Todos los pacientes ortopédicos deben someterse a una

vigilancia atenta del estado cutáneo y neuromuscular.

-Circulación-Movilidad

- Sensibilidad

de la parte afectada.

Las valoraciones deberían realizarse

antes, durante y muchas veces después

de aplicar cualquier modalidad de inmovilización.

VALORACIÓN NEUROLÓGICA

Movilidad Sensibilidad

Extremidad superiorNervio radial

-Hiperextensión de la muñeca-Hiperextensión del pulgar y los otros 4 dedos

Espacio interdigital entre el pulgar y el índice

Nervio cubital - Abducción (apertura) de los dedos

Cara lateral de la mano y extremo distal del meñique

Nervio mediano -Flexión de la muñeca-Oposición del pulgar y el meñique

Extremo distal del índice.

Extremidad inferiorNervio peroneo

-Flexión dorsal del tobillo-Flexión de los dedos

Espacio interdigital entre el primer dedo y el segundo

Nervio tibial - Flexión plantar del tobillo y los dedos

Cara medial y lateral de la planta del pie.

PLAN DE CUIDADOS (PC001)NOMBRE: ________EDAD: ______ SEXO: _____ DX. MEDICO:______ SERVICIO: _______ FECHA DE INICIO: _______

DOMINIO: Actividad reposo CLASE: Actividad/ ejercicio

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): Deterioro de la ambulación r/c deterioro del estado físico, equilibrio y fuerza muscular insuficiente m/p deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas

OBJETIVO: Ayudar al usuario a tener una mayor movilidad

DOMINIO: Salud funcional CLASE: Movilidad

RESULTADO ESPERADO (NOC): Movilidad (0208)DEFINICION: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independiente con o sin mecanismos de ayuda

INDICADORES PUNTUACION DIANA ESCALA (S) DE MEDICION

MANTENER A

AUMENTAR A

1 2 3 4 5

Mantenimiento del equilibrioCoordinaciónMarchaMovimientos musculares

4344

5555

Grave-mente compro-metido

Sustancial-menteCompro-metido

Moderada-mente compro-metido

Leve-mente compro-metido

No compro-metido

INTERVENCIONES (NIC) / ACTIVIDADES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Terapia de ejercicios: ambulación (0221)Vestir al paciente con prendas cómodas.Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite lesiones.Ayudar al paciente a sentarse a un lado de la cama para facilitar los ajustes posturalesAyudar al paciente en el traslado, si es necesario

Conjunto de actividades físicas que ayudan a la persona a tener una mayor movilidad

EVALUACION

EJECUCION:___________________________________________ MAESTRO:_____________________________________

VENDAJES, INMOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES

INTRODUCCIÓN

Al enfrentarse a un accidentado o enfermo grave, se debe evitar que las lesiones existentes empeoren o que con su accionar se originen otras nuevas.

Para lograr este objetivo es necesario garantizar un adecuado transporte desde el área de impacto a un lugar seguro para su evaluación y estabilización.

INTRODUCCIÓNSe pueden utilizar diferentes elementos como:

Gasas Pañuelos Telas Sillas Camillas Tablas, etc.

Los que permiten vendar e inmovilizar las distintas lesiones encontradas.

VENDAJES

Son procedimientos que tiene como objetivo cubrir con una venda, una zona lesionada.

También sirve para sostener una parte del cuerpo.

VENDAS

Es una porción de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse para los fines antes mencionados.

Las vendas son de dos tipos fundamentales:

Las triangulares Las enrolladas.

Las “curitas” son pequeñas vendas adhesivas.

VENDAS

Tipos de vendas:

Tiras de distintos materiales según función, y con diversas anchuras (5cm, 10cm, 15cm) según la zona anatómica a vendar. Según el tipo de material pueden clasificarse en:

(1) De algodón: para proteger piely prominencias óseas.(2) Elástica: de crepê o Ace.(3) Tubular: cilíndrico.(4) Adhesiva: elástico semiblando.(5) De Yeso: rígido.

FUNCIONES DE LOS VENDAJES

Para fijar el material de curación sobre la herida Para producir compresión sobre la herida. Para limitar el movimiento (articulación o

miembro lesionado) Para abrigar distintas partes del cuerpo. Para mantener fijas las férulas (tablillas) Para efectuar tracciones continuas en ciertos

tipos de fracturas. Para comprimir suavemente las várices (se

utilizan vendas elásticas)

PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIÓN DE VENDAS ENROLLADAS

La parte que se va a vendar debe colocarse en una posición cómoda.

Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje. El operador, se colocará frente a la región del

cuerpo que se va a vendar. El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas

circulares (2 o 3), con lo que se le dará comienzo al vendaje.

PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIÓN DE VENDAS ENROLLADAS

La dirección seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha.

El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porción proximal.

Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la región.

OBSERVACIONES

Revisar los dedos de manos y pies cada diez minutos. (color, temperatura, presencia de hormigueo y/o perdida de sensibilidad).

