Download pdf - Lapsus Blefaritis

7/25/2019 Lapsus Blefaritis

1/39

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Saat ini banyak sekali masyarakat yang tidak peduli akan kesehatan dirinya.

Sehingga memunculkan masalah-masalah kesehatan terutama gangguan pada indra

penglihatan, salah satunya adalah bagian kelopak mata. Biasanya masyarakat

menganggap remeh penyakit ini karena mereka beranggapan bahwa penyakit ini akan

segera hilang. Padahal bila tidak ditangani dengan serius maka akan muncul berbagai

komplikasi dari penyakit ini seperti blefaritis salah satunya. Selain itu, penyakit ini

juga dapat mengganggu pencitraan dirinya. Disinilah peran tenaga medis sangat

dibutuhkan bagi masyarakat sebagai upaya memperbaiki tingkat kesehatan

masyarakat.

Blefaritis adalah istilah medis untuk peradangan pada kelopak mata.Kata

blefaritis berasal dari kata !unani blepharos, yang berarti kelopak mata, dan

akhiran itis!unani, yang biasanya digunakan untuk menunjukkan peradangan dalam

bahasa "nggris. Peradangan adalah istilah umum yang digunakan untuk

menggambarkan proses dimana sel - sel darah putih dan #at kimia yang diproduksi

dalam tubuh melindungi kita dari #at - #at asing, cedera, atau infeksi. $espon tubuh

normal dalam peradangan melibatkan berbagai derajat pembengkakan, kemerahan,

nyeri, panas, dan perubahan dalam fungsi %&aughan, '(()*.

Blefaritis adalah radang pada kelopak mata.$adang yang sering terjadi pada

kelopak merupakan radang kelopak dan tepi kelopak. $adang bertukak atau tidak

pada tepi kelopak biasanya melibatkan folikel dan kelenjar rambut. Blefaritis ditandai

dengan pembentukan minyak berlebihan di dalam kelenjar didekat kelopak mata yang

merupakan lingkungan yang disukai oleh bakteri yang dalam keadaan normal

ditemukan di kulit %&aughan, '(()*.

1


2/39

Blefaritis menyebabkan mata merah, iritasi, kelopak mata gatal dan

pembentukan ketombe seperti sisik pada bulu mata. "ni adalah gangguan mata yang

umum yang disebabkan oleh bakteri atau kondisi kulit seperti ketombe di kulit kepala

atau jerawat rosacea. Dapat terjadi pada semua orang dari segala usia. +eskipun tidak

nyaman, blefaritis tidak menular dan umumnya tidak menyebabkan kerusakan

permanen pada penglihatan %ohnson, '(*.

Berdasarkan penelitian /erdich et al '( melaporkan sur0ei pasien blefaritis

menunjukkan pre0alensi yang sama tinggi masing-masing 123 dan )3. Pre0alensi

temuan klinis sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan gejala yang dilaporkan

sendiri. 4mpat belas persen dari total pasien melaporkan tidak ada gejala dan enam

persen tidak memiliki tanda-tanda klinis blefaritis. Data normalisasi menunjukkan

bahwa kebanyakan pasien memlikiki penyakit ringan sampai sedang berdasarkan

kedua gejala dan temuan pemeriksaan klinis. "nsidensi adalah 5(3 dan 623 untuk

ringan, 6'3 dan 5( 3 sedang, dan hanya 3 dan 13 untuk gejala yang parah dan

tanda blefaritis masing-masing.

Blefaritis dapat disebabkan infeksi dan alergi biasanya berjalan kronis atau

menahun. Blefaritis alergi biasanya berasal dari debu, asap, bahan kimia iritatif, dan

bahan kosmetik. "nfeksi kelopak mata dapat disebabkan kuman streptococcus alfa

atau beta, pneumococcus, dan pseudomonas. Bentuk blefaritis yang biasanya dikenal

adalah blefaritis skuamosa, blefaritis ulseratif, dan blefaritis angularis %"lyas, '(*.

Blefaritis sering disertai dengan konjungti0itis dan keratitis. Biasanya

blefaritis sebelum diobati dibersihkan dengan garam fisiologik hangat, dan kemudian

diberikan antibiotik yang sesuai. Penyulit blefaritis yang dapat timbul adalah

konjungti0itis, keratitis, hordeolum, kala#oin, dan madarosis %"lyas, '(*.

