TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
23 Maret 2015UmumKU : Nyeri ulu hatiKT : Nyeri pinggangRPS : Nyeri ulu hati dirasakan pasien sejak 6 hari yang lalu. Nyeri seperti ditusuk-tusuk, nyeri bersifat hilang timbul, nyeri timbul jika pasien telat makan. Mual (+) Muntah (-), BAB lancar. Nyeri pinggang dirasakan pasien sejak 3 hari yang lalu, nyeri dirasakan hilang timbul, nyeri timbul jika setelah beraktifitas dan hilang dengan istirahat.RPD : sebelumnya pasien sudah pernah mengalami nyeri ulu hati 2 bulan yang lalu, dan sering kambuh.RPK : disangkal.
RPO : pasien tidak ingat nama obatnya RKS:-Vital Sign
Kesadaran : CMTD : 126/89 mmHgN : 80 x/menit
RR : 18 x/menit
Suhu : 36,6 o C
Pemeriksaan Fisik
Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-)
Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani, peristaltik(+), Nyeri epigastrium (+)Ektremitas : udem(-), pucat(-)Dyspepsia Like Ulcer+ Low Back PainNon medikamentosa:
1. Istirahat yang cukup2. Makan tepat waktu dan teratus3. Banyak minum air putih hangat
4. Hindari makanan yang bersifat asam, pedas, bersantan, bercaffein (kopi).5. Hindari mengangkat berat6. Minum obat teratur
Medikamentosa:1. Antacid Syr 3xCI 2. Omeprazole 2x20mg (ac)3. Paracetamol 3x500mg4. Vit. B comp 2x1 tablet
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
23 Maret 2015UmumKU : BatukKT : DemamRPS: Pasien datang dengan keluhan batuk yang sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Batuk bersifat hilang timbul, batuk bisa timbul kapan saja. Batuk berdahak, tetapi dahak sulit dikeluarkan. Demam (+) BAK dan BAB lancar.RPD : Disangkal
RPK : tidak ada keluarga mengalami hal yang sama seperti pasien.RPO : keluarga tidak ingat nama obatnya.RKS : -BB : 16 kgVital Sign
Kesadaran : CM
N : 98x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7 o C
Pemeriksaan Fisik
Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-)
Faring : hiperemis (+)Tonsil : T1-T1, hiperemis (+)Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani,peristaltic(+)
Ektremitas : udem(-), pucat(-)ISPA Non Medikamentosa
1. Istirahat yang cukup2. Banyak minum air putih hangat
3. Tidak meminum minuman yang dingin4. Hindari makanan dan minuman yang banyak mengandung penyedap atau pengawet5. Minum obat teratur
Medikamentosa:
1. Amoxicillin 3x250mg2. Dexamethasone 0,5 mg 3x1/2tablet3. GG 100mg 3x1/2 tablet4. CTM 4 mg 3x1/2 tablet
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
23 Maret 2015UmumKU : BatukKT : PilekRPS: Pasien datang dengan keluhan batuk yang sudah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Batuk berdahak. Demam juga dikeluhkan ibu pasien yang sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Demam hilang timbul.RPD : pasien pernah mengalami batuk pilek kurang lebih 4 bulan yang lalu.RPK : DisangkalRPO : DisangkalRKS : -BB : 12 kg
Vital Sign
Kesadaran : CM
N : 103x/menit
RR : 22x/menit
Suhu : 36,7 o C
Pemeriksaan FisikMata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung : Sekret (+/+), mukosa hiperemis (-/-)
Tonsil : Sulit dinilai Faring : Sulit dinilaiParu : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : nyeri tekan (-) timpani, peristaltik (+)
Ektremitas : udem(-), pucat(-)ISPA Non medikamentosa:
1. Istirahat yang cukup
2. Hindari minuman dingin3. Banyak minum air putih hangat4. Hindari makanan dan minuman yang banyak mengandung penyedap/pengawet Medikamentosa:
