OBAT KORTIKOSTEROID
dr. Evi Deviyana, MARSFakultas Ilmu KesehatanUniversitas
BorobudurOBAT KORTIKOSTEROIDPendahuluanKortikosteroid dibagi mjd 2
golongan besar :1. Glukokortikoid2. MineralokortikoidEfek Utama
Glukokortikoid :- penyimpanan glikogen hepar dan efek antiinflamasi
nyataKortisol- Sedikit pengaruh thd keseimbangan cairan &
elektrolitEfek utama mineralokortikoid :- Keseimbangan cairan &
elektrolit- Pengaruh thd penyimpanan glikogen hepar sangat sedikit
desoksikortikosteronFarmakodinamikKortikosteroid mempengaruhi
metabolisme karbohidrat, protein & lemak, dan mempengaruhi
fungsi sistem kardiovaskuler, ginjal , otot lurik dan sistem
saraf.Fungsi kortikosteroid penting utk kelangsungan hidup
organisme utk mempertahankan diri dlm menghadapi perubahan
lingkungan fungsi homeostatikBerdasarkan masa kerja sediaan
kortikosteroid dibedakan mjd 3 golongan :- masa paruh kerja kurang
dr 12 jam- masa paruh kerja sedang antara 12 36 jam- masa paruh
kerja lama > 36 jam
FarmakokinetikKortisol dan analog sintetiknya pd pemberian oral
diabsorpsi cukup baik.Desoksikortikosteron asetat tdk efektif pd
pemberian oral.Utk mencapai kadar tinggi dgn cepat dlm cairan tubuh
ester kortisol dan derivatnya diberikan scr IVUtk mendapat efek yg
lama kortisol dan derivatnya diberikan scr IMGlukokortikoid dpt
diabsorpsi mll kulit, sakus konjungtiva dan ruang
sinovial.Penggunaan jangka panjang atau pd daerah kulit yg luas dpt
sbbkan efek sistemik,misal supresi korteks
adrenalSediaanKortikosteroid dpt diberikan scr oral, parenteral
(IV,IM, intrasinovial dan intralesi) dan topikal pd kulit atau mata
(salep, krem, losio) atau aerosol mll jln nafas.
IndikasiPrinsip Terapi kortikosteroid :Dosis efektif hrs
ditetapkan dgn trial and error dan hrs direvaluasi Dosis tunggal
besar umumnya tdk berbahayaPenggunaan utk bbrp hr tanpa ada
kontraindikasi spesifik, tdk membahayakan kec. Dgn dosis yg sgt
besarPengobatan lama bbrp minggu smp bulan , dan melebihi dosis
substitusi , efek samping akan bertambah5. Terapi dgn
kortikosteroid bersifat paliatif bukan terapi kausal, krn efek
antiinflamasinya, kecuali utk insufisiensi adrenal6. Penghentian
terapi scr tiba2 pd terapi jangka panjang dgn dosis besar,
menyebabkan resiko insufisiensi adrenal yg hebat dan bs mengancam
jiwa pasienIndikasiTerapi substitusi akibat insufisiensi sekresi
korteks adrenal akibat gangguan fungsi atau struktur adrenal
sendiri (insufisiensi primer) atau hipofisis (insufisiensi
sekunder)Insufisiensi adrenal akut ; akibat kelainan adrenal atau
penghentian terapi dosis besar dan tiba2. Larutan Nacl Isotonik IV
tambah glukosa utk atasi hipoglikemi, Kortisol Na-suksinat IV
kecepatan 100 mg tiap 8 jam diikuti suntikan IV 100 mgInsufisiensi
adrenal kronik; akibat operasi atau lesi korteks adrenal, pemberian
20-30 mg kortisol per hari dgn dosis terbagi (20 mg pagi, 10 mg
sore)Terapi Non EndokrinArtritis : awal prednison 7,5 mg sehari dlm
dosis terbagi, dpt ditambah smp gejala berkurang, kmd ditentukan
dosis penunjang sekecil mgkPenyakit Ginjal : Sindrom Nefrotik;
dosis 60 mg sehari dosis terbagi selama 3-4 mgg, Bila ada perbaikan
dan peningkatan diuresis dan penurunan proteinuri, diberikan dosis
penunjang smp 1 thn, prednison 3 hr pertama dlm setiap mingguAsma
Bronkial : - Status asmatikus : metil prednisolon 60-100 mg tiap 6
jam IV. Jika gejala reda berikan prednisolon 40-60 mg/hr. Dosis
diturunkan bertahap, smp hr ke 10 terapi dot dihentikanPenyakit
Alergi :gejala alergi yg berlangsung dlm wkt tertentu dpt diatasi
dgn glukokortikoid
Reaksi anafilaksisi / mengancam jiwa : adrenalin dgn segera.
Kortikosteroid dpt diberikan IV , mis deksamethasone natrium fosfat
8-12 mg