2


3/39

1.2 TUJUAN

7dapun tujuan dari penulisan laporan kasus ini ialah untuk meningkatkan

pengetahuan keilmuan dokter muda agar dapat memahami anamnesis, pemeriksaan

fisik, pemeriksaan penunjang, penetapan diagnosis kerja maupun diagnosis bandingserta penatalksanaan hingga prognosis pasien pada pasien blefaritis.

3


4/39

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 ANATOMI DAN FISIOLOGI

Anatomi Palp!"a

Kelopak atau palpebra mempunyai fungsi melindungi bola mata, serta

mengeluarkan sekresi kelenjarnya yang membentuk tear filmdi depan kornea serta

menyebarkan tear filmyang telah diproduksi ini ke konjungti0a dan kornea. Palpebra

merupakan alat penutup mata yang berguna untuk melindungi bola mata terhadap

trauma, trauma sinar dan pengeringan mata, karena kelopak mata juga berfungsi

untuk menyebarkan tear filmke konjungti0a dan kornea %"lyas, '(*.

Gam!a" 1 # Anatomi $lopa$ mata

S%m!" # Alln& JH et all& Patop'o(iolo)* Blp'a"iti( in B(t P"a+ti+ B"iti(' M,i+in Jo%"nal.

4


5/39


6/39

5 Septum orbita yang merupakan jaringan fibrosus berasal dari rima orbita

merupakan pembatas isi orbita dengan kelopak depan %"lyas, '(*.2 9arsus ditahan oleh septum orbita yang melekat pada rima orbita pada seluruh

lingkaran permukaan orbita. 9arsus terdiri atas jaringan ikat yang merupakajaringan penyokong kelopak dengan kelenjar +eibom %( buah dikelopak atas dan

'( buah di kelopak bawah * %"lyas, '(*.

; Pembuluh darah yang memperdarainya adalah a. palpebrae%"lyas, '(*.1 Persarafan sensorik kelopaka matas atas didapatkan dari ramus frontal n.&,

sedangkan kelopaka bawah oleh cabang ke "" saraf ke & %"lyas, '(*.

Konjungti0a tarsal yang terletak dibelakang kelopak hanya dapat dilihat

dengan melakukan e0ersi kelopak.Konjungti0a tarsl melalui forniks menutupi bulbus

okuli.Konjungti0a merupaka membrane mukosa yang mempunyai sel goblet yangmenghasilkan musin %&aughan, '((6*.

Hi(tolo)i ,an Fi(iolo)i Palp!"a

Bola mata terletak di dalam tulang orbita dan terbuka ke sebelah anterior,

ditutup oleh kelopak mata bagian atas dan bawah, jika keduanya merapat bertemu

pada fissura palpebra. Palpebra menutup permukaan anterior kornea dan melipat pada

bagian tepinya yang kemudian melapisi permukaan dalam palpebra. ueira, '((*.

9iap kelopak mata terdiri atas lempeng jaringan ikat dan otot skelet di tengah

sebagai penyokong, disebelah luar dilapisi oleh kulit dan disebelah dalam dilapisi

oleh membran mukosa %konjungti0a palpebra*. Kulit disini tipis mempunyai rambut

halus, kelenjar keringat, kelenjar sebasea dan dermis yang mengadung banyak serat

elastin yang halus. Dermis sedikit menebal di tepi kelopak mata dan mengandung tiga

atau empat deretan rambut-rambut yang kaku disebut bulu mata, folikelnya terdapat

sampai dermis. Bulu mata mengalami pergantian setiap (( ? 5( hari. 9erdapat

kelenjar sebasea kecil berhubungan dengan bulu mata, sedangkan +. 7rektor pili

tidak ada %un>ueira, '((*.

6


7/39

Di bawah kulit terdapat lapisan otot skelet M. Orbicularis oculi %bagian

terbesar* dan lebih ke dalam lagi terdapat lapisan jaringan ikat %fasia palpebra* yang

merupakan lanjutan tendo M. Levator paplebrae. uga terdapat lapisan otot polos

yang tipis di tepi atas palpebra superior yaitu M. Tarsalis superior Mller, melekat

pada tepi tarsus. Di belakang folikel bulu mata terdapat M. Siliaris Riolani%muskular

skelet* %un>ueira, '((*.