1. Amoxicillin syr 3xcth 1 2. Paracetamol syr 3 x 1 cth3. CTM 4mg 3 tabGG 100mg 3 tab
Vit. B. Comp 3 tab
Vit. C 50mg 3 tab
(sediaan dalam bentuk puyer sebanyak 10 bungkus, 3 x sehari, tiap kali 1 bungkus)
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
23 Maret 2015UmumKU : Nyeri KepalaKT : LemasRPS: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga merasakan lemas seluruh tubuh sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya pasien menglami mencret dan telah sembuh, sehari kemudian keluhan nyeri kepala timbul. RPD : DisangkalRPK : DisangkalRPO : Pasien tidak ingat nama obat mencret yang dikonsumsi.RKS : -Vital Sign
Kesadaran : CM
TD : 130/100mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,5 o C
Pemeriksaan Fisik
Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-)
Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani,peristaltic(+)
Ektremitas : udem(-), pucat(-)CephalgiaTension Type Headache Non medikamentosa:
1. Istirahat yang cukup2. Banyak minum air putih3. Mengkonsumsi makanan 4 sehat 5 sempurna4. Minum Obat secara teratur Medikamentosa:1. Paracetamol 3x500mg2. Antacid Syr 3xCI3. Vit. B comp 2x1 tablet
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
24 Maret 2015UmumKU : BatukKT : PilekRPS: Pasien datang dengan keluhan batuk pilek yang sudah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Batuk berdahak. Demam (-). BAK dan BAB lancar.RPD : sebelumnya pasien pernah mengalami hal yang sama akan tetapi disertai demamRPK : DisangkalRPO : DisangkalRKS : -BB : 15kg
Vital Sign
Kesadaran : CM
N : 98x/menit
RR : 18x/menit
Suhu : 36,7 o C
Pemeriksaan Fisik
Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (+/+)
Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-)
Faring : Hiperemis (+/+)Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani,peristaltik(+)
Ektremitas : udem(-), pucat(-)Common Cold Non medikamentosa:
1. Istirahat yang cukup
2. Minum air putih yang banyak3. Hindari minuman dingin4. Hindari makanan dan minuman yang mengandung penyedap/pengawet5. Minum obat dengan teratur
Medikamentosa:
1. Amoxicillin Syr 3x1 cth2. GG 100mg 4 tab CTM 4mg 4 tabVit.B comp 4 tab
Dexamethasone 0,5 mg 3 tab (sediaan dalam bentuk puyer sebanyak 10 bungkus, 3 x sehari, tiap kali 1 bungkus)
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
24 Maret 2015Umum
KU : BatukKT : Demam, pilekRPS : Pasien datang dengan keluhan batuk yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Batuk berdahak dan sulit dikeluarkan. Demam juga sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu dan belum di beri obat penurun demam . RPD : DisangkalRPO : DisangkalRPK : DisangkalRKS : -BB : 19kg
Vital Sign
Kesadaran : CM
N : 100x/menit
RR : 22x/menit
Suhu : 37,5 o C
Pemeriksaan Fisik
Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung : Sekret (+/+), mukosa hiperemis (-/-)
Tonsil : Hiperemis (-), T2-T1Faring : Hiperemis (+)Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani,peristaltic(+)
Ektremitas : udem(-), pucat(-)Faringitis Akut Non medikamentosa:
1. Istirahat yang cukup2. Banyak minum air putih hangat
3. Tidak meminum minuman yang dingin4. Hindari makanan dan minuman yang banyak mengandung penyedap atau pengawet5. Minum obat teratur
Medikamentosa:1. Amoxicillin 3x250mg2. Paracetamol 3x250mg3. GG 100mg 3 x tablet4. CTM 4 mg 3 x tablet5. Vit. B. Comp 1 x 1 tablet