Preguntar al paciente si el vendaje no lo comprime mucho.

Es conveniente cubrir eminencias óseas con algodón, antes de aplicar vendajes.

PRINCIPALES FORMAS DE APLICACIÓN DE VENDAS ENROLLADAS.

VENDAJE CIRCULAR

Se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo.

Se utiliza para sostener un apósito en una región cilíndrica del cuerpo para controlar un sangramiento.

Método:De 2 a 3 vueltas circulares, teniendo en

cuenta que cada vuelta cubre la anterior

VENDAJE CIRCULAR

VENDAJE EN ESPIRAL

Se emplea una venda elástica o semielástica porque se puede adaptar a la zona que se va a vendar.

Se utiliza para sujetar gasas, apósitos o férulas (brazos, mano, muslo y piernas)

VENDAJE EN ESPIRALMétodo: Seleccione el tamaño adecuado Inicie el vendaje desde la parte mas distal en

dirección a la circulación venosa Coloque la punta de la venda en forma oblicua en

relación al eje longitudinal del miembro y de la vuelta.

Doble la parte saliente de la punta de la venda y dé otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada.

Las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la parte anterior

Luego fije la punta con un nudo, esparadrapo o un gancho.

VENDAJE EN ESPIRAL

“NO vende una articulación en extensión, pues al doblarla dificulta la circulación y de ser posible no cubra los dedos

Evite anudar sobre la zona lesionada”.

VENDAJE ESPIGASe emplea para sujetar apósitos o hacer presión.

Método: Similar al método anterior, pero la venda se dobla

con un dedo de forma tal que la cara interna de la venda pase a la externa

Igual efecto se logra al realizar un movimiento de torsión a la venda sobre el eje transversal

En cada vuelta haga el inverso en la misma zona para que quede en línea

Al terminar, dé una vuelta circular y sujete el cabo terminal.

VENDAJE EN ESPIGA

VENDAJE EN OCHO

Esta técnica se aplica en articulaciones. (tobillos, rodilla, codo, etc.)

Método: De una vuelta circular al inicio, seguida de un

cruce de la venda en forma de ocho Puede terminar con otra vuelta circular

VENDAJE EN OCHO

VENDAJE RECURRENTE

Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y muñones (extremidad de un dedo o de un miembro que ha sido amputado)

Método: La venda se lleva de adelante hacia atrás y

viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada.

Se termina con 2 o 3 vueltas circulares en dirección transversal para fijar el vendaje.

VENDAJE RECURRENTE

VENDAJES DEL MIEMBRO SUPERIOR

VENDAJE DE AXILA Y HOMBRO

Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente.

Método: Se debe comenzar con círculos de brazo y

luego hacer vueltas en ocho, cada vez más alto y pasar por la otra axila cruzándose arriba del hombro, terminando en circular del brazo.

VENDAJE DE AXILA Y HOMBRO

VENDAJE DE CODO

Si se requiere mantener el codo en extensión puede hacerse en espiral.

Método: Cuando se quiere mantener el codo en

ángulo recto (flexión), se puede hacer un cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho

Luego se sostiene el brazo con un cabestrillo

VENDAJE DE CODO

VENDAJE DEL BRAZO Y ANTEBRAZO

Aquí las vueltas del vendaje espiral, con o sin inverso ascendente.

No siempre son las más usadas.

VENDAJE DE LA MUÑECA

Método: Este se puede realizar en circular si se trata

simplemente de sostener un apósito, si se quiere inmovilizar la articulación, se hacen pasar varias vueltas de tal forma que abarquen la palma mano

VENDAJE DE LA MUÑECA

VENDAJE DE LA MANO

Método: Puede realizarse en forma oblicua desde la

palma de la mano hacia la muñeca y luego terminar cubriendo los dedos o dejándolos libres e incluyendo el pulgar

VENDAJE DE LA MANO

VENDAJE DE LOS DEDOS

Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar libre su extremidad para poder vigilar la circulación

Método: Si se necesita cubrir solamente la mitad

inferior del dedo se puede aplicar la espiga, que comenzará en la muñeca, haciendo 3 o 4 vueltas alrededor del dedo vendado

Otra técnica es el vendaje recurrente.

VENDAJE DE LOS DEDOS

VENDAJE DE CABESTRILLO

Con una venda, se mide el largo adecuado, se amarra en sus puntas y se coloca pasando por debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo en el movimiento de abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca (el brazo debe estar de tal forma que la mano esté un poco más alta que el codo)

Tiene como inconveniente que no inmoviliza completamente el miembro superior, aunque podemos limitar más el movimiento si pasamos otra venda o pañuelo en forma transversal sobre la parte media del tórax (se puede utilizar de forma similar al pañuelo)

VENDAJE DE CABESTRILLO

VENDAJE DE VELPEAU: 4 TIEMPOS

Primer tiempo: coloque en la axila del lado lesionado una almohadilla de algodón envuelta en una gasa.