Sebelah belakang lapisan otot terdapat lapisan fibrosa yang tipis di bagian

perifer disebut septum orbital dan lempeng tarsus. 9arsus merupakan lempeng

jaringan ikat yang padat melengkung mengikuti bentuk bola mata, berbentuk seperti

huruf D yang bagian hori#ontalnya sesuai dengan tepi palpebra. 9arsus pada palpebra

superior lebarnya ( -' mm, sedangkan tarsus pada palpebra inferior lebarnya 5 mm.Pada kedua tarsus ini terbenam sebaris kelenjar sebasea yang sangat besar yaitu

kelenjar tarsalis +eibom. Permukaan posterior tarsus menjadi satu dengan

konjungti0a palpebra. Bentuk palpebra dipertahankan oleh tarsus ini %un>ueira,

'((*.

4pitel konjungti0a berlapis silindris dengan sel ? sel goblet, ketebalannya

ber0ariasi tergantung pada letaknya. Konjungti0a bulbi di tepi kornea, epitelnya

menjadi berlapis gepeng identik dengan epitel kornea. Pada forni= konjungti0a

epitelnya lebih tebal %un>ueira, '((*.

7


8/39

Gam!a" 2 # Hi(tolo)i palp!"a

S%m!" #'ttp(#--(+%".'alt'.%ta(.,%.a%-int"ant-+,(-'i(totn-P"a+ti+al(-HG

M. Orbicularis oculijalannya melingkar, mendapat persarafan dari @. &"" dan

berfungsi untuk menutup kelopak mata. +.


9/39


10/39


11/39

pada kelopak mata %meibomian blefaritis* yang menciptakan lingkungan yang

menguntungkan untuk pertumbuhan bakteri.Cal ini juga dapat berkembang sebagai

akibat dari kondisi kulit lainnya seperti jerawat rosacea dan ketombe kulit kepala

%/einstock, '(*.

Blefaritis melibatkan tepi kelopak mata, di mana bulu mata tumbuh dan pintu

dari kelenjar minyak kecil dekat pangkal bulu mata berada. +ungkin ada keterlibatan

tepi luar dari tepi kelopak mata yang berdekatan dengan kulit atau dan tepi bagian

dalam kelopak mata yang bersentuhan dengan bola mata. Perubahan pada kulit

kelopak mata atau permukaan mata itu sendiri biasanya bisa menjadi penyebab

sekunder yang mendasari terjadinya kelainan pada kelopak mata %&aughan, '(5*

Penyebab kebanyakan kasus blefaritis adalah kerusakan kelenjar minyak di

kelopak. 7da sekitar ( kelenjar ini di setiap kelopak mata atas dan bawah. Ketika

kelenjar minyak memproduksi terlalu banyak, terlalu sedikit, atau salah jenis minyak,

tepi kelopak mata dapat menjadi meradang, iritasi, dan gatal %


12/39


13/39


14/39

karena produksi minyak oleh kelenjar di kelopak mata yang berlebihan %blefaritis

meibom* yang akan mengakibatkan terbentuknya lingkungan yang diperlukan

bakteri untuk bertumbuh. Selain itu, dapat pula terjadi karena kelainan kulit yang

lain seperti jerawat atau ketombe %ohnson, '(*.

Gam!a" 6 # Bla"iti( Po(t"io"

S%m!" # Kan($i in lini+al Op't'almolo)* ,i(i 8

Klasifikasi berdasarkan penyebabnya 8

A. Bla"iti( !a$t"ial

"nfeksi bakteri pada kelopak dapat ringan sampai dengan berat. Diduga

sebagian besar infeksi kulit superfisial kelopak diakibatkan streptococcus. Bentuk

infeksi kelopak dikenal sebagai folikulitis, impetigo, dermatitis eksematoid.

Pengobatan pada infeksi ringan ialah dengan memberikan antibiotik lokal dan

kompres basah dengan asam borat. Pada blefaritis sering diperlukan pemakaian

kompres hangat. "nfeksi yang bert perlu diberikan antibiotik sistemik %"lyas,

'(*.

