Download pdf - PPT KELAINAN REFRAKSI

7/18/2019 PPT KELAINAN REFRAKSI

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kelainan-refraksi-56d61f107f2e6 1/33

REFERAT

KELAINAN REFRAKSI

Pembimbing:Dr. Rastri Paramita, Sp.M

Disusun oleh:Lius Gerald 11 2013 266

Giovanni WP 11 2013 281



ANATOMI MATA



MEDIA REFRAKSI

Kornea

COA

Pupil

COP

Lensa

Corpus vitreus



PENDAHULUAN

Emetrop :

Tanpa akomodasi, sinar sejajar yang datang ke mataakan dibiaskan tepat di fovea sentralis dari retina

Ametropia :

Keadaan dimana terdapat kelainan pembiasan sinaroleh karena kornea atau adanya perubahan panjang

bola mata , sehingga sinar normal tidak dapt terfokus kemacula.

Dapat berupa miopia , hipermetropia , presbiopia ,astigmatisma .



Ametropia aksial :Terjadi akibat sumbu bola mata lebih panjang ataulebih pendek sehingga bayangan benda difokuskandidepan atau dibelakang retina

Ametropia refraktif :Terjadi akibat kelainan sistem pembiasan sinardalam mata. Bila daya bias kuat maka bayanganbenda terletak didepan retina (miopia) atau biladaya bias kurang maka bayangan benda akan

terletak dibelakang retina (hipermetropia refraktif)



KELAINAN REFRAKSI

MIOPIA

HIPERMETROPIA

ASTIGMATISMEPRESBIOPIA



MIOPIA

Terjadi jika kornea (terlalu cembung) dan lensa(kecembungan kuat) berkekuatan lebih ataubola mata terlalu panjang sehingga titik fokus

sinar yang dibiaskan akan terletak di depanretina.



JENIS MIOPIAMiopia Refraktif

Kurvatura kornea atau lensa lebih kuat dari normal(kornea terlalu cembung atau lensa mempunyaikecembungan yang lebih kuat)

Miopia Aksial

Diameter anteroposterior yang lebih panjang, bolamata yang lebih panjang

Miopia Indeks

Indeks bias mata lebih tinggi dari normal, misalnyapada diabetes mellitus

Miopia karena perubahan posisi

cth: posisi lensa lebih ke anterior, misalnya pascaoperasi glaukoma



KLASIFIKASI MIOPIA

Menurut derajat beratnya

Mipoia ringan (sampai 3 dioptri)

Miopia sedang (3 - 6 dioptri)

Miopia berat ( lebih dari 6 dioptri)

Menurut perjalanan penyakitnya

Miopia statisioner/simpleksMiopia progresif

Miopia malignant



MANIFESTASI KLINIK MIOPIA

Manifestasi klinik ( subjektif ):

1. Penglihatan jauh kabur, lebih jelas dannyaman apabila melihat dekat karenamembutuhkan akomodasi yang lebih kecil

daripada emetrop.2. Kadang seakan melihat titik-titik sepertilalat terbang karena degenerasi vitreus.

3. Mata lekas lelah, berair, pusing, cepat

mengantuk (merupakan gejalaasthenophia).

4. Memicingkan mata agar melihat lebih jelas agar mendapat efek pin-hole.



Objektif :

Bilik mata depan dalam karena otot akomodasitidak dipakai.

Pupil lebar (midriasis) karena kurang berakomodasi.

Mata agak menonjol pada miopi tinggi.Pada pemeriksaan oftalmoskopi, retina dan koroidtipis disebut fundus tigroid.



DIAGNOSIS MIOPIA1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisik

Visus dasar utk melihat jauh

Visus dengan pinhole untuk mengetahui apakah penglihatanyang buram disebabkan kelainan refraksi atau kelainananatomi

Metode “trial and error”, snellen chart dan lensa sferis negatifsampai didapatkan visus 6/6

3. Pemeriksaan penunjang

Funduskopi

Auto refraktometer



PENATALAKSANAAN MIOPIA

Koreksi non bedahKacamata sferis negatifterkecil yang memberikanketajaman penglihatanmaksimal agar memberikanistirahat mata dengan baiksesudah dikoreksi

Koreksi bedahFotorefraktif Keratektomi(PRK)Laser in situ Keratomileusis(LASIK)

Keratomi Radikal



KOMPLIKASI MIOPIAAblasio retina

Strabismus/ mata juling



Hipermetropia

Keadaan mata tak berakomodasi yang memfokuskanbayangan dibelakang retina . Hal ini dapat disebabkan olehberkurangnya panjang sumbu atau menurunnya indeks

refraksi.