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
12 maret 2015Umum
KU : Bengkak di rahang kiriKT : Nyeri kepala, demamRPS : Pasien datang dengan keluhan bengkak di rahang kiri sejak 1 hari yang lalu. Nyeri bersifat terus-menerus, dan terasa lebih sakit jika pasien mengunyah. Demam juga dikeluhkan pasien sejak 1 hari yang lalu. RPD : Disangkal
RPO : Belum pernah mengonsumsi obat sejak sakitRPK : tidak ada keluarga yang sakit seperti iniRKS : -Vital Sign
Kesadaran : CM
TD : 110/70mmHg
N : 78x/menit
RR : 18x/menit
Suhu : 36,7 o C
Pemeriksaan Fisik
Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-)Telinga : Udem retroaurikular sinistra (+)Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen: Timpani (+), Peristaltik (+)Ektremitas : Udem (-), Pucat (-)Status Lokalis :
Rahang : udem di rahang kiri
Leher : udem di daerah submandibula kiriMUMPSNon medikamentosa:
1. Istirahat yang cukup
2. Hindari menggunakan peralatan makanan bersamaan dengan keluarga.3. Perbanyak minum air putih dan mengonsumsi buah
4. Minum obat dengan teratur Medikamentosa:
1. Asyclovir 3 x 400mg (5 hari)2. Paracetamol 3 x 500 mg3. Vitamin B Comp 2x1 tablet4. Dexamethasone 3x1 tablet
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
24 Maret 2015Umum
KU : DemamKT : Pilek, BatukRPS : Pasien datang dengan keluhan demam yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Demam dirasakan hilang timbul, hilang dengan obat penurun demam. Batuk juga dikeluhkan oleh pasien. Batuk juga sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu.RPD : disangkalRPO : ParacetamolRPK : disangkalRKS : -Vital Sign
Kesadaran: CMTD : 120/80 mmHgNadi : 122 x/i
RR: 18 x/iT : 38,0 CPemeriksaan Fisik
Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-)
Tonsil : Hiperemis (-), T1-T1Faring : Hiperemis (+)Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani, peristaltik (+)
Ektremitas : udem(-), pucat(-)Faringitis AkutNon Medikamentosa1. Istirahat yang cukup2. Banyak minum air putih hangat
3. Tidak meminum minuman yang dingin4. Hindari makananan yang banyak mengandung penyedap atau pengawet5. Minum obat teratur
Medikamentosa1. Amoxicillin 3 x 500mg2. Cetrizine 1 x 10mg
3. GG 3 x 100mg4. Efedrin 30mg 3 x 5. Vit. B comp 2x1 tablet
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
25 Maret 2015Umum
KU : Bintik-bintik merah di seluruh tubuh KT : batuk, demamRPS :
Pasien datang dengan keluhan bintik-bintik merah di seluruh tubuh sejak 1 hari yang lalu, bintik-bintik merah muncul bersamaan dengan demam. Pasien juga mengeluhkan batuk yang sudah dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Batuk berdahak. Gatal pada bintik-bintik merah (-)RPD : disangkal RPO : DisangkalRPK : Disangkal RKS : -BB : 26kg
Vital Sign
Kesadaran : CMN : 89x/menitRR: 20 x/menitT : 39,00 CPemeriksaan Fisik
Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (+/+)
Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-)
Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani,peristaltik(+)
Ektremitas : udem(-), pucat(-)Status Dermatologis :
Tampak makula eritema berbatas tidak tegas diseluruh tubuhMorbili Non Medikamentosa1. Istirahat yang cukup
2. Perbanyak meminum air putih3. Perbanyak makan buah-buahan4. Hindari penggunaan alat makanan dan minuman bersamaan dengan anggota keluarga yang lain 5. Minum obat teraturMedikamentosa1. Vitamin A 1x200000 IU (selama 2 hari)2. Amoxicillin 3 x 500mg3. Paracetamol 3 x 500mg4. CTM 3 x 4mg5. GG 3 x 100mg