1. Bla"iti( (%p"i(ial

Bila infeksi kelopak superfisial disebabkan oleh staphylococcus maka

pengobatan yang terbaik adalah dengan salep antibiotik seperti sulfasetamid

dan sulfisoksa#ol. Sebelum pemberian antibiotik krusta diangkat dengan kapas

14


15/39

basah. Bila terjadi blefaritis menahun maka dilakukan penekanan manual

kelenjar +eibom untuk mengeluarkan nanah dari kelenjar +eibom

%+eibormianitis*, yang biasanya menyertainya %"lyas, '(*.

Blefaritis stafilokokal ditandai dengan adanya sisik, krusta dan eritema

pada tepi kelopak mata dan collarette formationpada dasar bulu mata."nfeksi

kronis dapat disertai dengan eksasebasi akut yang mengarah pada terjadinya

blefaritis ulseratif. Dapat juga terjadi hilangnya bulu mata, keterlibatan kornea

termasuk erosi epitelial, neo0askularisai dan infiltrat pada tepi kelopak

%Kanski, '(*.

2. Bla"iti( S!o"

Blefaritis sebore merupakan peradangan menahun yang sukar

penanganannya. Biasanya terjadi pada laki-laki usia lanjut %5( tahun*, dengan

keluhan mata kotor, panas dan rasa kelilipan %"lyas, '(*.

ejalanya adalah sekret yang keluar dari kelenjar meibom, air mata

berbusa pada kantus lateral, hiperemia dan hipertropi papil pada konjungti0a.

Pada kelopak dapat terbentuk kala#ion, hordeolum, madarosis, poliosis dan

jaringan keropeng %"lyas, '(*.

Pasien dengan blefaritis sebore mempunyai sisik berminyak pada

kelopak mata depan, dan sering di antara mereka juga menderita dermatitis

seboroik pada alis dan kulit kepalanya. The !merican !cadem of

Dermatolog mencatat bahwa penyebab kondisi ini belum dipahami dengan

baik. 9api dermatitis sebore terkadang muncul pada orang dengan sistem

kekebalan yang lemah.amur atau ragi jenis tertentu yang memakan minyak

%lipid* di kulit juga dapat menyebabkan dermatitis seboroik, dengan blefaritis

menyertainya %Aeder, '(*.

15


16/39

Gam!a" 7 # Bla"iti( (!o"

S%m!" # Kan($i in lini+al Op't'almolo)* ,i(i 6

Pengobatannya adalah dengan memperbaiki kebersihan dan

membersihkan kelopak dari kotoran. Dilakukan pembersihan dengan kapas

lidi hangat. Dapat dilakukan pembersihan dengan nitras argenti 3. Salep

sulfonamid berguna pada aksi keratolitiknya. Kompres hangat selama 5-(

menit. Kelenjar +eibom ditekan dan dibersihkan dengan shampo bayi.Pada

blefaritis sebore diberikan antibiotik lokal dan sistemik seperti tetrasiklin oral

kali '5( mg. Penyulit yang dapat timbul berupa flikten, keratitis marginal,

tukak kornea, 0askularisasi, hordeolum dan madarosis %"lyas, '(*.

/. Bla"iti( S$%amo(a

Blefaritis skuamosa adalah blefaritis disertai terdapatnya skuama atau

krusta pada pangkal bulu mata yang bila dikupas tidak mengakibatkan

terjadinya luka kulit. +erupakan peradangan tepi kelopak terutama yang

mengenai kulit didaerah akar bulu mata dan sering terdapat pada orang yang

berambut minyak. Blefaritis ini berjalan bersama dermatitis seboroik.

Penyebab blefaritis skuamosa adalah kelainan metabolik ataupun oleh jamur

%"lyas, '(*.

Pasien dengan blefaritis skuamosa akan merasa panas dan gatal.

9erdapat sisik berwarna halus?halus dan penebalan margo palpebra disertai

dengan madarosis. Sisik ini mudah dikupas dari dasarnya tanpa

mengakibatkan perdarahan %"lyas, '(*.

16


17/39

Gam!a" 8 #Squamous Blepharitis

S%m!" #'ttp#--999.i+a"'o(pital.o")-o+%lopla(t*:,tail(.p'p

Pengobatannya ialah dengan membersihkan tepi kelopak dengan

shampoo bayi, salep mata, dan steroid setempat disertai dengan memperbaiki

metabolisme pasien. Penyulit yang dapat terjadi antara lain8 keratitis,

konjungti0itis %"lyas, '(*.

