David Eduardo Prestegui Muñoz

DERMATITIS POR CONTACTO

DERMATITIS

Sx reaccional

Cronica “Liquenificada”

Aguda “Eczematosa”

DERMATITIS POR CONTACTO

CONTACTANTES

reaccion

Inflamacion

FISIOPATOGENIA

Dermatitis

Irritantes primarios

CausticasDestructiva para

la cel.

De afuera hacia adentro

SensibilizantesAg po Hapteno

Hipersensibilidad tipo IV

Inflamacio Espongiosis

IRRITANTE PRIMARIO

Contactante •Acidos/alcaliz fuertes•Yodo •Azufres •Animales vegetales•Detergentes

SENSIBILIZANTE

• Antigenos

• Haptenos

Acumulativa

Cambio pH

Destruccion capa cornea

Psoralenos

Fitofotodermatosis

ManchasEritematosa a hipercromica

SENSIBILIZANTES

DERMATITIS POR CONTACTO SENSIBILIZACION Y FOTOALERGICA

No en todas las personas

No desde la primera vez

No depende de la concentracion de la sustacia

No depende del tiempo de permanencia

Dermatitis aguda, dubaguda cronica

Mediada por LT

Puede haber IDES

Hay transferencia pasiva

PRINCIPALES SENSIBILIZANTES

Medicamentos: antibioticos, sulfonamidas, mercuriales, antihistaminicos, anestesicos, psoralenos

Cosmeticos: parafenilenodiamina, peroxidos, formaldehidos, colorantes azoados, perfumes

Metales: niquel, cromo, cobalto

Ropa/zapatos: Telas sinteticas, hule, cueros

Plasticos: epoxi, resinas, acrilicos, nylon

Remedios caseros: ajo, limon, yerbas

CUADRO CLINICO

Aguda

Edo. Eczematoso: eritema, vesiculas, costras melicericas, sin limites precisos y ardoroso

Cronica

Liquenificacion y costras hematicas

Subaguda: Papulas sobre fondo eritematoso y costras hematicas

IDES: SENSIBILACION A DISTACIA

Nitrofuranos y Sulfatiazol

FISIOPATOLOGIA

Circulacion de los LT

Proteina epidermica que se combino con hapteno

DERMATITIS POR CONTACTO MAS FRECUENTES

Medicamentos:

Todo medicamento aplicado sobre la piel puede producir una

dermatitis por contacto por cualquiera de las dos vias

Familia Ejemplos Comentario

Antibioticos Neomicina, Terramicina, Cloranfenicol

Tetraciclinas es fotosensibilizantes

mercuriales Merthiolato, ungüento del soldado

Sulfonamidas Sulfatiazol en polvo

Nitrofuranos Nitrofurantoina Menos comunes, pero cuadros aparatosos

Psoralenos Para el vitiligo Fotoirritantes, ampollosos

Antihistaminicos Pomadas, jaleas

Anestesicos locales Alcanfor, mentol, derivados de las cainas “para”

REMEDIOS CASEROS

Limon por los psoralenos

Ajo

Cuadro clinico

“Jiote-ajo-dermatitis-Ide” -Latapí

COSMETICOS

Sobre explotacion de uno de los mayores defectos del ser humano “la vanidad”

1. Tintes de cabello: “Para”fenilenodiamina

2. Polvos de mejillas, labial, sombras: colorantes azoados

Blaferitis o queilitis por contacto

3. Barniz de uñas y acetona: perionixis

4. Perfumes, colonias, cremas: psoralenos

5. Desodorantes: sales de alumino, formaldehido, perfumes

-Mas agresivos: alcohol -menos agresivos: cremas y talcos

Dermatitis por contactos e Ides

DERMATITIS POR TINTES DE PELO

BLAFERITIS QUEILITIS

PERIONIXIS

MANCHAS POR PSORALENOS

JABONES Y DETERGENTES

Maceracion, destruccion de capa cornea, alcalinizacion, irritacion, sensibilizacion.

No existe un jabon 100% neutro no habria saponificacion

Desnaturalizacion de prot. Cutaneas haciendolas Ag

Saponificacion del sebo cutaneo

PRODUCTOS INDUSTRIALES

Albañiles: cemento + agua= libera cromo

Trabajadores de niquel, cromo y hierro

Reveladores de films: Hidroquinona}

Campesinos: pestizidas

ROPAS, ZAPATOS, OBJETOS

DX

Pruebas del parche

Tipico paciente que acude por un cuadro eczematoso agudo, muy pruriginoso, que se presento despues de vacaciones, de aplicar medicamento sobre la piel o estrenar zapatos.

Interrogatorio dirigido

TX

Identificar la sustancia causal para evitar recidivas

Indicarle al paciente lo que NO DEBE HACER:

-aplicar algo sobre la piel

-evitar jabones

-evitar el sol

Una piel eczematosa requiere medicamentos para secarla:

-Fomentos con agua de manzanilla

-Pastas a base de oxido de zinc/calamina

-Liquenificacion: fomentos de agua con sal

BIBLIOGRAFIA

Lecciones de dermatologia de Amado Saul; pp 400 – 416

Atlas de dermatologia de Arenas; pp 40 – 49

Manual del medico interno de pregrado, Modulo: Med. Familiar; pp 296 - 298

DERMATITIS DEL PAÑAL (ERITEMA GLUTEO INFANTIL)

DERMATITIS AMONICAL

Lactantes y niños

Eritema, papulas, vesiculas, erosiones, fisuras y escamas, zonas extensas mal limitadas que producen ardor y prurito.

“Sifiloide posterosiva de Jacquet”

FACTORES DE RIESGO

Malos habitos higienicos

Pañales de hule/ desechables

Temperatura alta

Humedad

Roce

CLASIFICACION

Intertriginosa: por enterobacterias (diarreas) alrrededor de orificios

Eritematosa: por el pañal o detergente

Sifiloide papulo erosiva de Sevestre-Jacquet: candida

COMPLICACIONES

Dermatitis por contacto

Impetigo

Candidosis

EFECTOS DEL AMONICO

Alcalinidad de la region

Amoniaco (urea + bacterias/ureasa fecal) = dermatitis por contacto

Irritante primario

Pañales y calzones de hule

C. albicans

S. aureus/ epidermidis

TX

Acidifiacion del medio

Acido lactico, borico o acetico

2 c. de vinagre blanco en una tina de agua

Solucion de Burow (acetato de calcio, sulfato de Al.)

En caso de candidosis: crema con nistatina o imidazol

NO CORTICOESTEROIDES TOPICOS