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
25 Maret 2015Umum
KU : Nyeri pergelangan tangan KT : Sulit digerakkan RPS : pasien datang dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan yang sudah diarsakan sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul, nyeri sangat terasa jika pasien berusaha menggenggam tangan. Kebas juga dikeluhkan oleh pasien sejak 3 hari yang lalu RPD : Disangkal
RPO : -RPK : DisangkalRKS : Disangkal.Vital Sign
Kesadaran: CMTD : 110/90 mmHgHR : 88 x/i
RR : 24 x/iT : 37,6 CPemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-),
ikterik (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani, peristaltic(+)
Ektremitas : udem pada ekstremitas inferior dextra (+).Hasil Laboratorium :
Kolesterol : 211 mg/dl
As. Urat : 5,0 mg/dl
DislipidemiaNon Medikamentosa1. Istirahat cukup2. Hindari mengkonsumsi makanan yang berlemak tinggi seperti daging dan tetelan3. Makan makanan yang bergizi4. Olahraga secara teratur5. Minum obat secara teraturMedikamentosa1. Simvastatin 1 x 20mg2. Paracetamol 3 x 500mg
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
25 Maret 2015Umum
KU : Demam KT : nyeri menelan, batuk, pilekRPS : pasien datang dengan keluhan demam yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu. Demam hilang timbul, hilang dengan meminum obat penurun demam. Batuk pilek juga dikeluhkan pasien sejak 3 hari yang lalu. RPD : Pasien sebelumnya pernah mengeluhkan hal yang sama 1 bulan yang lalu RPO : ParacetamolRPK : Disangkal
RKS : -BB ; 30kg
Vital Sign
Kesadaran: CMHR : 88 x/i
RR : 24 x/iT : 37,4o CPemeriksaan Fisik
Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung : Sekret (+/+), mukosa hiperemis (-/-)Tonsil : T3-T3, Hiperemis (+)Faring : Hiperemis (+)Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani ,peristaltik(+)
Ektremitas : udem(-), pucat(-)Tonsilitis KronikEksaserbasi AkutNon Medikamentosa
1. Istirahat yang cukup2. Makan makanan yang bergizi dan buah-buahan
3. Perbanyak minum air putih hangat
4. Hindari meminum minuman dingin
5. Hindari makanan dan minuman yang banyak mengadung penyedap atau pengawet
6. Minum obat secara teratur
Medikamentosa
1. Amoxicillin 3 x 250mg2. Paracetamol 3 x 250mg3. CTM 4mg 3 x tablet4. GG 100mg 3 x tablet5. Dexamethasone 0,5mg 3 x tablet
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
25 Maret 2015Umum
KU : Nyeri MenelanKT : Demam, BatukRPS : pasien datang dengan keluhan nyeri menelan sejak 1 hari yang lalu. Nyeri menelan dirasakan terus menerus. Pasien mengeluhkan demam yang dirasakan sejak 10 jam yang lalu akan tetapi demam turun setelah pasien meminum obat penurun demam.RPD : Pasien pernah mengalami hal yang sama beberapa bulan yang laluRPO : ParacetamolRPK : Disangkal
RKS : -BB : 15 kgVital Sign
Kesadaran: CMHR : 88 x/i
RR : 20 x/iT : 37,8o CPemeriksaan Fisik
Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-)Tonsil : T2-T1, Hiperemis (+)Faring : Hiperemis (+)Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani,peristaltic(+)
Ektremitas : udem(-), pucat(-)TonsilofaringitisAkut Non Medikamentosa
1. Istirahat yang cukup2. Banyak minum air putih hangat3. Tidak meminum minuman yang dingin4. Tidak memakan makanan yang banyak mengandung penyedap5. Minum obat teratur
Medikamentosa
1. Amoxicillin 3 x 250mg2. Paracetamol syrup 3 x cth 1 3. Dexamethasone 0,5mg 3x tablet4. GG 100mg 3 x tablet5. Vitamin C 50mg 2 x tablet