5. Bla"iti( Ul("ati

+erupakan peradangan tepi kelopak atau blefaritis dengan tukak akibat

infeksi staphylococcus. Pada blefaritis ulseratif terdapat keropeng berwarna

kekunung-kuningan yang bila diangkat akan terlihat ulkus yang kecil danmengeluarkan darah di sekitar bulu mata. Pada blefaritis ulseratif skuama yang

terbentuk bersifat kering dan keras, yang bila diangkat akan luka dengan

disertai perdarahan. Penyakit bersifat sangat infeksius. Elserasi berjalan lebih

lanjut dan lebih dalam dan merusak folikel rambut sehingga mengakibatkan

rontok %madarosis* %"lyas, '(*.

17
http://www.icarehospital.org/oculoplasty_details.phphttp://www.icarehospital.org/oculoplasty_details.php


18/39

Gam!a" ; #Ulcerative Blepharitis

S%m!" #'ttp#--999.i+a"'o(pital.o")-o+%lopla(t*:,tail(.p'p

Pengobatan dengan antibiotik dan higiene yang baik. Pengobatan padablefaritis ulseratif dapat dengan sulfasetamid, gentamisin atau basitrasin.

Biasanya disebabkan stafilokok maka diberi obat staphylococcus.7pabila

ulseratif luas pengobatan harus ditambah antibiotik sistemik dan diberi

roboransia %"lyas, '(*.

Penyulit adalah madarosis akibat ulserasi berjalan lanjut yang merusak

folikel rambut, trikiasis, keratitis superfisial, keratitis pungtata, hordeolum dan

kala#ion. Bila ulkus kelopak ini sembuh maka akan terjadi tarikan jaringan

parut yang juga dapat berakibat trikiasis %"lyas, '(*.

6. Bla"iti( An)%la"i(

Blefaritis angularis merupakan infeksi pada tepi kelopak disudut

kelopak mata atau kantus. Blefaritis angularis yang mengenai sudut kelopak

mata %kantus eksternus dan internus* sehingga dapat mengakibatkan gangguan

padafungsi punctum lakrimal. Blefaritis angularis disebabkan oleh

Staphlococcus aureus atauMora"ella lacunata%"lyas, '(*.

Seringkali gejala yang muncul adalah kemerahan pada salah satu tepi

kelopak mata, bersisik, maserasi dan kulit pecah-pecah di kantus lateral dan

medial, juga dapat terjadi konjungti0itis folikuler dan papil. Biasanya kelainan

ini bersifat rekuren %"lyas, '(*.

18
http://www.icarehospital.org/oculoplasty_details.phphttp://www.icarehospital.org/oculoplasty_details.php


19/39


20/39

+eibomianitis menahun perlu pengobatan kompres hangat, penekanan

dan pengeluaran nanah dari dalam berulang kali disertai antibiotik local %"lyas,

'(*.

B. Bla"iti( >i"%(

1. H"p( ?o(t"

&irus herpes #oster dapat memberikan infeksi pada ganglion gaseri

saraf trigeminus. Biasanya akan mengenai orang usia lanjut. Bila yang terkena

ganglion cabang oftalmik maka akan terlihat gejala-gejala herpes #oster pada

mata dan kelopak mata atas %"lyas, '(*.

ejala tidak akan melampaui garis median kepala dengan tanda-tanda

yang terlihat pada mata adalah rasa sakit pada daerah yang terkena dan badan

berasa demam. Pada kelopak mata terlihat 0esikel dan infiltrat pada kornea

bila mata terkena.


21/39

2. H"p( (impl$

&esikel kecil dikelilingi eritema yang dapat disertai dengan keadaan

yang sama pada bibir merupakan tanda herpes simpleks kelopak. Dikenal

bentuk blefaritis simpleks yang merupakan radang tepi kelopak ringan dengan

terbentuknya krusta kuning basah pada tepi bulu mata, yang mengakibatkan

kedua kelopak lengket %"lyas, '(*.