BENTUK HIPERMETROPIA

Hipermetropia Laten

Hipermetropia Manifest

Hipermetropia AbsolutHipermetropia Fakultatif

Hipermetropia Total



Manifestasi Klinik Hipermetropia

Gejala subyektifPenglihatan kabur bila melihat dekat dan jauh

Astenopia akomodativa : sakit kepala, matacepat lelah, cepat mengantuk sesudahmembaca dan menullis

Gejala obyektifTerjadi strabismus

COA dangkal, karena hipertofi otot-otot siliarisAmbliopia pada mata yang tanpaakomodasi; tidak pernah melihat obyekdengan baik



Diagnosis Hipermetropia1. Anamnesis2. Pemeriksaan fisik

Visus dasar dengan snellen chart, visus dengan

pinholeRefraksi subyektif dengan cara trial and error

3. Pemeriksaan penunjang

Funduskopi

Refraktometer



Tatalaksana Hipermetropia

Non bedahKoreksi dengan lensa sferis terbesar yang memberikan visusterbaik dan dapat melihat dekat yanpa kelelahan

Tidak diperlukan lensa sferis positif pada hipermetropiarinagn, tidak ada astenopia akomodatif, tidak adastrabismus

BedahLASIK(Laser in situ keratomileusis)

LASEK(Laser sebepithelial keratomileusis) PRK



Komplikasi HipermetropiaStrabismus (Esotropia)

Glaukoma sekunder



Astigmatisme

Astigmatisme merupakan kondisi dimanasinar cahaya tidak direfraksikan dengansama pada semua meridian dan berkas

cahaya difokuskan pada 2 garis titik yangseling tegak lurus akibat kelainankelengkungan kornea.



Astigmatisme



Klasifikasi Astigmatisme

Astigma dapat terjadi dengan kombinasikelainan refraksi yang lain termasuk:1. Miopia : bila kurvatura kornea selalu melengkung

atau jika aksis mata lebih panjang dari normal.Bayangan terfokus didepan retina danmenyebabkan objek dari jauh terlihat kabur

2. Hipermetropia : ini terjadi jika kurvatura kornea

terlalu sedikit atau aksis mata lebih pendek darinormal. Bayangan terfokus dibelakang retina danmenyebabkan objek dekat terlihat kabur




Bentuk Astigmatisme:1. Astigmatisme reguler :

astigmatisme yang memperlihatkan kekuatan pembiasanbertambah atau berkurang perlahan-lahan secara teratur dari satumeridian ke meridian berikutnya.

Dibedakan atas Astigmat „ with the rule ‟ dan Astigmat „ against the rule ‟

2. Astigmatisme irreguler :

Astigmat yang terjadi tidak mempunyai 2 meridian yang salingtegak lurus




Klasifikasi astigmatisme dilihat dari kondisi optik:1. Simple hypermetropia astigmatism

2. Simple myopia astigmatism

3. Compound hypermetropia astigmatism

4. Compound miopic astigmatism

5. Mixed astigmatism



Manifestasi Klinik AstigmatismeManifestasi klinik:

1. Distorsi bagian-bagianlapang pandang

2. Tampak garis vertikal,horizontal atau miringyang tidak jelas

3. Memegang bahanbacaan dari dekat

4. Sakit kepala, mataberair dan cepat lelah

5. Memiringkan kepalaagar dapat melihat

jelas



Diagnosis Astigmatisme

•

Anamnesa gejala-gejala dan tanda-tanda astigmatisme• Pemeriksaan Oftalmologi

a. Visus ( snellen chart)

b. Refraksi

Subjektif : kartu astigmatisme

Objektif : keratometer, keratoskop, danvideokeratoskop

c. Motilitas okular, penglihatan binokular, dan akomodasi

d. Pemeriksaan umum mata :

reflek cahaya pupil, tes konfrontasi, 27 penglihatanwarna, tekanan intraokular, pemeriksaan segmenanterior dan posterior



Penatalaksanaan Astigmatisme

Penatalaksanaan nonbedah: dapat dikoreksidengan sferis silindris sesuaiaksis yang didapatkan,untuk astigmatisme yang

kecil tidak perlu dikoreksi.Untuk astigmatisme miopi,diperlukan lensa silindernegatif, untuk astigmahipermetropi diguunakan

lensa silinder positif.Astigma juga dapatdikoreksi dengankeratektomi, fotorefraktif,dan LASEK



PRESBIOPIA

Presbiopia merupakan gangguan akomodasipada usia lanjut yang dapat terjadi akibat

kelemahan otot akomodasi dan lensa mata tidakkenyal atau berkurang elastisitasnya akibat sklerosislensa.



Presbiopia



Gejala Klinik Presbiopia

Keluhan pasien berupa mata lelah,berair, dansering panas setelah membaca



Penatalaksanaan Presbiopia

Pada pasien presbiopi, kacamata atau addisidiperlukan untuk membaca dekat yangberkekuatan tertentu, biasanya:

o +1,0 D untuk usia 40 tahuno +1,5 D untuk usia 45 tahuno +2,0 D untuk usia 50 tahuno +2,5 D untuk usia 55 tahuno +3,0 D untuk usia 60 tahun

•

Karena jarak baca biasanya 33cm maka addisi +3,0dioptri adalah lensa positif terkuat yang dapatdiberikan pada seseorang, pada keadaan ini matatidak melakukan akomodasi bila membaca pada

jarak 33 cm



Terima Kasih