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
25 Maret 2015Umum
KU : Gatal-gatal pada pergelangan kaki RPS : pasien datang dengan keluhan gatal pada kaki yang sudah dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Gatal juga dirasakan didaerah siku, telapak tangan dan telapak kaki.RPD : Pasien mengatakan mempunyai riwayat hipertensi yang sudah dirasakan sejak 5 tahun yang lalu. Pasien tidak mempunyai riwayat alergi.RPO : Amlodipine RPK : Disangkal
RKS : -Vital Sign
Kesadaran: CMTD : 135/82 mmHgHR : 86 x/i
RR : 19 x/iT : 36,5o CPemeriksaan Fisik
Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani, peristaltic(+)
Ektremitas : udem(-), pucat(-)Status Dermatologis :
Makula hiperpigmentasi berbatas tegas, ukuran lentikuler, tepi irreguler, distribusi regionalLikenifikasi Simpleks KronisNon Medikamentosa
1. Istirahat yang cukup2. Banyak minum air putih hangat
3. Hindari garukan yang berlebihan pada daerah yang gatal4. Menggunakan alas kaki jika beraktifitas5. Menjaga kebersihan kulit6. Minum obat teraturMedikamentosa
1. Amlodipin 1 x 5 mg (malam)2. Cetrizin 1 x 10mg3. Vit. B. Comp 2 x 1 tablet4. Betamethasone 0,05% Zalf (2 kali sehari)
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
25 Maret 2015Umum
KU : Bengkak di rahang kiri RPS : pasien datang dengan keluhan bengkak di rahang kiri. Bengkak teraba hingga ke belakang telinga. Pasien juga mengeluhkan nyeri dilokasi bengkak. Nyeri terus-menerus, memberat jika pasien mengunyah. Nyeri tekan (+)RPD : DisangkalRPO : DisangkalRPK : Suami dan anak laki-lakinya mengalami hal yang sama RKS : -Vital Sign
Kesadaran: CMTD ; 120/80 mmHgHR : 88 x/i
RR : 24 x/iT : 36,6 CPemeriksaan Fisik
Telinga : udem retroaurikular sinistra (+)
Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen: Timpani (+), Peristaltik (+)Ektremitas : Udem (-), Pucat (-)Status Lokalis :
Rahang : adanya pembesaran kelenjar liur sebelah sinistra
Leher : ada pembesaran kelenjar getah bening sebelah sinistraMUMPS Non medikamentosa:
1. Istirahat yang cukup2. Hindari menggunakan peralatan makanan bersamaan dengan keluarga3. Perbanyak minum air putih dan mengonsumsi buah
4. Mi num obat dengan teratur
Medikamentosa:
1. Asyclovir 3 x 400mg (5 hari)2. Paracetamol 3 x 500 mg3. Vitamin B Comp 2x1 tablet4. Dexamethasone 3 x 0,5mg
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
25 Maret 2015Umum
KU : BatukKT : Hidung gatal, pilekRPS : pasien datang dengan keluhan batuk yang sudah dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Batuk hilang timbul, batuk timbul jika sebelumnya terhirup debu. Pasien juga mengeluhkan sering bersin-bersin sejak beberapa minggu terakhir.RPD : Pasien mempunyai riwayat alergiRPO : DisangkalRPK : Disangkal
RKS : -Vital Sign
Kesadaran: CMTD : 115/70 mmHgHR : 88 x/menitRR : 24 x/menitT : 36,6o CPemeriksaan Fisik
Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung : Sekret (+/+), mukosa hiperemis (-/-)Konka : udem (+/+)Tonsil : Hiperemis (-), T1-T1Faring : Hiperemis (-)Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani,
Ektremitas : udem(-), pucat(-)Rhinitis Alergi Non Medikamentosa
1. Istirahat yang cukup2. Hindari faktor pencetus, seperti debu3. Konsumsi makanan yang bergizi4. Banyak mengonsumsi buah-buahan 5. Perbanyak minum air putih6. Minum obat secara teratur
Medikamentosa
1. Cetrizin 1 x 10 mg2. Vit. B complex 2 x 1 tablet3. Efedrin 3 x 30mg