Gam!a" 16 # H"p( @o(t" Op't'almi+a

S%m!" #'ttp#--m,ilin$(.!lo)(pot.+om-2=12-=1-p'oto(o"'"p((impl$(

op't'almi+%(.'tml

9idak terdapat pengobatan spesifik pada penyakit ini. Bila terdapat

infeksi sekunder dapat diberikan antibiotik sitemik atau topikal. Pemberian

kortikosteroid merupakan kontraindikasi karena dapat mengakibatkan

menularnya herpes pada kornea. 7siclo0ir dan "DE dapat diberikan terutama

pada infeksi dini %"lyas, '(*.

. Bla"iti( am%"

1. In$(i S%p"i(ial

Biasanya diobati dengan griseoful0in terutama efektif untuk

epidermomikosis, diberikan (.5- gram sehari dengan dosis tunggal atau

dibagi rata diteruskam -' minggu. Kandida dengan nistatin topikal ((.(((unit per gram %"lyas, '(*.

2. In$(i Jam%" P"o%n,%(

Pengobatan menggunakan obat sistemik. !ctinomces danNocardia

efektif menggunakan sulfonamid, penicillin atau antibiotik spektrum luas.

21
http://medilinks.blogspot.com/2012/01/photos-for-herpes-simpleks-ophthalmicus.htmlhttp://medilinks.blogspot.com/2012/01/photos-for-herpes-simpleks-ophthalmicus.htmlhttp://medilinks.blogspot.com/2012/01/photos-for-herpes-simpleks-ophthalmicus.htmlhttp://medilinks.blogspot.com/2012/01/photos-for-herpes-simpleks-ophthalmicus.html


22/39

Spesies lain bisa digunakan 7mfoterisin B dimulai dengan (.(5-(.mgGkgBB

i0 lambat 2-1 jam dilarutkan dekstrose 53 dalam air %"lyas, '(*.

2.8 DIAGNOSIS

Blefaritis dapat didiagnosis melalui pemeriksaan mata yang komprehensif.

Pengujian, dengan penekanan khusus pada e0aluasi kelopak mata dan permukaan

depan bola mata, termasuk 8

- $iwayat pasien untuk menentukan apakah gejala yang dialami pasien dan

adanya masalah kesehatan umum yang mungkin berkontribusi terhadap

masalah mata.

-Pemeriksaan mata luar, termasuk struktur kelopak mata, tekstur kulit dan

penampilan bulu mata.

- 40aluasi tepi kelopak mata, dasar bulu mata dan pembukaan kelenjar

meibomian menggunakan cahaya terang dan pembesaran.- 40aluasi kuantitas dan kualitas air mata untuk setiap kelainan.

22


23/39


24/39


25/39


26/39


27/39

contact dermatitisF

burning or stinging inirritant contact

dermatitis

+inimal scaling4dema may be

profound

ointment twice daily for fi0e to ( days

Aor irritant dermatitis, cool compresses and apetroleum-based emollient applied at bedtime

Ro(a+a 9elangiectasias oftenpresent

:nset o0er weeks to

months4yelid changes often

accompany flushing,

papules, and pustules

of the nose, cheek,forehead, and chin


28/39


29/39


30/39

Disfungsi tear filmdapat mendorong penggunaan solusi air mata buatan, salep

air mata, dan penutupan pungtum. Kondisi yang terkait, seperti herpes simple=,

0aricella-#oster, atau penyakit kulit staphilokokal, bisa memerlukan terapi

antimikroba spesifik berdasarkan kultur. Penyakit seboroik sering ditingkatkan

dengan penggunaan shampoo dengan selenium, meskipun penggunaannya di sekitar

mata tidak dianjurkan. Dermatitis alergi dapat merespon terapi kortikosteroid topical

%/einstock,'(*.

Konjungti0itis dan keratitis dapat menjadi komplikasi blefaritis dan

memerlukan pengobatan tambahan selain terapi tepi kelopak mata. Hampuran

antibiotik-kortikosteroid dapat mengurangi peradangan dan gejala konjungti0itis.

"nfiltrat kornea juga dapat diobati dengan antibiotik-kortikosteroid tetes. Elkus tepikelopak yang kecil dapat diobati secara empiris, tetapi ulkus yang lebih besar,

parasentral, atau atipikal harus dikerok dan spesimen dikirim untuk diagnostik dan

untuk kultur dan pengujian sensiti0itas %/einstock,'(*.