Segundo tiempo: sobre el tórax se hace un vendaje espiral ascendente imbricado, que se continua en el hombro sano, pasa por la axila lesionada, tratando de mantener la almohadilla en su lugar.

Tercer tiempo: el brazo del lado lesionado se coloca en aducción máxima (hacia adentro), el codo flexionado contra el tórax, de manera que el antebrazo se orienta hacia arriba, con la mano colocada sobre la clavícula del lado sano

VENDAJE DE VELPEAU:4 TIEMPOS

Cuarto tiempo: con la venda que viene del hombro sano y al nivel de la muñeca del brazo del sitio lesionado, se hace un vendaje circular horizontal alrededor del tórax que incluye el brazo lesionado y antebrazo; llega a la axila sana, pasa oblicuamente de la espalda a la región supraclavicular del lado enfermo muy cerca del cuello y desciende hasta la cara externa del codo del sitio lesionado, lo contornea por debajo y pasa por delante del tórax con ligera oblicuidad y se dirige nuevamente a la espalda completándolo con una circular horizontal que fija la vuelta vertical

VENDAJE DE VELPEAU:4 TIEMPOS

VENDAJES DE MIEMBROS INFERIORES

VENDAJE DE CADERAEsto se realiza con una espica (espica de la ingle).

Método: Se realiza un vendaje circular en la cintura, se

cruza del lado sano hacia la parte alta y externa del muslo y se rodea formando vueltas en ocho, rodean la cintura y bajan cada vez más.

Este vendaje se utiliza en heridas de la parte baja del abdomen, la ingle y la parte alta del muslo.

VENDAJE DE MUSLO

Este vendaje se realiza en espiral con inversos aplicados sobre el muslo.

VENDAJE DE PIERNA

Se realiza igual que el vendaje de muslo.

VENDAJE DE RODILLA

Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla ligera flexión, extendiéndose las vueltas cada

vez mas lejos o viceversa.

VENDAJE DE RODILLA

VENDAJE DE TOBILLOSe hace un vendaje en ocho

Método: Se inicia con circular del pie y luego se pasa por

la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, después se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo

Este vendaje se termina con circular en el pie que se pueden fijar con esparadrapo.

VENDAJE DE TOBILLO

VENDAJE DE LA PLANTA Y DEL DORSO DEL PIE

Se inicia con un vendaje de espiral desde detrás de la base de los dedos, el que seguirá hasta llegar al tobillo

Allí se hacen unas vueltas en ocho por encima del tobillo para terminar

VENDAJE DE LA PLANTA Y DEL DORSO DEL PIE

VENDAJE DEL PRIMER DEDO DEL PIE

Se realiza un vendaje en espiral que se inicia con una circular a nivel del tobillo, desciende luego sobre el borde interno del pie en espiral hasta el primer dedo (gordo) del pie el cual recubre, pues vuelve en espiral al vendaje de Velpeau. Tobillo.

VENDAJE DEL PRIMER DEDO DEL PIE

VENDAJE DEL TÓRAX

Pueden hacerse en forma de espiral y circular combinados

Casi siempre se comienza con el espiral con inverso

VENDAJE DEL TÓRAX

VENDAJE DEL PERINÉ

Este vendaje se utiliza principalmente para sostener curaciones en los órganos genitales y ano.

VENDAJE DE LA CABEZAPara ello lo más utilizado es el vendaje de capelina.

Método: Primero se hacen dos circulares alrededor de la

cabeza Al llegar a la región occipital, se hace un inverso en

ángulo recto que llevará la venda a la frente donde se hace otro inverso

Esta maniobra se repite hasta cubrir totalmente la cabeza,

Luego se repite el vendaje circular para fijar los extremos de las vueltas del frente a la parte posterior

VENDAJE DE LA CABEZA

VENDAJE CON EL PAÑUELO TRIANGULAR

CABESTRILLO

Es uno de los más conocidos y de gran utilidad y se utiliza para la inmovilización del miembro superior.

Método: Coloque el brazo de la victima en posición oblicua (mano

mas alta que el codo) lo cual puede hacer el propio paciente con la otra mano, el pañuelo se coloca por debajo de la axila y brazo del lado afectado de manera que una punta del pañuelo apoye sobre la clavícula del lado sano; el vértice del pañuelo debe quedar del mismo nivel del codo, después se toma la otra punta del pañuelo triangular y se lleva hacia arriba (sobre el hombro del brazo lesionado) para atarla con la otra punta a un lado dl cuello, fije le vértice del vendaje hacia adelante con un esparadrapo o similar .

Dejar dedos descubiertos.

CABESTRILLO

BIBLIOGRAFÍA· Patologia estructural y funcional,

Robbins, Sexta Edicion, Editorial McGraw Hill Interamericana, 2000.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000041.htm

www.euroresidentes.com/salud/consejos/primeros.../luxacion.htm -