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001
TanggalPoliklinikSubjektifObjektifDiagnosisPlanning
dan TerapiKeterangan
25 Maret 2015Umum
KU : DemamKT : Batuk, Nyeri menelanRPS : pasien datang dengan keluhan demam yang sudah dirasakan sejak 4 hari yang lalu. Demam hilang timbul, hilang dengan obat penurun demam. Pasien juga mengeluhkan batuk dan nyeri menelan sejak 1 minggu yang lalu. Batuk berdahak. RPD : DisangkalRPO : DisangkalRPK : Disangkal
RKS : -BB : 47kg
Vital Sign
Kesadaran: CMTD : 120/80 mmHgHR : 88 x/i
RR : 24 x/iT : 37,6 CPemeriksaan Fisik
Mata : Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-)
Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-)
Tonsil : Hiperemis (-), T1-T1
Faring : Hiperemis (+)Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung : BJI>BJII,bising(-)
Abdomen : timpani, peristaltik (+)
Ektremitas : udem(-), pucat(-)Faringitis Akut Non medikamentosa:
1. Istirahat yang cukup2. Makan makanan yang bergizi3. Perbanyak makan buah-buahan4. Hindari makanan yang banyak mengandung penyedap atau pengawet5. Hindari mengonsumsi minuman dingin6. Minum obat secara teraturMedikamentosa
1. Amoxicillin 3 x 500mg2. Paracetamol 3 x 500mg3. Dexamethasone 2 x0,5 mg4. GG 3 x 100mg5. Vit. B Comp 2 x 1 tablet
Banda Aceh, April 2015Disetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lampaseh
Dokter Pembimbing I
Dokter Pembimbing II
dr. Nurcahayati
dr. Nila Frisanti Nip. 19780714 200804 2 001
Nip. 19821006 201412 2 001Nama: KasummahPekerjaan: -
Umur: 72 tahunSuku: Aceh
JK: PerempuanAgama: Islam
Alamat: Gp. PandeNo: 606/15
Nama: Syaina EfdaPekerjaan: swasta
Umur: 7 tahunSuku: Aceh
JK: PerempuanAgama: Islam
Alamat: Gp. JawaNo: 1685/14
Nama: Gabrella By LovePekerjaan: -
Umur: 3,5 tahun Suku: Aceh
JK: perempuan Agama: Islam
Alamat: Keudah No: 163/15
Nama: JamilarianiPekerjaan: IRT
Umur: 46 tahunSuku: Aceh
JK: PerempuanAgama: Islam
Alamat: Gp. Jawa No: 1003/15
Nama: Khairun NisaPekerjaan: -
Umur: 7 tahunSuku: Aceh
JK: PerempuanAgama: Islam
Alamat: Gp. JawaNo: 948/14
Nama: Jihan IrliaPekerjaan: -
Umur: 6 tahunSuku: Aceh
JK: Perempuan Agama: Islam
Alamat: Lampaseh KotaNo: 1116/15
Nama :Ummiyati Pekerjaan : -
Umur : 37 tahunSuku : Aceh
JK : Perempuan Agama : Islam
Alamat : Gp. JawaNo. : 345/15
Nama :DarniatiPekerjaan : -
Umur : 31 tahunSuku : Aceh
JK : Perempuan Agama : Islam
Alamat : PelanggahanNo. : 407/14
Nama :NurfazilahPekerjaan : Pelajar
Umur : 12 tahunSuku : Aceh
JK : PerempuanAgama : Islam
Alamat : Gp. JawaNo. : 1121/15
Nama :Lelawati Pekerjaan : IRT
Umur : 33 tahunSuku : Aceh
JK : Perempuan Agama : Islam
Alamat : Gp. JawaNo. : 916/14
Nama :Syarifah Assyifa Funna Pekerjaan : pelajar
Umur : 9 thnSuku : Aceh
JK : Perempuan Agama : Islam
Alamat : Gp. Jawa No. : 1307/14
Nama :Syarifah Azzahra Pekerjaan : Pelajar
Umur : 6 tahunSuku : Aceh
JK : Perempuan Agama : Islam
Alamat : Gp. JawaNo. : 1005/14
Nama : Enni Madelaini Pekerjaan : PNS
Umur : 55 tahunSuku : Aceh
JK : Perempuan Agama : Islam
Alamat : MerduatiNo. : 656/14
Nama :Rohayati Pekerjaan : IRT
Umur : 29 tahunSuku : Aceh
JK : Perempuan Agama : Islam
Alamat : Gp. JawaNo. : 1549/13
Nama :Nuraisyah Pekerjaan : IRT
Umur : 45 thnSuku : Aceh
JK : Perempuan Agama : Islam
Alamat : Peulanggahan No. : 810/14
Nama : Wulan Pekerjaan : Pelajar
Umur : 15 tahunSuku : Aceh
JK : PerempuanAgama : Islam
Alamat : PeulanggahanNo. : 533/14