Serangan berulang dari peradangan dan jaringan parut dari blefaritis dapat

memngakibatkan penyakit kelopak mata posisional. 9richiasis dan notching kelopak

dapat mengakibatkan gejala keratitis berat. 9richiasis diobati dengan pencukuran

bulu, perusakan folikel melalui arus listrik, laser, atau krioterapi, atau dengan eksisi

bedah. 4ntropion atau ectropion dapat mengembangkan dan mempersulit situasi klinis

dan mungkin memerlukan rujukan ke ahli bedah oculoplastics. Perawatan bedah

untuk blefaritis diperlukan hanya untuk komplikasi seperti pembentukan kala#ion,

trichiasis, ektropion, entropion, atau penyakit kornea %/einstock,'(*.

Entuk blefaritis anterior, antibiotik natrium asam fusidic topikal, bacitracin

atau kloramfenikol digunakan untuk mengobati folikulitis akut tetapi terbatas dalam

kasus-kasus lama. Setelah kelopak dibersihkan salep harus digosok ke tepi kelopak

anterior dengan cotton bud atau jari yang bersih. :ral a#itromisin %5(( mg setiap hari

selama tiga hari* dapat membantu untuk mengontrol penyakit blefaritis ulseratif

%


31/39

Pada blefaritis posterior, tetrasiklin sistemik merupakan andalan pengobatan

tetapi tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia ' tahun atau pada wanita

hamil atau menyusui karena disimpan dalam tulang dan gigi tumbuh, dan dapat

menyebabkan noda pada gigi dan hipoplasia gigi %eritromisin adalah alternatif*.

7lasan untuk penggunaan tetrasiklin adalah kemampuan mereka untuk memblokir

produksi lipase stafilokokal jauh di bawah konsentrasi penghambatan minimum

antibakteri. 9etrasiklin terutama diindikasikan pada pasien dengan phlyctenulosis

berulang dan keratitis tepi, meskipun berulang pengobatan mungkin

diperlukan.Hontohnya8 :=ytetracycline '5( mg b.d. selama 2-' minggu, Doksisiklin

(( mg b.d. selama satu minggu dan kemudian setiap hari selama 2-' minggu,

+inocycline (( mg sehari selama 2-' mingguF %pigmentasi kulit dapat berkembangsetelah penggunaan jangka panjang*. 4rythromicin '5( mg perhari atau b.d digunakan

untuk anak-anak %


32/39

Blefaritis tidak mempengaruhi penglihatan pada umumnya, meskipun

defisiensi tear film kadang dapat mengaburkan penglihatan, menyebabkan berbagai

derajat penglihatan berfluktuasi sepanjang hari %Cadrill, '(*.

2.1= PROGNOSIS

Kebersihan yang baik %pembersihan secara teratur daerah mata* dapat

mengontrol tanda-tanda dan gejala blefaritis dan mencegah komplikasi. Perawatan

kelopak mata yang baik biasanya cukup untuk pengobatan. Carus cukup nyaman

untuk menghindari kekambuhan, karena blefaritis sering merupakan kondisi

kronis.ika blefaritis berhubungan dengan penyebab yang mendasari seperti ketombe

atau rosacea, mengobati kondisi-kondisi tersebut dapat mengurangi blefaritis. Pada

pasien yang memiliki beberapa episode blefaritis, kondisi ini jarang sembuh

sepenuhnya. Bahkan dengan pengobatan yang berhasil, kekambuhan dapat terjadi

%Cadrill, '(*.

BAB III

LAPORAN KASUS

/.1 IDENTITAS PASIEN

@ama 8 9n. 7.EEmur 8 61 tahun

32


33/39


34/39

9anda tanda 0ital 9ekanan darah 8 '(G1( mmCg

Arekuensi nadi 8 12 kaliGmenit

Arekuesi respirasi8 ) kaliGmenit

b. Status :ftalmologi

OD Pm"i$(aan OS'(G'( i(%( Ka+amata '(G'(

:rthophoria Po(i(i :rthophoria

9idak ada S$"t 9idak ada

G"a$ !ola mata

4dema %-*, Ciperemi %-*,

sekret %J*, massa %-*, ptosis

%-*, laserasi%-*, suhu

perabaan hangat %J*

lagoftalmus%-*,

nyeri tekan %J*,

krusta %J*

Palp!"a

4dema %-*, Ciperemi %-*,

sekret %J*, massa %-*,ptosis

%-*, laserasi%-*, suhu

perabaan hangat %-*,

lagoftalmus%-*,

@yeri tekan %-*,

krusta %-*

Ciperemis %-*, "njeksi

konjungti0a %-*, injeksi

siliar%-*, perdarahan

subkonjungti0a %-*,

pterigium %-*, Aolikel %-*

Kon%n)ti>a ,an

S$l"a

Ciperemis %-*, "njeksi

konjungti0a %-*, injeksi

siliar%-*, perdarahan

subkonjungti0a %-*,

pterigium %-*, Aolikel %-*

cembung, jernih Ko"na Hembung, jernih

Kesan dalam BMD Kesan dalam

Bulat, di tengah, 6 mm, P%pil Bulat, di tengah, 6 mm ,

34


35/39

$H< %J*, $H9< %J*, $H< %J*, $H9< %J*

/arna coklat,

Kripte jelasI"i(

/arna coklat,

Kripte jelas

ernih,

iris shadow %-*Ln(a

ernih,

iris shadow %-*

9idak di lakukan F%n,%($opi 9idak di lakukan

/.5 RESUME

Pasien laki-laki berusia 61 tahun datang ke poliklinik mata $SED Kota

+ataram dengan keluhan terasa panas pada mata sebelah kanan sejak hari yang lalu.

7walnya pada mata sebelah kanan kemasukan debu saat mengendarai sepeda motor,

setelah itu tiba-tiba mata terasa panas dan kemudian diikuti sedikit rasa gatal. Pasien

mengatakan, rasa panas pada mata sebelah kanan tidak membaik dengan istirahat dan

saat mata ditekan kadang terasa nyeri, serta kadang-kadang keluar kotoran sedikit dan

sudah diberi obat tetes mata tapi tidak terasa membaik. +ata tidak merah, pasien

merasa pandangan tidak kabur, tidak silau saat melihat sinar, tidak melihat pandangan

ganda, tidak ada kerontokan pada bulu mata, tidak berair. Selain itu pasien juga

mengaku tidak pernah ada kontak sebelumnya dengan orang yang mengalami hal

serupa. $iwayat penggunan kacamata sejak ' tahun yang lalu. 9idak ada riwayat

konsumsi obat-obatan, hipertensi, diabetes melitus maupun alergi sebelumnya.

Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkansuhu perabaan hangat, nyeri tekan,

sekret dan terdapat krusta.

/.6 DIAGNOSIS

Blefaritis 7nterior :D et causa bakterial

/.7 DIAGNOSIS BANDING

Blefaritis 7nterior :D et causa Bakteri

Blefearits 7nterior :D et causa &irus

Blefearits 7nterior :D et causa 7lergi

Blefaritis Posterior :D

Konjungti0itis akut

35


36/39

/.8 PENATALAKSANAAN

Sulfasetamid salep (3 %6,5 gram*. K"4 8

a. Kompres dengan air hangat 6- kaliGhari selama (-5 menitGhari

b. Pembersihan secret kelopak mata dengan shampo bayi

c. Cindari dari paparan debu

d. "stirahat yang cukupe. 9utup mata baik dengan kacamata maupun kain

f. angan dikucek

/.; PROGNOSIS

Prognosis pengelihatan %ad functionam* ad bonam

Prognosis nyawa %ad vitam* ad bonam Prognosis kekambuhan %ad sanationam* dubia ad bonam

BAB I

PEMBAHASAN

36


37/39


38/39

Pada kasus seorang laki - laki berusia 61 tahun, yang merupakan pasien rawat

jalan dipoliklinik mata $SED Kota +ataram. Dari hasil anamnesis, pemeriksaan fisik

yang diperoleh, ditegakan diagnosis blefaritis 7nterior :D et causa bakterial.

Penderita diberikan terapi Sulfasetamid salep (3 %6,5 gram*. Prognosis pasien ad

bonam.

DAFTAR PUSTAKA

$iordan-40a P, /hitcher P, eds. &aughan 7sbury8 :ftalmologi Emum. ;th ed.

akarta8 4HF '(().

38


39/39